腹腔鏡手術(shù)后為什么不能同房問
腹腔鏡手術(shù)后為什么不能同房
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陳立天主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
腹腔鏡手術(shù)后不能過早同房,這與身體恢復(fù)情況相關(guān)。手術(shù)會(huì)對(duì)身體造成創(chuàng)傷,腹部切口需12周初步愈合,盆腔臟器手術(shù)術(shù)后盆腔創(chuàng)面需修復(fù)。不同人群有特殊情況,年輕女性有生育計(jì)劃者過早同房影響著床,老年女性恢復(fù)慢且可能有基礎(chǔ)病。一般建議術(shù)后1個(gè)月左右復(fù)查,確認(rèn)恢復(fù)良好后逐步恢復(fù)同房,初期動(dòng)作輕柔,注意外陰清潔,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
一、術(shù)后身體恢復(fù)階段影響同房的原因
腹腔鏡手術(shù)后不能過早同房主要與身體恢復(fù)情況相關(guān)。腹腔鏡手術(shù)雖屬微創(chuàng)手術(shù),但仍會(huì)對(duì)身體造成一定創(chuàng)傷,術(shù)后需要時(shí)間讓身體各部位逐漸修復(fù)。一般來說,術(shù)后子宮、腹部切口等部位都需要愈合時(shí)間。如果過早同房,可能會(huì)帶來一系列不良影響。首先,同房時(shí)的機(jī)械性刺激可能會(huì)影響腹部切口的愈合,增加切口感染的風(fēng)險(xiǎn);其次,對(duì)于盆腔內(nèi)的手術(shù)操作,過早同房可能導(dǎo)致盆腔充血,不利于術(shù)后盆腔創(chuàng)面的修復(fù),甚至可能引發(fā)盆腔炎癥等問題。
二、具體身體部位恢復(fù)與同房禁忌的關(guān)聯(lián)
(一)腹部切口方面
腹腔鏡手術(shù)會(huì)在腹部留下幾個(gè)小切口,通常需要12周左右初步愈合。在切口未完全愈合時(shí)同房,由于身體的活動(dòng)等因素,可能會(huì)使切口部位受到牽扯,影響愈合進(jìn)程,增加切口裂開、感染的可能性。例如,有研究表明,術(shù)后過早同房的患者,切口感染發(fā)生率較嚴(yán)格遵醫(yī)囑避免同房的患者明顯升高。
(二)盆腔內(nèi)部恢復(fù)方面
如果是涉及盆腔臟器的腹腔鏡手術(shù),如卵巢囊腫剔除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等,術(shù)后盆腔內(nèi)會(huì)有創(chuàng)面需要修復(fù)。同房時(shí)的盆腔充血會(huì)干擾創(chuàng)面的愈合,還可能引發(fā)炎癥反應(yīng)。因?yàn)榕枨谎装Y一旦發(fā)生,會(huì)對(duì)生殖系統(tǒng)功能產(chǎn)生不良影響,可能導(dǎo)致輸卵管粘連、堵塞等問題,進(jìn)而影響未來的生育功能等。一般建議在術(shù)后1個(gè)月左右,經(jīng)醫(yī)生檢查確認(rèn)盆腔創(chuàng)面基本愈合后,再考慮恢復(fù)同房。
三、不同人群的特殊情況及注意事項(xiàng)
(一)年輕女性人群
年輕女性術(shù)后身體恢復(fù)相對(duì)較快,但仍需遵循術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。如果是有生育計(jì)劃的年輕女性,過早同房可能影響盆腔內(nèi)環(huán)境,不利于受精卵著床等。在術(shù)后恢復(fù)同房時(shí),要注意觀察身體狀況,如出現(xiàn)下腹部疼痛、陰道分泌物異常等情況,應(yīng)立即停止同房并就醫(yī)。
(二)老年女性人群
老年女性術(shù)后身體恢復(fù)相對(duì)緩慢,且可能存在基礎(chǔ)疾病等情況。例如,老年女性可能合并有骨質(zhì)疏松等問題,同房時(shí)的身體活動(dòng)更需謹(jǐn)慎。同時(shí),老年女性術(shù)后發(fā)生盆腔炎癥等問題的恢復(fù)能力較差,所以更要嚴(yán)格遵循術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)避免同房的要求,并且在恢復(fù)同房后要密切關(guān)注自身身體反應(yīng),一旦有不適及時(shí)就醫(yī)。
四、恢復(fù)同房的正確時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng)
一般建議在腹腔鏡手術(shù)后1個(gè)月左右,到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,通過醫(yī)生的婦科檢查、超聲等檢查手段,評(píng)估腹部切口愈合情況以及盆腔內(nèi)創(chuàng)面恢復(fù)情況。當(dāng)確認(rèn)身體恢復(fù)良好后,可逐步恢復(fù)同房?;謴?fù)同房初期,要注意動(dòng)作輕柔,避免過于劇烈的刺激。同時(shí),要保持外陰清潔衛(wèi)生,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如果在恢復(fù)同房過程中出現(xiàn)任何異常不適,如腹痛、陰道出血等,應(yīng)立即停止并及時(shí)就醫(yī)。
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