1000度能做近視眼手術(shù)嗎問
1000度能做近視眼手術(shù)嗎
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黃渝侃副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
1000度屬于高度近視,部分情況可考慮近視眼手術(shù),準(zhǔn)分子激光手術(shù)對(duì)近視度數(shù)有范圍要求且受角膜厚度等影響,ICL適用于部分角膜薄或不適合準(zhǔn)分子激光手術(shù)者但有其適應(yīng)證,手術(shù)前需考慮年齡、眼部健康(包括眼底)、生活方式等因素,患有全身性疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
一、能否進(jìn)行近視眼手術(shù)的評(píng)估
一般來(lái)說(shuō),1000度屬于高度近視,部分情況下可以考慮行近視眼手術(shù),但需要滿足一定條件。通常準(zhǔn)分子激光手術(shù)對(duì)于近視度數(shù)有一定范圍要求,一般要求近視度數(shù)在1200度以下,不過這也不是絕對(duì)的,還需要綜合評(píng)估眼部情況。例如,要進(jìn)行術(shù)前檢查,包括角膜厚度、角膜地形圖、眼壓、眼底等多項(xiàng)檢查。如果角膜厚度足夠厚,能夠在切削掉一定厚度的角膜組織后仍保證角膜的生物力學(xué)穩(wěn)定,同時(shí)眼底等其他情況無(wú)異常,那么有可能可以進(jìn)行手術(shù)。但如果角膜過薄,就不適合準(zhǔn)分子激光手術(shù),可能需要考慮有晶體眼的人工晶體植入術(shù)(ICL)等其他術(shù)式,但I(xiàn)CL也有一定的適用度數(shù)范圍及眼部條件要求。
二、不同術(shù)式的適用情況
準(zhǔn)分子激光手術(shù):對(duì)于1000度近視,如果角膜厚度合適是有機(jī)會(huì)的。準(zhǔn)分子激光手術(shù)是通過切削角膜來(lái)改變角膜的曲率,從而矯正近視。但如果角膜厚度過薄,進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手術(shù)會(huì)使角膜剩余厚度過少,增加角膜穿孔等風(fēng)險(xiǎn),這種情況下就不適合準(zhǔn)分子激光手術(shù)。
有晶體眼人工晶體植入術(shù)(ICL):對(duì)于一些角膜較薄不適合準(zhǔn)分子激光手術(shù)的高度近視患者,ICL可能是一種選擇。ICL是將人工晶體植入眼內(nèi),不切削角膜。不過ICL也有一定的適應(yīng)證,比如年齡一般在18-50歲之間,近視度數(shù)通常在1800度以下,散光在600度以下等,同時(shí)也需要眼部其他條件符合要求,如前房深度、房角等情況。
三、相關(guān)注意事項(xiàng)
年齡因素:一般要求患者年滿18周歲以上,因?yàn)?8周歲之前眼睛的屈光狀態(tài)還可能不穩(wěn)定,過早進(jìn)行手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后近視回退等問題。對(duì)于18歲以下的高度近視患者,通常不建議進(jìn)行近視眼手術(shù),而是建議通過佩戴合適的框架眼鏡等方式矯正視力,并且要注意觀察近視度數(shù)的發(fā)展情況。
眼部健康情況:除了近視度數(shù)外,還需要關(guān)注眼底情況,高度近視患者容易出現(xiàn)眼底病變,如視網(wǎng)膜變性、裂孔、視網(wǎng)膜脫離等,在進(jìn)行近視眼手術(shù)前必須詳細(xì)檢查眼底,確保眼底無(wú)明顯病變。如果有眼底病變,可能需要先對(duì)眼底病變進(jìn)行處理后再考慮是否能進(jìn)行近視眼手術(shù)或者選擇合適的術(shù)式。
生活方式因素:在術(shù)前術(shù)后都需要注意生活方式。例如,術(shù)前要避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡,因?yàn)殡[形眼鏡可能會(huì)改變角膜的形態(tài),影響術(shù)前檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。術(shù)后要注意合理用眼,避免過度用眼、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼等,保持良好的生活作息,讓眼睛有一個(gè)良好的恢復(fù)環(huán)境。同時(shí),要按照醫(yī)生的要求定期進(jìn)行復(fù)查,監(jiān)測(cè)視力恢復(fù)情況和眼部健康狀況。
特殊人群:對(duì)于一些患有其他全身性疾病的高度近視患者,如患有糖尿病等疾病的患者,需要在病情穩(wěn)定的情況下謹(jǐn)慎評(píng)估是否能進(jìn)行近視眼手術(shù)。因?yàn)槿硇约膊】赡軙?huì)影響眼部的恢復(fù)或者增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等,所以需要在內(nèi)科醫(yī)生和眼科醫(yī)生的共同評(píng)估下決定是否進(jìn)行手術(shù)以及選擇合適的術(shù)式。
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