為什么在家量的血壓要比在醫(yī)院量低一些問
為什么在家量的血壓要比在醫(yī)院量低一些
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萬靜主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院 向他提問
白大衣高血壓效應(yīng)是部分人在醫(yī)院因緊張等心理因素致血壓升高的現(xiàn)象,生活方式不同使在家和醫(yī)院血壓有別,測量方法與環(huán)境也影響結(jié)果,人體血壓晝夜節(jié)律也讓在家和醫(yī)院測量血壓存在差異,需綜合多因素評(píng)估血壓情況。
人群差異:不同年齡、性別人群都可能出現(xiàn)該效應(yīng),一般來說,性格相對(duì)敏感、容易緊張的人群更易受此影響。對(duì)于有高血壓家族史的人群,在醫(yī)院環(huán)境下可能因心理因素放大血壓的升高表現(xiàn)。
生活方式的影響
在家的放松狀態(tài):在家中處于相對(duì)放松的環(huán)境里,身體沒有醫(yī)院場景帶來的應(yīng)激刺激,自主神經(jīng)功能處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),血壓會(huì)相對(duì)平穩(wěn)。比如,在家中可以正常進(jìn)行日常的活動(dòng)、休息等,身心處于放松狀態(tài),血管張力等處于較為穩(wěn)定的水平,血壓也就相對(duì)較低。
與醫(yī)院環(huán)境對(duì)比:醫(yī)院環(huán)境中可能存在各種干擾因素,如醫(yī)護(hù)人員的操作、周圍的醫(yī)療設(shè)備等,會(huì)讓患者產(chǎn)生心理上的緊張感,而在家中沒有這些額外的干擾,生活方式更貼近日常狀態(tài),血壓自然與醫(yī)院測量時(shí)有所不同。不同生活方式的人群,如經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人和長期久坐的人,在家中因生活方式更符合日常習(xí)慣,血壓受環(huán)境影響更小,與醫(yī)院測量結(jié)果的差異可能也會(huì)有所不同。
測量方法與環(huán)境因素
在家測量的情況:在家測量血壓時(shí),患者可以更按照自己舒適的方式進(jìn)行,測量儀器的放置等也更符合日常習(xí)慣。但如果測量方法不規(guī)范,也可能影響結(jié)果,但通常來說,在家的環(huán)境更易讓測量相對(duì)準(zhǔn)確反映日常血壓情況。例如,正確的在家測量應(yīng)選擇安靜、溫暖的環(huán)境,測量前休息5-10分鐘等。
醫(yī)院測量的情況:醫(yī)院測量血壓時(shí),可能存在測量環(huán)境的微小變化,如室內(nèi)溫度、患者衣物穿著等因素。而且醫(yī)院的測量流程相對(duì)固定,患者在適應(yīng)測量流程的過程中可能也會(huì)有一定的心理波動(dòng)。不同年齡的人群在醫(yī)院測量時(shí),兒童可能因?qū)︶t(yī)院環(huán)境的陌生感產(chǎn)生緊張,而老年人可能因身體機(jī)能等因素在醫(yī)院環(huán)境下血壓反應(yīng)與在家不同。
晝夜節(jié)律的影響
正常晝夜節(jié)律:人體血壓存在晝夜節(jié)律,一般呈現(xiàn)白天高、夜間低的趨勢。在家中測量血壓的時(shí)間可能更符合個(gè)人正常的晝夜節(jié)律狀態(tài),而醫(yī)院測量血壓的時(shí)間不一定恰好處于個(gè)人血壓的正常波動(dòng)階段。例如,有些人白天工作時(shí)血壓可能相對(duì)高一些,而夜間休息時(shí)低,如果在家測量時(shí)間處于夜間休息階段,血壓就會(huì)比在醫(yī)院白天測量時(shí)低。不同病史的人群,如已有明確高血壓且晝夜節(jié)律紊亂的患者,在家和醫(yī)院測量血壓的差異可能更明顯,需要綜合考慮其晝夜節(jié)律特點(diǎn)來準(zhǔn)確評(píng)估血壓情況。
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