近視激光手術(shù)有哪些問
近視激光手術(shù)有哪些
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喬春艷副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問
近視矯正有多種手術(shù)方式,LASIK利用準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)層矯正近視,適用于18-50歲等特定人群,恢復(fù)快等;LASEK制作角膜上皮瓣后切削,適合角膜薄、近視度數(shù)不高人群,術(shù)后疼痛稍輕但恢復(fù)略長;SMILE全程用飛秒激光,切口小等,適合18歲以上特定近視散光人群,恢復(fù)快等;個性化切削手術(shù)根據(jù)個性化信息定制,適合有高階像差等對視覺質(zhì)量要求高人群;特殊人群如孕婦、青少年、有自身免疫性疾病患者有相應(yīng)手術(shù)注意事項(xiàng)。
適用范圍:一般適用于18~50歲,近視度數(shù)在1200度以內(nèi),散光600度以內(nèi),且近兩年近視度數(shù)穩(wěn)定的患者。
優(yōu)勢:術(shù)后恢復(fù)較快,視力矯正效果較為穩(wěn)定,對角膜表面的損傷相對較小。
準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(LASEK)
原理:先制作一個角膜上皮瓣,掀開上皮瓣后用準(zhǔn)分子激光切削角膜前彈力層,然后將上皮瓣復(fù)位。
適用范圍:適合角膜較薄、近視度數(shù)不太高(一般在600度以內(nèi))的患者,尤其適用于軍人、運(yùn)動員等角膜較薄但有視力矯正需求的人群。
優(yōu)勢:對于角膜厚度相對較薄的患者是一種可行的選擇,術(shù)后疼痛相對LASIK稍輕,但恢復(fù)時間可能略長于LASIK。
全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡切除術(shù)(SMILE)
原理:全程使用飛秒激光,直接在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作一個透鏡,然后通過微小切口將透鏡取出,改變角膜的屈光狀態(tài)。
適用范圍:適用于18歲以上,近視度數(shù)在1000度以內(nèi),散光500度以內(nèi)的患者,且對視覺質(zhì)量要求較高的人群。
優(yōu)勢:切口小,僅2~4mm,術(shù)后干眼等并發(fā)癥相對較少,恢復(fù)速度較快,角膜穩(wěn)定性較好。
個性化切削手術(shù)
原理:根據(jù)患者的角膜地形圖、波前像差等個性化信息進(jìn)行定制化的激光切削,以獲得更符合患者自身眼部特征的視覺效果。
適用范圍:適合那些存在高階像差、對視覺質(zhì)量有更高要求的患者,比如從事對視覺要求極高職業(yè)(如飛行員等)的人群。
優(yōu)勢:能夠提供更個性化的矯正方案,可能帶來更好的夜間視力等視覺質(zhì)量,尤其對于一些存在角膜不規(guī)則等情況的患者有更好的適應(yīng)性。
對于特殊人群,比如孕婦,由于孕期體內(nèi)激素水平變化可能影響眼部狀態(tài),一般不建議在孕期進(jìn)行近視激光手術(shù);青少年患者需嚴(yán)格滿足年齡等相關(guān)條件且近視度數(shù)穩(wěn)定后才可考慮,因?yàn)榍嗌倌暄鄄咳钥赡芴幱诎l(fā)育變化中;對于有自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等)的患者,需要病情穩(wěn)定且經(jīng)醫(yī)生評估后再決定是否適合進(jìn)行近視激光手術(shù),因?yàn)樽陨砻庖咝约膊】赡苡绊懶g(shù)后恢復(fù)等情況。
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