右下腹疼痛原因多樣不一定是闌尾炎，可能是右側(cè)輸尿管結(jié)石、女性右側(cè)附件炎、回盲部腫瘤等，闌尾炎有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)及相應(yīng)體征和輔助檢查，不同人群右下腹疼痛有不同特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，兒童表述能力有限需細(xì)致觀察，育齡女性要鑒別婦科疾病，老年人反應(yīng)差易有嚴(yán)重并發(fā)癥需重視。

一、可能導(dǎo)致右下腹疼痛的其他疾病

右側(cè)輸尿管結(jié)石：

多見于中青年人群，男性相對(duì)多見。結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)可引起右下腹劇烈絞痛，疼痛可向會(huì)陰部放射，同時(shí)可伴有血尿，通過泌尿系統(tǒng)超聲、尿常規(guī)等檢查可明確診斷。例如，結(jié)石刺激輸尿管黏膜，導(dǎo)致平滑肌痙攣，從而引發(fā)劇烈疼痛，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)輸尿管內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴后方聲影。

女性右側(cè)附件炎：

常見于育齡女性。是由于女性生殖系統(tǒng)受到病原體感染等原因引起右側(cè)附件（卵巢、輸卵管）的炎癥，表現(xiàn)為右下腹隱痛、墜脹感，可伴有白帶增多、月經(jīng)紊亂等癥狀，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)壓痛、增厚等，通過婦科超聲等檢查輔助診斷。如細(xì)菌等病原體感染右側(cè)輸卵管或卵巢，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部組織充血、水腫，引起疼痛。

回盲部腫瘤：

各年齡段均可發(fā)生，多見于中老年人。腫瘤逐漸增大可引起右下腹隱痛、腹脹、腹部包塊等癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)便血、消瘦等表現(xiàn)，通過結(jié)腸鏡、病理活檢等明確診斷。例如，回盲部的腸道腫瘤，不斷生長破壞腸道組織，引起疼痛等一系列癥狀，病理活檢可確定腫瘤的性質(zhì)。

二、闌尾炎的特點(diǎn)及診斷

典型癥狀：

闌尾炎的典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始為上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。同時(shí)可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，體溫可輕度升高，一般在38℃左右。

體征：

右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）有固定壓痛，是闌尾炎重要的體征。部分患者可出現(xiàn)反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，提示闌尾炎癥較重，可能已出現(xiàn)化膿、穿孔等情況。

輔助檢查：

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，超聲檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫等，有助于診斷。例如，當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥時(shí)，機(jī)體的免疫細(xì)胞被激活，導(dǎo)致血常規(guī)中白細(xì)胞等指標(biāo)升高，超聲可以直觀地看到闌尾的形態(tài)、大小等情況。

三、不同人群右下腹疼痛的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)

兒童：

兒童右下腹疼痛原因多樣，由于兒童表述能力有限，需要更加細(xì)致觀察。例如兒童右側(cè)輸尿管結(jié)石可能因疼痛哭鬧不安，而兒童闌尾炎有時(shí)癥狀不典型，容易延誤診斷。家長應(yīng)密切關(guān)注兒童右下腹疼痛的伴隨癥狀，如是否有發(fā)熱、嘔吐等，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。

女性：

育齡女性要特別注意與婦科疾病的鑒別，如右側(cè)附件炎、宮外孕等。宮外孕破裂時(shí)也可出現(xiàn)右下腹劇烈疼痛，伴有陰道流血等癥狀，病情危急，需及時(shí)通過血HCG、超聲等檢查明確診斷。

老年人：

老年人機(jī)體反應(yīng)能力較差，闌尾炎時(shí)癥狀可能不典型，右下腹疼痛可能較輕，但病情可能進(jìn)展較快，容易出現(xiàn)闌尾穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。應(yīng)重視老年人右下腹疼痛，及時(shí)進(jìn)行全面檢查，明確病因。