眼球玻璃體混濁的原因問
眼球玻璃體混濁的原因
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陳震副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
玻璃體混濁的原因包括年齡因素(嬰幼兒及兒童因先天性因素,中老年因玻璃體退行性改變)、生活方式因素(用眼過度、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或頭部外傷)、病史因素(眼部疾病史如葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變、玻璃體自身疾病,全身性疾病史如糖尿病、高血壓)。
一、年齡因素相關(guān)原因
(一)嬰幼兒及兒童
新生兒可能因先天性因素導(dǎo)致玻璃體混濁,如先天性玻璃體血管紗膜癥,這與胚胎發(fā)育過程中血管系統(tǒng)的異常殘留有關(guān),在胎兒發(fā)育到一定階段時(shí),原本應(yīng)該退化的血管沒有完全消退,從而影響玻璃體正常結(jié)構(gòu),導(dǎo)致混濁。
(二)中老年人群
隨著年齡增長,玻璃體發(fā)生退行性改變是常見原因。玻璃體逐漸脫水收縮,出現(xiàn)液化現(xiàn)象,原本均勻的凝膠狀玻璃體變得不均勻,出現(xiàn)混濁物,表現(xiàn)為飛蚊癥等玻璃體混濁的癥狀,這是一種生理性的退變過程,就像皮膚會(huì)衰老一樣,玻璃體也會(huì)隨著年齡增加而發(fā)生退變。
二、性別因素相關(guān)原因
目前沒有明確證據(jù)表明性別差異會(huì)直接導(dǎo)致眼球玻璃體混濁,但在一些疾病導(dǎo)致的玻璃體混濁中,可能存在不同性別發(fā)病率的差異。例如,葡萄膜炎引起的玻璃體混濁,在不同性別中的發(fā)病情況可能因個(gè)體的免疫狀態(tài)等因素有所不同,但這并非是由性別直接導(dǎo)致玻璃體混濁的發(fā)生,而是與整體的健康狀況和疾病易感性相關(guān)。
三、生活方式因素相關(guān)原因
(一)用眼過度
長時(shí)間近距離用眼,如長時(shí)間使用電子設(shè)備、閱讀等,會(huì)使眼睛疲勞,加重眼部的代謝負(fù)擔(dān),可能促進(jìn)玻璃體退變,增加玻璃體混濁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如,每天長時(shí)間盯著手機(jī)屏幕的人,比用眼適度的人更容易出現(xiàn)玻璃體混濁相關(guān)的癥狀。
(二)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或頭部外傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部受到外傷時(shí),可能導(dǎo)致玻璃體牽拉、撕裂等情況,從而引起玻璃體混濁。比如進(jìn)行籃球、足球等激烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)時(shí),頭部受到碰撞,容易引發(fā)玻璃體的損傷,出現(xiàn)混濁。
四、病史因素相關(guān)原因
(一)眼部疾病史
1.葡萄膜炎:葡萄膜發(fā)生炎癥時(shí),炎癥細(xì)胞、滲出物等進(jìn)入玻璃體,可導(dǎo)致玻璃體混濁。例如,自身免疫性葡萄膜炎,免疫系統(tǒng)攻擊葡萄膜組織,引發(fā)炎癥反應(yīng),炎癥產(chǎn)物擴(kuò)散到玻璃體中,使玻璃體變得混濁。
2.視網(wǎng)膜病變:如視網(wǎng)膜靜脈阻塞,視網(wǎng)膜血管阻塞后,血液成分可能滲漏到玻璃體中,引起玻璃體混濁;視網(wǎng)膜脫離時(shí),也可能伴隨玻璃體混濁,因?yàn)橐暰W(wǎng)膜的病變會(huì)影響到玻璃體周圍的結(jié)構(gòu),導(dǎo)致玻璃體出現(xiàn)混濁物質(zhì)。
3.玻璃體自身疾?。喝绮Aw出血,各種原因引起的玻璃體腔內(nèi)出血,血液積聚在玻璃體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致混濁,常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的玻璃體出血等情況。
(二)全身性疾病史
1.糖尿?。禾悄虿』颊呷绻强刂撇患?,會(huì)引起視網(wǎng)膜病變,進(jìn)而可能導(dǎo)致玻璃體出血等情況,最終引發(fā)玻璃體混濁。這是因?yàn)楦哐菚?huì)損傷視網(wǎng)膜血管,使血管通透性增加,容易出血,血液進(jìn)入玻璃體就造成混濁。
2.高血壓:高血壓患者血壓長期控制不好,可能導(dǎo)致眼底血管病變,如視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、出血等,這些病變可能波及玻璃體,引起玻璃體混濁。高血壓使眼底血管壓力改變,影響血管的正常結(jié)構(gòu)和功能,從而引發(fā)一系列眼部病變,其中包括玻璃體混濁相關(guān)的情況。
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