治療近視可不可以手術(shù)問
治療近視可不可以手術(shù)
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路曉明副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
治療近視可以通過手術(shù)方式,常見手術(shù)有準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)可矯正1200度以下近視、600度以下散光,有禁忌證且年齡18-50歲、近視度數(shù)穩(wěn)定;飛秒激光手術(shù)包括全飛秒和半飛秒,全飛秒矯正1000度以下近視、500度以下散光,半飛秒需制作角膜瓣,有禁忌證且年齡要求不同;有晶體眼人工晶體植入術(shù)(ICL)適用于高度近視,有風(fēng)險需詳細(xì)檢查,年齡18-50歲、度數(shù)穩(wěn)定。兒童、孕婦、某些全身性疾病患者等特殊人群有手術(shù)限制。
準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK):是目前應(yīng)用較廣泛的近視矯正手術(shù)。它是用激光改變角膜的曲率,從而矯正近視。一般來說,它可以矯正1200度以下的近視、600度以下的散光。其原理是制作一個角膜瓣,掀開角膜瓣后,用準(zhǔn)分子激光對角膜基質(zhì)層進(jìn)行切削,以改變角膜的屈光力。該手術(shù)的優(yōu)點是視力恢復(fù)較快,術(shù)后疼痛較輕。但它也有一定的禁忌證,比如患有嚴(yán)重干眼癥、角膜病變、青光眼等眼部疾病的患者不適合該手術(shù);同時,年齡一般要求在18-50周歲之間,且近兩年近視度數(shù)穩(wěn)定。對于兒童來說,由于其眼部還在發(fā)育中,一般不建議過早進(jìn)行該手術(shù)。
飛秒激光手術(shù):又分為全飛秒激光手術(shù)(SMILE)和半飛秒激光手術(shù)(FS-LASIK)。全飛秒激光手術(shù)不需要制作角膜瓣,直接用飛秒激光在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作一個透鏡,然后通過微小切口將透鏡取出,從而改變角膜的屈光狀態(tài)。它可以矯正1000度以下的近視、500度以下的散光。半飛秒激光手術(shù)則是需要制作角膜瓣,然后用準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)層,再復(fù)位角膜瓣。飛秒激光手術(shù)相對于傳統(tǒng)的準(zhǔn)分子激光手術(shù),具有切口小、角膜穩(wěn)定性好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。但同樣也有禁忌證,如眼部感染性疾病、自身免疫性疾病等患者不適合。對于年齡方面,全飛秒手術(shù)一般要求患者年滿18周歲,且近視度數(shù)穩(wěn)定。
有晶體眼人工晶體植入術(shù)(ICL):適用于高度近視,尤其是1000度以上的近視以及一些不能進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手術(shù)的患者。它是將一種特殊設(shè)計的人工晶體植入到眼內(nèi),不改變角膜的結(jié)構(gòu)。其原理是通過植入人工晶體來矯正近視和散光。該手術(shù)的優(yōu)點是可以矯正較高度數(shù)的近視,而且如果以后眼部情況發(fā)生變化,還可以將人工晶體取出。但它也有一定的風(fēng)險,比如可能會發(fā)生眼內(nèi)感染、眼壓升高、人工晶體移位等并發(fā)癥。在考慮該手術(shù)時,需要進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查,包括角膜厚度、前房深度等,以評估是否適合植入人工晶體。對于年齡來說,一般要求在18-50周歲之間,且近視度數(shù)穩(wěn)定。
特殊人群方面,兒童由于眼球還在發(fā)育,眼軸可能會繼續(xù)增長,近視度數(shù)不穩(wěn)定,所以不建議進(jìn)行近視手術(shù)。孕婦由于身體激素水平的變化,眼部情況可能會發(fā)生改變,也不適合進(jìn)行近視手術(shù)?;加心承┤硇约膊?,如糖尿病且血糖控制不佳的患者,進(jìn)行近視手術(shù)可能會增加感染等風(fēng)險,需要在血糖控制穩(wěn)定后,經(jīng)過醫(yī)生評估才能決定是否可以進(jìn)行手術(shù)。
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