通過裂隙燈檢查、淚液分泌試驗（含SchirmerⅠ試驗、SchirmerⅡ試驗）、淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光素染色評分來判斷干眼癥程度，不同檢查有各自正常范圍及對不同人群（兒童、老年、患特殊疾病等）的考量，如裂隙燈查眼表，淚液分泌試驗分有無表面麻醉，淚膜破裂時間判斷淚膜穩(wěn)定性，角膜熒光素染色評分反映角膜上皮受損程度等。

一、裂隙燈檢查

通過裂隙燈顯微鏡可觀察眼表情況，包括角膜、結(jié)膜等。例如，能查看角膜是否有熒光素染色情況，若有染色提示角膜上皮受損，這是判斷干眼癥程度的一個重要依據(jù)。對于兒童患者，要在其配合情況下盡量完成檢查，避免因不配合導(dǎo)致檢查不準(zhǔn)確；對于老年患者，要考慮其眼部可能存在的其他基礎(chǔ)疾病對檢查結(jié)果的干擾。

二、淚液分泌試驗

1.SchirmerⅠ試驗

無表面麻醉時，正常范圍是10-15mm/5分鐘。若小于5mm/5分鐘則為明顯淚液分泌減少；5-10mm/5分鐘為淚液分泌不足。對于兒童患者，由于其淚液分泌功能與成人有差異，要根據(jù)兒童的年齡等因素綜合判斷；老年患者可能因淚腺功能衰退等原因影響結(jié)果，需結(jié)合臨床其他表現(xiàn)。

2.SchirmerⅡ試驗

有表面麻醉時，主要檢測的是反射性淚液分泌情況。正常范圍一般也是10-15mm/5分鐘，通過該試驗可以進(jìn)一步區(qū)分是基礎(chǔ)淚液分泌還是反射性淚液分泌的問題，對于不同年齡、性別等人群，其正常范圍的理解要考慮各自的生理特點，比如年輕女性可能因情緒等因素反射性淚液分泌有一定波動，但總體仍遵循大致的正常范圍標(biāo)準(zhǔn)。

三、淚膜破裂時間（BUT）

正常淚膜破裂時間大于10秒，若小于10秒則提示淚膜穩(wěn)定性下降。對于兒童患者，因其眼部生理結(jié)構(gòu)和成人不同，淚膜破裂時間的判斷要結(jié)合其年齡階段，比如幼兒的淚膜破裂時間可能相對較短，但也有其自身的正常范圍區(qū)間；老年患者可能由于眼表功能衰退等原因，淚膜破裂時間更容易縮短，需要綜合考慮其全身健康狀況等因素。

四、角膜熒光素染色評分

通過熒光素染色后在裂隙燈下觀察角膜染色情況進(jìn)行評分。一般分為0-3分，0分表示無染色，1分是點狀染色，2分是較多點狀染色，3分是融合染色等。角膜熒光素染色評分越高，說明角膜上皮受損越嚴(yán)重，干眼癥程度相對越重。對于特殊人群，如患有糖尿病的患者，其角膜愈合能力可能下降，在判斷干眼癥程度時，角膜熒光素染色情況的解讀要考慮到糖尿病對眼表的影響，可能需要更謹(jǐn)慎地綜合多方面因素來評估干眼癥的程度。