白內障手術治療方法問
白內障手術治療方法
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王越副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問
白內障手術治療方法包括超聲乳化白內障吸除術、飛秒激光輔助白內障手術和白內障囊外摘除術。超聲乳化白內障吸除術利用超聲波能量粉碎晶狀體核吸出,切口小、恢復快,適用大多患者;飛秒激光輔助白內障手術用飛秒激光精確操作,具高精度等優(yōu)勢,適眼部特殊或追求精準視覺質量者但費用高;白內障囊外摘除術切開取核保留后囊膜,切口大、恢復長,適晶狀體核硬或設備有限情況,兒童較少用。
一、超聲乳化白內障吸除術
1.原理及過程:利用超聲波能量將晶狀體核粉碎成乳糜狀,然后通過抽吸裝置將其吸出,同時保留晶狀體后囊膜。該手術切口小,一般為2-3mm,手術時間相對較短,恢復較快。大量臨床研究表明,超聲乳化白內障吸除術在全球廣泛應用,具有較好的安全性和有效性,能夠有效改善患者的視力。
2.適用人群:適用于大多數白內障患者,包括不同年齡段的患者,對于一般身體狀況較好、眼部條件適合的患者均可考慮該手術方式。對于兒童白內障患者,若符合手術指征,也可采用超聲乳化技術,但需要更加精細的操作和術后密切監(jiān)測。對于老年患者,超聲乳化手術可以在局部麻醉下進行,減少全身麻醉的風險,且術后恢復相對迅速,不影響日常生活。
二、飛秒激光輔助白內障手術
1.原理及過程:借助飛秒激光精確地進行角膜切口制作、晶狀體前囊膜切開、晶狀體核粉碎等操作。飛秒激光具有高精度、可預測性強的特點,能夠提高手術的準確性和安全性。例如,飛秒激光制作的角膜切口更加規(guī)則,有利于術后角膜的愈合和視力的恢復。相關研究顯示,飛秒激光輔助白內障手術在減少手術并發(fā)癥、提高術后視力等方面具有一定優(yōu)勢。
2.適用人群:對于一些眼部條件較為特殊的患者,如角膜不規(guī)則、瞳孔難以散大等情況,飛秒激光輔助白內障手術可能是更好的選擇。同時,對于追求手術精準度和更好視覺質量的患者也較為適用。但飛秒激光輔助白內障手術的費用相對較高,在選擇時需要綜合考慮患者的經濟狀況和眼部具體情況。對于兒童白內障患者,飛秒激光輔助手術的應用還需要進一步的研究和臨床經驗積累,但在合適的情況下也可能為兒童白內障治療提供更優(yōu)的方案。
三、白內障囊外摘除術
1.原理及過程:切開角膜或鞏膜,將混濁的晶狀體核娩出,保留晶狀體后囊膜。這種手術方式相對超聲乳化手術切口較大,一般在10mm左右,術后恢復時間相對較長。不過,在一些不具備超聲乳化設備的醫(yī)療條件下,仍然是一種可行的白內障手術方式。臨床研究表明,白內障囊外摘除術在過去廣泛應用,對于一些特定情況的白內障患者,如晶狀體核較硬但眼部條件不適合超聲乳化的患者,也有一定的治療價值。
2.適用人群:適用于一些晶狀體核較硬、超聲乳化手術難度較大的患者,或者在醫(yī)療設備有限的情況下開展。對于老年患者,若身體狀況允許較大切口手術,且眼部條件符合,也可考慮該手術方式。但需要注意的是,術后切口較大可能增加感染等并發(fā)癥的風險,在術后護理中需要更加注重眼部的保護。對于兒童白內障患者,一般較少采用白內障囊外摘除術,因為兒童的眼部處于發(fā)育階段,需要更注重對眼部結構和功能的保護,以促進術后的正常發(fā)育。
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