高血壓屬于特殊病種嗎問(wèn)
高血壓屬于特殊病種嗎
-
-
張定國(guó)副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
高血壓在部分情況下屬于特殊病種,若合并嚴(yán)重并發(fā)癥或醫(yī)療費(fèi)用較高時(shí)易被認(rèn)定,單純病情穩(wěn)定無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者通常不被認(rèn)定,且不同地區(qū)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)有差異,年齡、性別、生活方式等因素也會(huì)產(chǎn)生影響。
高血壓被認(rèn)定為特殊病種的情況
病情嚴(yán)重程度相關(guān):如果高血壓患者同時(shí)合并有其他嚴(yán)重的并發(fā)癥,例如高血壓性心臟病導(dǎo)致心功能不全(如心力衰竭)、高血壓腦病、腎功能不全(如慢性腎衰竭)等。當(dāng)高血壓引發(fā)這些嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),患者需要長(zhǎng)期頻繁地就診、接受特殊的治療方案以及進(jìn)行密切的病情監(jiān)測(cè),這種情況下高血壓往往會(huì)被納入特殊病種管理范疇。以高血壓合并慢性腎衰竭為例,患者需要根據(jù)腎功能情況調(diào)整降壓藥物等治療方案,并且要定期監(jiān)測(cè)腎功能、血壓等多項(xiàng)指標(biāo),其治療和管理具有特殊性,所以會(huì)被認(rèn)定為特殊病種。
醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)角度:一些難治性高血壓患者,即使采用多種降壓藥物聯(lián)合治療等復(fù)雜的治療手段,血壓仍難以控制在理想范圍。這類(lèi)患者的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高,因?yàn)樾枰L(zhǎng)期使用多種藥物以及可能需要頻繁住院調(diào)整治療方案等。從減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、進(jìn)行規(guī)范化管理的角度,也可能將其認(rèn)定為特殊病種,以便通過(guò)特殊病種的相關(guān)政策來(lái)保障患者的治療用藥等。
高血壓未被認(rèn)定為特殊病種的情況
單純?cè)l(fā)性高血壓且病情穩(wěn)定:對(duì)于一些早期發(fā)現(xiàn)、血壓通過(guò)生活方式調(diào)整(如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等)以及單一降壓藥物就能較好控制的單純?cè)l(fā)性高血壓患者,如果沒(méi)有合并嚴(yán)重并發(fā)癥,通常不會(huì)被認(rèn)定為特殊病種。這類(lèi)患者一般可以在普通門(mén)診進(jìn)行隨診,按照常規(guī)的診療流程調(diào)整降壓藥物等,醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)可控,管理上也相對(duì)常規(guī)。
不同地區(qū)對(duì)于特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可能存在差異。在年齡方面,老年高血壓患者如果合并有上述嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)更易被認(rèn)定為特殊病種,因?yàn)槔夏耆吮旧砀髌鞴俟δ芩ネ耍哐獕合嚓P(guān)并發(fā)癥對(duì)其健康影響更大;而兒童高血壓相對(duì)較少見(jiàn),若出現(xiàn)兒童高血壓,多需要先排查繼發(fā)性高血壓等情況,其是否認(rèn)定為特殊病種也會(huì)根據(jù)具體病情嚴(yán)重程度等按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷。對(duì)于女性高血壓患者,若在妊娠期出現(xiàn)高血壓(如妊娠高血壓綜合征),這是一種特殊的情況,妊娠高血壓綜合征根據(jù)病情嚴(yán)重程度等也有相應(yīng)的管理,但這屬于妊娠相關(guān)的特殊情況,和常規(guī)所說(shuō)的非妊娠狀態(tài)下的特殊病種認(rèn)定有所不同。在生活方式方面,有不良生活方式的高血壓患者(如長(zhǎng)期高鹽飲食、大量吸煙飲酒等),如果病情未達(dá)到特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),則不被認(rèn)定為特殊病種,但如果因此引發(fā)了嚴(yán)重并發(fā)癥則可能被認(rèn)定。
本文由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局鞒謩?chuàng)作,著作權(quán)屬于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?。未經(jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載。