闌尾炎的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，闌尾管腔阻塞（包括淋巴濾泡增生、糞石阻塞、異物寄生蟲等）和細(xì)菌感染是常見病因，此外胃腸道疾病影響、遺傳因素、飲食習(xí)慣、年齡性別、生活方式等也有一定作用，闌尾管腔阻塞和細(xì)菌感染為最常見兩大病因，其他因素起促進(jìn)作用。

一、闌尾的解剖與生理基礎(chǔ)

闌尾是位于盲腸末端的一條細(xì)長盲管，形似蚯蚓，其結(jié)構(gòu)包括黏膜、黏膜下層、肌層和外膜。正常情況下，闌尾具有一定的免疫功能，但在某些因素作用下易發(fā)生病變。

二、闌尾炎的常見病因

（一）闌尾管腔阻塞

1.淋巴濾泡增生：這是兒童和青少年闌尾炎常見的原因。闌尾黏膜下層有豐富的淋巴組織，當(dāng)人體受到感染等刺激時(shí)，闌尾黏膜的淋巴濾泡會(huì)出現(xiàn)增生，尤其是在上呼吸道感染時(shí)，淋巴濾泡增生明顯，可導(dǎo)致闌尾管腔阻塞。例如，有研究表明，在兒童急性闌尾炎中，約60%是由于淋巴濾泡增生引起闌尾管腔阻塞所致。

2.糞石阻塞：多見于成年人。糞石是由糞便中的礦物質(zhì)沉積形成的，可堵塞闌尾腔，使闌尾分泌物排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，進(jìn)而影響闌尾的血運(yùn)，為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。

3.異物、寄生蟲等：偶爾可見因闌尾腔內(nèi)進(jìn)入異物（如小果核、蛔蟲等）或寄生蟲（如蛔蟲團(tuán)、闌尾蛔蟲癥）導(dǎo)致管腔阻塞，從而引發(fā)闌尾炎。

（二）細(xì)菌感染

當(dāng)闌尾管腔阻塞后，闌尾腔內(nèi)的細(xì)菌大量繁殖，細(xì)菌可分泌內(nèi)毒素和外毒素，損傷闌尾黏膜上皮，使黏膜形成潰瘍，細(xì)菌進(jìn)而侵入肌層。腸道內(nèi)的革蘭陰性桿菌和厭氧菌是主要的致病菌，如大腸桿菌、擬桿菌等。細(xì)菌感染可引起闌尾的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致闌尾炎的發(fā)生。例如，有實(shí)驗(yàn)研究顯示，將腸道致病菌接種到阻塞的闌尾腔內(nèi)，可成功誘導(dǎo)出闌尾炎的病理改變。

（三）其他因素

1.胃腸道疾病影響：如胃腸炎、炎性腸病等，可直接蔓延至闌尾，引起闌尾管壁肌肉痙攣，導(dǎo)致管腔狹窄、血運(yùn)障礙，從而誘發(fā)闌尾炎。

2.遺傳因素：部分研究發(fā)現(xiàn)，闌尾炎的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)，某些遺傳背景的人群相對(duì)更容易出現(xiàn)闌尾管腔的異常，增加闌尾炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3.飲食習(xí)慣：長期不良的飲食習(xí)慣，如高脂、高糖飲食等，可能影響腸道的正常功能，與闌尾炎的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)，但具體機(jī)制尚需進(jìn)一步研究明確。

4.年齡和性別：不同年齡和性別的人群闌尾炎的發(fā)病情況有所不同。一般來說，青少年發(fā)病率相對(duì)較高；在性別方面，成年男性患闌尾炎的概率略高于女性，但這一差異的具體機(jī)制還不十分清楚，可能與解剖結(jié)構(gòu)、激素水平等多種因素有關(guān)。例如，在青春期前，男女闌尾炎發(fā)病率差異不大，而青春期后男性發(fā)病率逐漸升高。

5.生活方式：長期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式可能影響腸道蠕動(dòng)功能，使闌尾內(nèi)容物排出不暢，增加闌尾管腔阻塞的概率，從而間接增加闌尾炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

總之，闌尾炎的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，闌尾管腔阻塞和細(xì)菌感染是最為常見的兩大病因，其他因素則通過影響闌尾的正常結(jié)構(gòu)和功能，在闌尾炎的發(fā)生發(fā)展過程中起到一定的促進(jìn)作用。