心臟冠脈CT是用于檢查冠狀動(dòng)脈的影像學(xué)方法，通過(guò)靜脈注射對(duì)比劑后多層螺旋CT掃描及重建來(lái)顯示冠狀動(dòng)脈情況，適用有心血管危險(xiǎn)因素及疑似心血管癥狀人群，有無(wú)創(chuàng)、便捷、初步篩查優(yōu)勢(shì)，也有對(duì)鈣化病變判斷受限、空間分辨率有限等局限，檢查前需注意飲食、藥物、心理等方面，特殊人群有相應(yīng)禁忌或需謹(jǐn)慎。

檢查原理

利用X線對(duì)人體冠狀動(dòng)脈部位進(jìn)行斷層掃描，結(jié)合對(duì)比劑使血管顯影，從而清晰呈現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的走行、管腔內(nèi)徑等情況。例如，對(duì)比劑能夠增強(qiáng)血管與周?chē)M織的密度差異，讓CT圖像上冠狀動(dòng)脈顯示得更加清楚，以便醫(yī)生判斷冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄、斑塊等病變。

適用人群

有心血管疾病危險(xiǎn)因素的人群：如高血壓患者，長(zhǎng)期高血壓會(huì)增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)；高血脂患者，血液中過(guò)高的脂質(zhì)容易沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成斑塊；糖尿病患者，高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展；還有長(zhǎng)期吸煙、肥胖、有家族心血管疾病史的人群等。這些人群通過(guò)心臟冠脈CT檢查可以早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈是否有病變。

出現(xiàn)疑似心血管癥狀的人群：比如有胸痛、胸悶等癥狀，懷疑是冠心病引起的患者，通過(guò)心臟冠脈CT可以幫助明確冠狀動(dòng)脈的情況。

檢查優(yōu)勢(shì)

無(wú)創(chuàng)性：相對(duì)于冠狀動(dòng)脈造影等有創(chuàng)檢查，心臟冠脈CT不需要進(jìn)行血管穿刺等有創(chuàng)操作，患者痛苦較小。

相對(duì)便捷：檢查過(guò)程相對(duì)較快，一般可以在較短時(shí)間內(nèi)完成掃描和圖像重建等過(guò)程。

能初步篩查病變：可以初步判斷冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄、斑塊等病變情況，為進(jìn)一步的診斷和治療提供參考。

檢查局限性

對(duì)鈣化病變的判斷可能受限：如果冠狀動(dòng)脈存在大量鈣化，可能會(huì)影響對(duì)管腔狹窄程度的準(zhǔn)確判斷。

空間分辨率相對(duì)有限：對(duì)于一些微小的病變或者需要更精確判斷的情況，可能不如冠狀動(dòng)脈造影準(zhǔn)確。

檢查前準(zhǔn)備

飲食方面：檢查前一般需要空腹，避免進(jìn)食后影響對(duì)比劑的注射等操作，同時(shí)也減少因嘔吐等情況導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。

藥物方面：如果患者正在服用某些可能影響檢查的藥物，需要提前告知醫(yī)生，比如一些可能影響心率的藥物等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定是否需要調(diào)整用藥。

心理方面：患者要保持放松的心態(tài)，避免過(guò)度緊張，因?yàn)榫o張可能會(huì)導(dǎo)致心率加快等情況，影響檢查圖像的質(zhì)量。

對(duì)于特殊人群，比如孕婦一般不建議進(jìn)行心臟冠脈CT檢查，因?yàn)閷?duì)比劑可能對(duì)胎兒有潛在風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于腎功能不全的患者，需要謹(jǐn)慎使用對(duì)比劑，因?yàn)閷?duì)比劑可能加重腎功能損害，檢查前醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的腎功能等情況來(lái)決定是否適合進(jìn)行該項(xiàng)檢查。