擴心型心肌病的保養(yǎng)問
擴心型心肌病的保養(yǎng)
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張定國副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
擴心型心肌病需從多方面保養(yǎng),飲食要營養(yǎng)均衡、控鈉鹽和液體攝入;生活方式要適度運動、保證休息、戒煙限酒;心理要管理情緒;還需定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖等,不同人群復(fù)查安排有別。
一、飲食保養(yǎng)
1.營養(yǎng)均衡
對于擴心型心肌病患者,應(yīng)保證攝入充足的蛋白質(zhì),可選擇瘦肉、魚類、蛋類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源。例如,魚類富含不飽和脂肪酸,有助于心血管健康,研究表明每周適量食用魚類可降低心血管疾病風(fēng)險。同時,要攝入豐富的維生素和礦物質(zhì),多吃新鮮的蔬菜和水果,如富含維生素C的橙子、檸檬等,維生素C具有抗氧化作用,能保護心血管細胞;富含鉀的香蕉等,鉀有助于維持心臟正常的節(jié)律。
控制鈉鹽攝入,每日鈉鹽攝入量應(yīng)限制在3g以下。因為過多的鈉鹽攝入會導(dǎo)致水鈉潴留,加重心臟負擔(dān)。例如,避免食用咸菜、腌制品等高鹽食物。
2.控制液體攝入量
根據(jù)病情和尿量情況調(diào)整液體攝入量。如果患者存在水腫等情況,要嚴(yán)格限制液體攝入,防止加重心臟負荷。一般來說,每日液體攝入量不宜超過1500-2000ml,但具體需根據(jù)個體情況由醫(yī)生評估后確定。
二、生活方式保養(yǎng)
1.適度運動
病情穩(wěn)定的患者可進行適度的有氧運動,如散步,每次散步時間可控制在30分鐘左右,速度以微微氣喘但能保持對話為宜,每周可進行3-5次。運動能改善心肺功能,但要避免劇烈運動,劇烈運動可能會加重心臟負擔(dān)。對于年齡較大或病情較重的患者,運動前需咨詢醫(yī)生意見,根據(jù)自身情況制定運動計劃。
保證充足的休息,每日應(yīng)保證7-8小時的睡眠時間。睡眠時可采取半臥位或坐位,以減輕呼吸困難等癥狀。對于有夜間呼吸困難的患者,可適當(dāng)抬高床頭。
2.戒煙限酒
吸煙會損害血管內(nèi)皮細胞,導(dǎo)致血管收縮、血脂升高,加重心臟負擔(dān),擴心型心肌病患者必須戒煙。飲酒也會對心臟產(chǎn)生不良影響,應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒,男性每日酒精攝入量不超過25g,女性不超過15g,盡量不飲酒。
三、心理保養(yǎng)
1.情緒管理
擴心型心肌病患者往往會因為疾病的困擾而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。家屬應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心和陪伴,幫助患者保持積極樂觀的心態(tài)?;颊咦陨硪部赏ㄟ^聽音樂、冥想等方式緩解壓力。研究表明,長期的不良情緒會影響神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng),進而加重心臟病情。例如,焦慮狀態(tài)下體內(nèi)會分泌過多的腎上腺素等激素,導(dǎo)致心率加快、血壓升高,加重心臟負擔(dān)。
四、定期復(fù)查
1.檢查項目
定期進行心電圖檢查,以監(jiān)測心臟的節(jié)律情況,了解是否存在心律失常等問題。一般每3-6個月復(fù)查一次心電圖。還需定期進行超聲心動圖檢查,超聲心動圖可以評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能,如心臟的大小、心室壁的運動情況、射血分?jǐn)?shù)等。射血分?jǐn)?shù)是評估心臟泵血功能的重要指標(biāo),正常射血分?jǐn)?shù)應(yīng)在50%以上,擴心型心肌病患者射血分?jǐn)?shù)往往會降低,通過定期超聲心動圖檢查可以及時了解病情變化。
對于特殊人群,如老年患者,由于機體功能衰退,更要密切關(guān)注病情變化,復(fù)查頻率可能相對年輕患者要適當(dāng)增加。兒童患者則需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情嚴(yán)重程度進行合理的復(fù)查安排,因為兒童處于生長發(fā)育階段,病情變化可能較快。
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