心絞痛可由多種原因引起，包括冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞（多見于40歲以上中老年人，男性發(fā)病率高，長期高脂飲食、吸煙、缺乏運動等生活方式有影響）、冠狀動脈痙攣（過度勞累、情緒激動、寒冷刺激等可誘發(fā)，有病史者易復(fù)發(fā)），還有少見病因如栓塞、血管炎、先天性冠狀動脈異常等也可引發(fā)心絞痛。

生活方式影響：長期高脂飲食會使血液中膽固醇等脂質(zhì)成分升高，易在冠狀動脈內(nèi)膜下沉積，逐漸形成粥樣斑塊，進而導(dǎo)致血管狹窄；吸煙會損傷血管內(nèi)皮細胞，促使血小板聚集，增加血栓形成風(fēng)險，影響冠狀動脈血流；缺乏運動的生活方式會導(dǎo)致身體代謝紊亂，血脂異常等情況更容易發(fā)生，從而增加心絞痛發(fā)病風(fēng)險。

冠狀動脈痙攣

誘因情況：某些生理因素如過度勞累、情緒激動等可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣，情緒激動時體內(nèi)會釋放多種激素，影響血管的舒縮功能；寒冷刺激也可引起冠狀動脈痙攣，寒冷環(huán)境下血管收縮，可能導(dǎo)致原本有病變基礎(chǔ)的冠狀動脈出現(xiàn)痙攣，減少心肌供血。

病史關(guān)聯(lián)：有冠狀動脈痙攣病史的患者，在一些誘發(fā)因素作用下更易復(fù)發(fā)，比如既往有過因情緒波動出現(xiàn)過短暫胸痛類似心絞痛表現(xiàn)的患者，再次遇到相應(yīng)誘因時就可能再次發(fā)生冠狀動脈痙攣引發(fā)心絞痛。

其他少見病因

栓塞：如來自心臟的附壁血栓、氣體、脂肪等栓子阻塞冠狀動脈，會突然中斷心肌血液供應(yīng)，引發(fā)心絞痛。例如心房顫動患者，心房內(nèi)血流淤滯容易形成血栓，當(dāng)血栓脫落隨血流進入冠狀動脈時就可能導(dǎo)致栓塞；醫(yī)源性操作中如空氣進入血管也可能形成氣體栓塞影響冠狀動脈血流。

血管炎：某些自身免疫性血管炎累及冠狀動脈時，會引起血管炎癥、狹窄等病變，導(dǎo)致心肌供血不足引發(fā)心絞痛。比如川崎病如果累及冠狀動脈，就可能出現(xiàn)冠狀動脈擴張、動脈瘤形成等情況，影響心肌血液供應(yīng)。

先天性冠狀動脈異常：如冠狀動脈起源異常等先天性畸形，會使冠狀動脈的解剖結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致心肌供血相對不足，在一些生理負荷增加時就容易誘發(fā)心絞痛。例如冠狀動脈起源于肺動脈，會使心肌從肺動脈獲取血液，而肺動脈壓力低于主動脈，導(dǎo)致心肌供血量減少，在運動等需氧量增加時就會出現(xiàn)心絞痛癥狀。