白內(nèi)障手術(shù)復(fù)發(fā)怎么辦問
白內(nèi)障手術(shù)復(fù)發(fā)怎么辦
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李駿副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
白內(nèi)障手術(shù)復(fù)發(fā)多為后發(fā)性白內(nèi)障,由術(shù)后殘留晶狀體上皮細(xì)胞增殖等致后囊膜混濁,通過裂隙燈檢查診斷,主要用YAG激光治療,特殊情況可手術(shù),兒童、老年、糖尿病患者有相應(yīng)注意事項(xiàng),兒童需關(guān)注視力發(fā)育,老年要評估全身情況,糖尿病患者需嚴(yán)格控血糖。
后發(fā)性白內(nèi)障的檢查與診斷
通過裂隙燈檢查等可以明確診斷后發(fā)性白內(nèi)障。醫(yī)生能觀察到晶狀體后囊膜出現(xiàn)混濁的情況。
后發(fā)性白內(nèi)障的治療方法
1.YAG激光治療:這是主要的治療方法。利用YAG激光將混濁的后囊膜切開,使光線能夠順利通過,從而改善視力。一般來說,該操作在門診即可進(jìn)行,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。對于不同年齡、不同健康狀況的患者,只要符合YAG激光治療的適應(yīng)證,都可以考慮此方法,但需要評估患者的眼部情況和全身情況來確定是否適合。例如,對于患有糖尿病等全身性疾病的患者,需要在血糖控制相對穩(wěn)定的情況下進(jìn)行操作,以降低感染等風(fēng)險。
2.手術(shù)治療:如果YAG激光治療不適合或效果不佳等特殊情況,可能需要再次手術(shù),但這種情況相對較少見。
特殊人群的注意事項(xiàng)
兒童患者:兒童進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)后發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障時,YAG激光治療同樣是首選方法,但需要特別注意兒童的配合度,可能需要在適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜等措施下進(jìn)行操作。同時,要密切關(guān)注兒童術(shù)后的視力發(fā)育和眼部情況,因?yàn)閮和难鄄窟€在發(fā)育中,術(shù)后的任何變化都可能對其視力產(chǎn)生長期影響。
老年患者:老年患者可能同時伴有其他全身性疾病,如高血壓、心臟病等。在進(jìn)行YAG激光治療前,需要充分評估患者的全身情況,確?;颊吣軌蚰褪懿僮?。術(shù)后要注意觀察患者的眼部反應(yīng)和全身情況的變化,因?yàn)槔夏昊颊叩纳眢w恢復(fù)相對較慢,且可能存在多種基礎(chǔ)疾病影響恢復(fù)。
糖尿病患者:糖尿病患者發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障時,在治療前后都需要嚴(yán)格控制血糖。因?yàn)楦哐菭顟B(tài)可能影響眼部的恢復(fù),增加感染等并發(fā)癥的風(fēng)險。在YAG激光治療前,要將血糖控制在相對穩(wěn)定的范圍內(nèi),術(shù)后也要密切監(jiān)測血糖,保持良好的血糖控制水平,以促進(jìn)眼部的恢復(fù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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