兒童斜弱視包含斜視與弱視，斜視分共同性與非共同性，弱視是視覺發(fā)育期因異常視覺經(jīng)驗致單眼或雙眼最佳矯正視力下降且眼部無器質(zhì)性病變；成因涉及遺傳、屈光不正、視覺發(fā)育關鍵期內(nèi)的異常視覺體驗；癥狀表現(xiàn)為斜視有眼位偏斜，弱視有視力低下等；診斷包括視力、屈光、眼位檢查及其他檢查；治療要點為斜視可手術矯正，弱視強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)早期治療，有遮蓋療法等；預防措施是定期視力檢查、關注視覺發(fā)育環(huán)境、及時處理眼部異常。

一、定義與分類

兒童斜弱視包含斜視和弱視兩種情況。斜視是指兩眼不能同時注視目標，屬于眼外肌疾病，可分為共同性斜視（如恒定性內(nèi)斜視等）和非共同性斜視（如動眼神經(jīng)麻痹導致的斜視等）；弱視是視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，且眼部檢查無器質(zhì)性病變。

二、成因

1.遺傳因素：部分斜視和弱視可能與遺傳有關，若家族中有斜弱視病史，兒童患病風險可能增加。2.屈光不正：如遠視、近視、散光等屈光不正未及時矯正，可影響視覺發(fā)育，引發(fā)弱視，同時可能伴隨斜視。3.視覺發(fā)育關鍵期內(nèi)的異常視覺體驗：在視覺發(fā)育關鍵期（通常為0~6歲），若存在單眼斜視、屈光參差較大（雙眼屈光度數(shù)差異超過一定范圍）、高度屈光不正（如高度遠視、高度近視）或形覺剝奪（如先天性白內(nèi)障等），會干擾正常視覺刺激傳入，導致弱視，進而可能伴隨斜視發(fā)生。

三、癥狀表現(xiàn)

1.斜視癥狀：可見眼位偏斜，外觀上一眼注視目標時，另一眼偏離目標，可表現(xiàn)為內(nèi)斜（眼位向鼻側(cè)偏斜）、外斜（眼位向顳側(cè)偏斜）等不同類型。2.弱視癥狀：主要表現(xiàn)為視力低下，低于同年齡兒童正常視力水平，且可能伴有立體視功能受損，影響對空間距離的感知等，日?？赡艹霈F(xiàn)視物模糊、喜歡湊近視物等表現(xiàn)。

四、診斷方法

1.視力檢查：通過視力表檢查兒童雙眼及單眼視力，判斷是否存在視力低下及程度。2.屈光檢查：進行散瞳驗光等檢查，明確是否存在屈光不正及屈光不正的類型和度數(shù)。3.眼位檢查：包括角膜映光法、遮蓋-去遮蓋試驗等，判斷眼位是否偏斜及斜視的類型和程度。4.其他檢查：可能還會進行立體視功能檢查等，以全面評估視覺功能情況。

五、治療要點

1.斜視治療：對于斜視，可根據(jù)病情考慮手術矯正等方式，手術目的是調(diào)整眼外肌的力量，恢復眼位正位。2.弱視治療：弱視強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)早期治療，常見方法有遮蓋療法（遮蓋優(yōu)勢眼，強迫弱視眼使用）、視覺訓練等，通過刺激弱視眼的視覺發(fā)育來提高視力。治療過程中需定期復查，根據(jù)視力恢復情況調(diào)整治療方案。

六、預防措施

1.定期視力檢查：從嬰兒期開始，定期進行視力篩查，尤其是3歲以下兒童應盡早進行視力檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)問題并干預。2.關注視覺發(fā)育環(huán)境：為兒童提供良好的視覺環(huán)境，避免在視覺發(fā)育關鍵期內(nèi)出現(xiàn)單眼斜視、屈光參差過大等情況，合理安排兒童的用眼習慣，減少長時間近距離用眼等不良行為。3.及時處理眼部異常：若發(fā)現(xiàn)兒童有眼位偏斜、視力異常等情況，應及時帶兒童到眼科就診，盡早明確診斷并進行相應處理。