視網(wǎng)膜脫落能不能自行回復(fù)問
視網(wǎng)膜脫落能不能自行回復(fù)
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李莉主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 向他提問
視網(wǎng)膜脫落通常無法自行回復(fù),其發(fā)生與多種因素有關(guān),不同人群特點不同,懷疑視網(wǎng)膜脫落需盡快就醫(yī),治療以手術(shù)為主,未及時治療預(yù)后差,視力恢復(fù)受多種因素影響。
一、視網(wǎng)膜脫落的原因及機制
視網(wǎng)膜脫落的發(fā)生與多種因素有關(guān),比如視網(wǎng)膜周邊部的格子樣變性、干性裂孔等,這些病變會使視網(wǎng)膜出現(xiàn)薄弱區(qū),在玻璃體牽拉等因素作用下,視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離。一旦發(fā)生分離,脫離的部分不會自行再貼合回去,因為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的正常解剖關(guān)系被破壞后,沒有自身修復(fù)機制能讓它們重新準(zhǔn)確貼合。
二、不同人群視網(wǎng)膜脫落的特點及影響
兒童人群:兒童視網(wǎng)膜脫落可能與先天性視網(wǎng)膜發(fā)育異常等有關(guān),比如先天性視網(wǎng)膜劈裂等情況導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫落,同樣無法自行恢復(fù),而且兒童如果發(fā)生視網(wǎng)膜脫落,會嚴(yán)重影響視力發(fā)育,若不及時治療,可能導(dǎo)致永久性視力損傷,因為兒童處于視覺發(fā)育關(guān)鍵期,視網(wǎng)膜脫離會阻礙正常視覺信號的傳導(dǎo)和視覺中樞的發(fā)育。
成年人群:成年后發(fā)生的視網(wǎng)膜脫落,常見原因有外傷、高度近視等,一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫落,患者會出現(xiàn)視力下降、視野缺損等癥狀,而且不會自行恢復(fù),需要及時就醫(yī)進行手術(shù)等治療干預(yù),否則脫離范圍擴大可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的視力喪失。
老年人群:老年人視網(wǎng)膜脫落多與視網(wǎng)膜變性、玻璃體牽拉等有關(guān),也無法自行恢復(fù),若不治療,視力會逐漸下降,影響日常生活,比如閱讀、外出活動等都會受到嚴(yán)重影響,而且隨著年齡增長,身體機能下降,手術(shù)風(fēng)險等也會相對增加,但仍需要積極治療來挽救視力。
三、視網(wǎng)膜脫落的治療及預(yù)后相關(guān)
一旦懷疑視網(wǎng)膜脫落,應(yīng)盡快到眼科就診,通過眼底檢查等明確診斷。治療主要以手術(shù)為主,如鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等,手術(shù)的目的是使視網(wǎng)膜復(fù)位。如果視網(wǎng)膜脫落未能及時治療,預(yù)后通常較差,視力恢復(fù)情況取決于視網(wǎng)膜脫離的時間、范圍等因素,脫離時間越長、范圍越廣,視力恢復(fù)的可能性越小,即使手術(shù)復(fù)位后,也可能遺留不同程度的視力障礙。
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