眼部感染就醫(yī)指征是什么問
眼部感染就醫(yī)指征是什么
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路曉明副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
眼部感染需關(guān)注多種指征,眼部癥狀方面疼痛明顯、視力突然下降、分泌物異常增多、紅腫范圍擴(kuò)大要及時就醫(yī);全身伴隨發(fā)熱、頭痛惡心嘔吐時要警惕感染擴(kuò)散至全身或顱內(nèi);免疫力低下人群及接觸傳染性物質(zhì)后出現(xiàn)眼部不適也應(yīng)盡早就醫(yī)。
疼痛明顯:眼部出現(xiàn)劇烈且持續(xù)的疼痛,尤其是伴有紅腫時,可能提示眼部感染較為嚴(yán)重,如細(xì)菌性角膜炎等,需及時就醫(yī)。不同年齡段人群對疼痛的感知和表達(dá)有所不同,兒童可能表現(xiàn)為哭鬧不止、頻繁用手揉眼等異常行為,應(yīng)高度警惕。
視力突然下降:若原本視力正?;蚍€(wěn)定,突然出現(xiàn)視力模糊、下降等情況,可能是眼部感染影響了角膜、晶狀體等結(jié)構(gòu),例如病毒性角膜炎可能導(dǎo)致角膜水腫進(jìn)而影響視力,需盡快就醫(yī)檢查。對于有基礎(chǔ)眼部疾病或糖尿病等全身性疾病的患者,視力變化更應(yīng)引起重視,因為這些人群眼部感染后視力改變可能預(yù)示著更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
分泌物異常增多:眼部出現(xiàn)大量膿性、黏液性或血性分泌物,且持續(xù)增多,提示眼部感染處于活躍狀態(tài)。細(xì)菌性結(jié)膜炎常表現(xiàn)為大量膿性分泌物,而病毒性結(jié)膜炎可能有較多水樣分泌物,若分泌物性狀、量等發(fā)生明顯變化,應(yīng)及時就醫(yī)。嬰幼兒由于眼部衛(wèi)生護(hù)理相對困難,更容易出現(xiàn)分泌物異常,家長需密切觀察,一旦發(fā)現(xiàn)異常增多需及時帶孩子就醫(yī)。
眼部紅腫范圍擴(kuò)大:眼部紅腫不僅局限于局部,且紅腫范圍不斷擴(kuò)大,向周圍組織蔓延,可能是感染擴(kuò)散的表現(xiàn),如眼眶蜂窩織炎,這是一種較為嚴(yán)重的眼部感染并發(fā)癥,需立即就醫(yī),否則可能影響眼球及顱內(nèi)組織等,不同年齡人群感染擴(kuò)散速度和表現(xiàn)可能不同,兒童免疫系統(tǒng)相對較弱,感染擴(kuò)散可能更快。
全身伴隨癥狀相關(guān)指征
發(fā)熱:眼部感染伴有發(fā)熱癥狀,體溫超過38℃且持續(xù)不退,可能提示感染已經(jīng)擴(kuò)散至全身,引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)。老年人、兒童等免疫力較低人群,發(fā)熱可能是感染加重的信號,需及時就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)等檢查,明確感染情況并采取相應(yīng)治療措施。
頭痛、惡心嘔吐:眼部感染同時出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐等癥狀,要警惕感染累及顱內(nèi)的可能,如眼眶感染蔓延至顱內(nèi)引起顱內(nèi)感染,這是非常嚴(yán)重的情況,需立即就醫(yī)進(jìn)行頭顱相關(guān)檢查,如頭部CT等,以明確是否存在顱內(nèi)病變。此類情況在任何年齡段都可能發(fā)生,但對于兒童和老年人等特殊人群,由于其自身的生理特點(diǎn),更應(yīng)密切關(guān)注這些伴隨癥狀。
特殊情況相關(guān)指征
免疫力低下人群:如糖尿病患者、艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者等,眼部出現(xiàn)感染跡象時,由于自身免疫力較弱,感染可能更容易加重和擴(kuò)散,需更早且更積極地就醫(yī)。糖尿病患者眼部感染后愈合能力差,病情可能進(jìn)展迅速,應(yīng)及時到眼科及內(nèi)分泌科等相關(guān)科室就診,綜合治療。
接觸傳染性物質(zhì)后:若近期有接觸過傳染性眼部疾病患者的分泌物、使用過公共泳池等可能導(dǎo)致眼部感染的環(huán)境,之后出現(xiàn)眼部不適癥狀,如眼紅、異物感等,應(yīng)及時就醫(yī),因為這類人群感染傳染性眼部疾病的風(fēng)險較高,早期診斷和治療有助于控制病情傳播和發(fā)展。
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