眼部感染的診斷包括病史采集、眼部檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。病史采集需考慮年齡、性別、生活方式和既往病史等因素；眼部檢查有外部檢查和特殊檢查，特殊檢查含病原學(xué)的涂片和培養(yǎng)；實(shí)驗(yàn)室檢查有血常規(guī)可初步判斷感染類型，血清學(xué)檢查可輔助診斷病毒性眼部感染。

一、病史采集

年齡因素：不同年齡段眼部感染的常見病因不同。新生兒眼部感染可能與產(chǎn)道感染等因素相關(guān)，比如淋球菌性結(jié)膜炎在新生兒中可通過產(chǎn)道感染；兒童眼部感染可能與玩耍時(shí)不注意衛(wèi)生、接觸感染源等有關(guān)，如兒童易患的流行性角結(jié)膜炎；成年人眼部感染可能與長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡、眼部外傷、免疫力低下等因素有關(guān)，例如長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡者易患真菌性角膜炎。

性別因素：一般無明顯性別特異性導(dǎo)致眼部感染的差異，但某些情況可能有間接影響，比如女性在生理期等特殊時(shí)期免疫力可能有波動(dòng)，相對(duì)更易受眼部感染影響，但這并非絕對(duì)的性別特異性病因。

生活方式：長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡且不注意護(hù)理的人，眼部感染風(fēng)險(xiǎn)增加，因?yàn)殡[形眼鏡接觸眼部，若護(hù)理不當(dāng)易滋生細(xì)菌、真菌等病原體；經(jīng)常用手揉眼的人，手上的細(xì)菌等病原體易帶入眼部引發(fā)感染；長(zhǎng)期處于污染環(huán)境或接觸化學(xué)物質(zhì)等也可能增加眼部感染幾率。

病史：既往有眼部疾病史，如干眼癥、角膜炎等，會(huì)增加再次眼部感染的風(fēng)險(xiǎn)；有全身免疫性疾病史，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，會(huì)因免疫力相關(guān)問題影響眼部，易發(fā)生眼部感染；有眼部手術(shù)史者，術(shù)后恢復(fù)期間若護(hù)理不當(dāng)也易出現(xiàn)眼部感染。

二、眼部檢查

外部檢查：觀察眼部外觀，包括眼瞼有無紅腫、熱痛，有無皮疹、皰疹等情況。例如，眼瞼帶狀皰疹會(huì)出現(xiàn)眼瞼部位的皰疹樣改變；瞼腺炎時(shí)眼瞼可出現(xiàn)紅腫熱痛的小結(jié)節(jié)。同時(shí)觀察結(jié)膜的情況，包括結(jié)膜的顏色、有無充血、水腫、乳頭增生、濾泡形成等。細(xì)菌性結(jié)膜炎常表現(xiàn)為結(jié)膜充血、膿性分泌物；病毒性結(jié)膜炎可出現(xiàn)結(jié)膜濾泡等改變。還要觀察角膜的情況，用裂隙燈檢查角膜有無混濁、潰瘍、異物等，角膜炎患者角膜可能出現(xiàn)混濁病灶、潰瘍?cè)畹取?/p>

特殊檢查：

病原學(xué)檢查：

涂片檢查：取眼部的分泌物、結(jié)膜刮片等進(jìn)行涂片，通過革蘭染色、吉姆薩染色等方法鏡檢，可初步判斷病原體的類型，如革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、真菌等。例如，淋球菌性結(jié)膜炎的分泌物涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌。

培養(yǎng)檢查：將眼部采集的標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌、真菌等培養(yǎng)，能明確病原體的種類，并可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。一般細(xì)菌培養(yǎng)需要一定時(shí)間，通常1-3天可出結(jié)果，真菌培養(yǎng)時(shí)間可能更長(zhǎng)。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)：細(xì)菌性眼部感染時(shí)，血常規(guī)常表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高；病毒性眼部感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)可正?；蚱停馨图?xì)胞百分比可能升高。通過血常規(guī)檢查可以初步判斷感染的類型是細(xì)菌性還是病毒性等，但不能確診具體的眼部感染病原體。

血清學(xué)檢查：對(duì)于一些病毒性眼部感染，可通過檢測(cè)血清中的特異性抗體來輔助診斷。例如，檢測(cè)單純皰疹病毒性角膜炎患者血清中的單純皰疹病毒抗體，若抗體滴度升高，提示有單純皰疹病毒感染。