闌尾炎在癥狀上，多數(shù)患者初始中上腹或臍周痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定右下腹，還伴有惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀；體征方面有右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛、反跳痛，闌尾化膿等時(shí)可有腹肌緊張，還有結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等陽性體征表現(xiàn)，不同年齡人群在癥狀和體征上有各自特點(diǎn)需綜合判斷。

初始表現(xiàn)：多數(shù)患者初始為中上腹或臍周疼痛，這是因?yàn)殛@尾的神經(jīng)受內(nèi)臟神經(jīng)支配，定位不確切。對于兒童來說，腹痛起始部位可能不太典型，嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為哭鬧不安等非特異性表現(xiàn)。青少年和成年人腹痛初始多集中在上述區(qū)域。

轉(zhuǎn)移過程：數(shù)小時(shí)后（一般6-8小時(shí)），腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，這是闌尾炎典型的腹痛特點(diǎn)，是由于闌尾炎癥刺激壁層腹膜，出現(xiàn)軀體神經(jīng)定位痛。不同年齡人群轉(zhuǎn)移痛的時(shí)間可能有差異，兒童可能轉(zhuǎn)移相對較快，而老年人由于反應(yīng)相對遲鈍，轉(zhuǎn)移痛可能不明顯。

胃腸道癥狀

惡心、嘔吐：早期即可出現(xiàn)，可能是由于闌尾炎癥刺激胃腸道反射性引起。兒童患者發(fā)生惡心、嘔吐的概率較高，且可能因?yàn)轭l繁嘔吐導(dǎo)致脫水等情況，需要密切關(guān)注補(bǔ)液情況。成年人也會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，但相對兒童可能程度稍輕。

腹瀉或便秘：部分患者會(huì)出現(xiàn)，腹瀉可能是因?yàn)殛@尾炎癥刺激腸道，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)功能紊亂；便秘相對較少見，可能與胃腸道功能受影響有關(guān)。對于老年人，本身胃腸道功能相對較弱，闌尾炎時(shí)胃腸道癥狀可能更易出現(xiàn)異常，需要注意觀察大便情況，預(yù)防腸梗阻等并發(fā)癥。

體征方面

右下腹壓痛

典型體征：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）固定壓痛是闌尾炎重要體征。無論兒童、青少年還是成年人，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛都是常見表現(xiàn)，但兒童由于查體配合度問題，壓痛可能不如成年人典型，需要結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。老年人由于肥胖等因素，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛可能不明顯，但右下腹其他部位可能有壓痛。

反跳痛

炎癥累及腹膜：當(dāng)闌尾炎癥較重，累及壁層腹膜時(shí)，會(huì)出現(xiàn)反跳痛，即醫(yī)生按壓右下腹后突然抬手時(shí)患者疼痛加劇。兒童反跳痛查體時(shí)需要更輕柔且敏銳判斷，因?yàn)閮和瘜μ弁吹谋磉_(dá)和耐受有其特點(diǎn)。老年人反跳痛可能因機(jī)體反應(yīng)性降低而不典型。

腹肌緊張

炎癥刺激：闌尾化膿、壞疽、穿孔時(shí)，可出現(xiàn)腹肌緊張。但小兒腹肌發(fā)育不完善，即使有腹膜炎，腹肌緊張可能不明顯；老年人腹肌萎縮，腹肌緊張也可不顯著，需要結(jié)合其他體征和檢查綜合分析。

其他體征

結(jié)腸充氣試驗(yàn)：按壓左下腹，然后突然松手，若引起右下腹疼痛為陽性，提示闌尾有炎癥。對于兒童進(jìn)行該檢查時(shí)要注意力度適中，避免造成不必要的損傷。

腰大肌試驗(yàn)：患者左側(cè)臥位，右下肢向后過伸，若引起右下腹疼痛為陽性，提示闌尾位于腰大肌前方，多見于盲腸后位闌尾。老年人腰大肌試驗(yàn)時(shí)要考慮其腰椎等情況，避免因操作不當(dāng)引起腰部損傷。

閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)：患者仰臥位，右髖和右膝均屈曲90°，然后將右股向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，若引起右下腹疼痛為陽性，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。兒童進(jìn)行該試驗(yàn)時(shí)要注意關(guān)節(jié)活動(dòng)度等情況。