眼底病治療的方法問
眼底病治療的方法
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李海麗主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
眼底病的治療包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。藥物治療針對炎癥性、缺血性等疾病,如視網(wǎng)膜血管炎用糖皮質(zhì)激素但需考慮特殊人群風(fēng)險;激光治療有視網(wǎng)膜光凝術(shù)(用于糖尿病視網(wǎng)膜病變等)和黃斑激光治療(用于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性等);手術(shù)治療包括玻璃體切割術(shù)(用于玻璃體積血等)和視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)(用于視網(wǎng)膜脫離等),不同治療需考慮患者不同情況。
激光治療
視網(wǎng)膜光凝術(shù)
對于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病常用。例如,糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到一定階段,視網(wǎng)膜出現(xiàn)無灌注區(qū)等情況時,通過激光光凝可以封閉無灌注區(qū),減少新生血管的形成。激光光凝的原理是利用激光的熱效應(yīng),使視網(wǎng)膜局部組織凝固,破壞異常的視網(wǎng)膜組織。在治療過程中,患者需要配合醫(yī)生保持眼球不動,激光治療可能會有短暫的眼部不適。對于兒童患者,要盡量安撫其情緒,確保治療順利進行;老年患者可能對激光治療的耐受性需要評估,如有眼部炎癥等情況可能不適合激光治療。
黃斑激光治療
對于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性等疾病,當(dāng)出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管時,可采用黃斑格柵樣光凝等方法。通過激光光凝封閉新生血管,阻止其進一步滲漏和損害黃斑區(qū)。但激光治療可能會對黃斑區(qū)的正常組織有一定影響,需要精準操作。
手術(shù)治療
玻璃體切割術(shù)
這是治療復(fù)雜眼底病的重要手術(shù)方法。例如,玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等情況。當(dāng)玻璃體積血長期不吸收,或者視網(wǎng)膜脫離累及黃斑等情況時,需要進行玻璃體切割術(shù)。手術(shù)中切除混濁的玻璃體,解除對視網(wǎng)膜的牽拉等。對于兒童患者,玻璃體切割術(shù)的風(fēng)險相對較高,術(shù)后恢復(fù)需要更精心的護理,要注意預(yù)防感染等;老年患者則要考慮其全身狀況,如心肺功能等,因為手術(shù)需要在局部麻醉或全身麻醉下進行,全身狀況不佳可能增加手術(shù)風(fēng)險。對于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,要在病情控制平穩(wěn)后再考慮手術(shù)。
視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)
對于視網(wǎng)膜脫離患者,根據(jù)脫離的情況選擇不同的視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù),如鞏膜扣帶術(shù)等。通過使視網(wǎng)膜重新貼附在眼球壁上,恢復(fù)視網(wǎng)膜的正常功能。手術(shù)過程中需要精細操作,確保視網(wǎng)膜復(fù)位良好。
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