脂肪瘤是正常脂肪細(xì)胞異常增生積聚的良性腫瘤源于皮下脂肪與遺傳、脂肪代謝異常等有關(guān)多表現(xiàn)為皮下柔軟邊界清晰活動(dòng)度良好的腫塊超聲呈邊界清晰低回聲結(jié)節(jié)內(nèi)部均勻小且無癥狀定期觀察大或有癥狀手術(shù)切除；粉瘤因皮脂腺排泄管阻塞致潴留形成屬皮膚附屬器疾病與導(dǎo)管阻塞等有關(guān)通常為圓形或橢圓形腫物表面有黑色小孔擠壓可出豆腐渣樣物繼發(fā)感染有紅腫等超聲見囊壁厚的囊性腫物內(nèi)部不均質(zhì)需手術(shù)切除兒童粉瘤需注意皮膚清潔成人肥胖易患脂肪瘤油脂分泌旺衛(wèi)生差易患粉瘤特殊病史人群有相應(yīng)注意要點(diǎn)。

一、定義差異

1.脂肪瘤：是由正常脂肪細(xì)胞異常增生積聚形成的良性腫瘤，源于皮下脂肪組織，可發(fā)生于身體有脂肪的部位。

2.粉瘤（皮脂腺囊腫）：因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫，屬于皮膚附屬器疾病。

二、病因區(qū)別

1.脂肪瘤：可能與遺傳因素、脂肪代謝異常、慢性炎癥、全身脂代謝紊亂等有關(guān)，部分患者有家族史傾向，肥胖人群相對更易發(fā)生。

2.粉瘤：主要病因是皮脂腺導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)致皮脂腺分泌物淤積，常見于面部、背部等皮脂腺豐富部位，皮膚清潔不佳、局部外傷等可增加導(dǎo)管阻塞風(fēng)險(xiǎn)。

三、臨床表現(xiàn)不同

1.脂肪瘤：多表現(xiàn)為皮下單個(gè)或多個(gè)局限性腫塊，質(zhì)地柔軟，邊界清晰，活動(dòng)度良好，一般無疼痛等不適癥狀，大小可從幾毫米至幾厘米不等，生長緩慢。

2.粉瘤：通常為圓形或橢圓形腫物，直徑多在1～3厘米，表面皮膚多可見中央有一黑色小孔（為堵塞的皮脂腺開口），擠壓時(shí)可擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物，繼發(fā)感染時(shí)局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛、化膿等表現(xiàn)。

四、影像學(xué)檢查鑒別

1.超聲檢查：脂肪瘤在超聲下表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲均勻；粉瘤超聲下可見囊壁較厚的囊性腫物，內(nèi)部呈不均質(zhì)低回聲或點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。

2.病理檢查：最終鑒別需依靠病理，脂肪瘤病理下可見成熟脂肪細(xì)胞；粉瘤病理下可見囊壁由皮脂腺囊狀上皮組成，囊內(nèi)有脫落的上皮細(xì)胞、皮脂等物質(zhì)。

五、治療原則

1.脂肪瘤：若脂肪瘤較小且無癥狀，通常無需特殊治療，定期觀察即可；若瘤體較大或出現(xiàn)壓迫癥狀、影響美觀等，可考慮手術(shù)切除。

2.粉瘤：一旦確診，通常建議手術(shù)切除，因?yàn)榉哿鲇欣^發(fā)感染的可能，且藥物治療一般無法徹底消除，手術(shù)完整切除是主要治療方式，對于繼發(fā)感染的粉瘤，需先控制炎癥后再行手術(shù)。

六、不同人群特點(diǎn)

1.兒童：兒童患脂肪瘤相對少見，若出現(xiàn)皮下腫物需警惕；粉瘤在兒童中也可發(fā)生，皮膚清潔較差的兒童更易出現(xiàn)皮脂腺導(dǎo)管阻塞從而引發(fā)粉瘤，家長需注意兒童皮膚清潔護(hù)理。

2.成人：各年齡段成人均可患脂肪瘤和粉瘤，肥胖成人患脂肪瘤風(fēng)險(xiǎn)相對較高，而皮膚油脂分泌旺盛、衛(wèi)生習(xí)慣不佳的成人易患粉瘤。

3.特殊病史人群：有脂代謝紊亂病史的人群需密切關(guān)注脂肪瘤情況，定期體檢；有皮膚感染病史且反復(fù)出現(xiàn)皮下腫物的人群，要警惕粉瘤復(fù)發(fā)或新發(fā)病變，注意皮膚局部護(hù)理，預(yù)防導(dǎo)管阻塞。