妊娠中、晚期女性、有闌尾相關(guān)病史人群、免疫功能相對(duì)低下人群是妊娠合并急性闌尾炎的高發(fā)人群，妊娠中、晚期因子宮增大致闌尾位置改變、血運(yùn)受影響等風(fēng)險(xiǎn)增加，有闌尾相關(guān)病史者妊娠后闌尾再發(fā)炎癥幾率高，免疫功能低下者闌尾易受侵襲發(fā)炎，這些高發(fā)人群妊娠期需密切關(guān)注身體狀況，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其要提高警惕盡早診斷治療以減少母嬰并發(fā)癥。

一、妊娠中、晚期女性

1.生理變化因素

在妊娠中、晚期，子宮逐漸增大，盲腸和闌尾的位置會(huì)發(fā)生改變。隨著子宮的增大，盲腸和闌尾被推向外上方，其解剖位置的改變使得醫(yī)生在進(jìn)行體格檢查時(shí)，壓痛、反跳痛等體征的表現(xiàn)不典型，增加了診斷的難度，也使得妊娠中、晚期女性發(fā)生妊娠合并急性闌尾炎的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。例如，正常非妊娠時(shí)闌尾位于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近，而妊娠3個(gè)月末時(shí)，闌尾可位于髂嵴下2橫指，妊娠5個(gè)月末時(shí)在髂嵴水平，妊娠8個(gè)月末時(shí)在髂嵴上2橫指，妊娠足月時(shí)可高達(dá)膽囊區(qū)。

2.子宮壓迫因素

增大的子宮會(huì)壓迫闌尾及周圍組織，影響闌尾的血運(yùn)。一旦闌尾發(fā)生炎癥，由于血運(yùn)受阻，炎癥進(jìn)展可能相對(duì)較快，更容易出現(xiàn)闌尾穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。而且子宮的壓迫還可能導(dǎo)致炎癥表現(xiàn)不典型，不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷。

二、有闌尾相關(guān)病史人群

1.既往有闌尾炎發(fā)作史者

曾經(jīng)有過闌尾炎發(fā)作的女性，即使在非妊娠狀態(tài)下已經(jīng)治愈，但妊娠后由于身體生理狀態(tài)的改變，闌尾再次發(fā)生炎癥的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。例如，既往有過單純性闌尾炎經(jīng)保守治療痊愈的女性，妊娠后由于子宮增大等因素，闌尾的解剖位置和血運(yùn)等情況發(fā)生變化，可能導(dǎo)致闌尾再次出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。

2.闌尾解剖結(jié)構(gòu)異常者

本身存在闌尾解剖結(jié)構(gòu)異常，如闌尾過長(zhǎng)、過度扭曲等情況的女性，在妊娠期間，由于子宮的壓迫和身體生理狀態(tài)的改變，闌尾發(fā)生炎癥的幾率相對(duì)較高。因?yàn)楫惓５慕馄式Y(jié)構(gòu)使得闌尾更容易發(fā)生梗阻等情況，從而引發(fā)炎癥。

三、免疫功能相對(duì)低下人群

1.妊娠期免疫狀態(tài)改變者

妊娠期間女性的免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一定的變化，整體免疫功能相對(duì)處于一種相對(duì)低下的狀態(tài)。這使得身體對(duì)炎癥等外來刺激的抵抗能力下降，闌尾更容易受到細(xì)菌等病原體的侵襲而發(fā)生炎癥。例如，妊娠期女性體內(nèi)一些免疫相關(guān)的細(xì)胞因子等水平會(huì)發(fā)生改變，影響了機(jī)體的防御功能，導(dǎo)致闌尾發(fā)生感染性炎癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。

2.患有其他基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致免疫功能受影響者

如果妊娠期女性本身患有一些基礎(chǔ)疾病，如糖尿病等，糖尿病會(huì)影響機(jī)體的免疫功能和代謝功能。糖尿病患者的血糖水平如果控制不佳，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的抗感染能力下降，闌尾發(fā)生炎癥的幾率增加，并且炎癥可能更容易擴(kuò)散和加重。

對(duì)于妊娠合并急性闌尾炎的高發(fā)人群，在妊娠期應(yīng)密切關(guān)注自身身體狀況，一旦出現(xiàn)右下腹疼痛等疑似闌尾炎的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)這些高發(fā)人群時(shí)，要提高警惕，詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查和相關(guān)輔助檢查，以盡早明確診斷，采取合適的治療措施。