眼睛近視可以激光嗎問
眼睛近視可以激光嗎
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李莉主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 向他提問
眼睛近視是否可激光矯正需綜合多方面情況判斷,18-50周歲、近視度數(shù)在一定范圍且無特殊眼部疾病和全身健康問題等適合,而患有嚴(yán)重眼部疾病、60歲以上老人及有自身免疫性疾病、血糖控制不穩(wěn)定等全身健康狀況不佳者不適合,需經(jīng)嚴(yán)格術(shù)前檢查由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。
一、適合激光矯正近視的情況
1.年齡方面
一般來說,18-50周歲是比較適宜進(jìn)行激光近視手術(shù)的年齡范圍。因?yàn)?8歲之前,眼睛的屈光狀態(tài)還不夠穩(wěn)定,近視可能還會(huì)有進(jìn)展;而50歲以后,眼部會(huì)出現(xiàn)老花等生理性變化,進(jìn)行激光手術(shù)可能會(huì)帶來一些額外問題。對(duì)于青少年近視患者,需待其近視度數(shù)穩(wěn)定后再考慮,通常每年近視度數(shù)增長(zhǎng)不超過50度時(shí)可認(rèn)為度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定。
不同性別在激光矯正近視的適用性上無本質(zhì)差異,但女性在月經(jīng)周期等特殊時(shí)期眼部可能會(huì)有一定生理變化,手術(shù)時(shí)機(jī)選擇上需綜合評(píng)估,男性在這方面相對(duì)更具穩(wěn)定性,但也需遵循手術(shù)的基本條件要求。
2.近視度數(shù)范圍
激光近視手術(shù)有一定的度數(shù)適用范圍。準(zhǔn)分子激光手術(shù)一般可用于矯正1200度以下的近視,飛秒激光手術(shù)適用范圍相對(duì)更廣一些,全飛秒激光手術(shù)通??捎糜诔C正1000度以下的近視,不過具體還需根據(jù)個(gè)體眼部的角膜厚度等情況綜合判斷。如果近視度數(shù)過高,可能需要考慮其他矯正方式,如ICL晶體植入術(shù)等,但這也需要經(jīng)過詳細(xì)的眼部檢查來確定是否適合。
從生活方式角度看,對(duì)于經(jīng)常從事劇烈運(yùn)動(dòng)的人群,如運(yùn)動(dòng)員等,激光矯正近視后需要注意避免眼部受到外力撞擊,因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)眼部受傷風(fēng)險(xiǎn)較高。而對(duì)于長(zhǎng)期在高溫、高粉塵等特殊環(huán)境工作的人,術(shù)后眼部感染等風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加,需更加注意眼部衛(wèi)生護(hù)理。有某些眼部病史的人群,如曾有過葡萄膜炎、角膜炎等眼部炎癥病史的患者,需要先將眼部炎癥控制穩(wěn)定后再評(píng)估是否能進(jìn)行激光手術(shù),因?yàn)檠鄄垦装Y未控制時(shí)進(jìn)行手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。
二、不適合激光矯正近視的情況
1.眼部疾病方面
患有嚴(yán)重的角膜炎、青光眼、眼底病變等眼部疾病的患者不適合進(jìn)行激光近視手術(shù)。例如,角膜炎患者眼部存在炎癥,手術(shù)會(huì)加重炎癥反應(yīng),還可能導(dǎo)致角膜愈合不良等問題;青光眼患者眼壓異常,激光手術(shù)可能無法解決其根本的眼壓?jiǎn)栴},且術(shù)后眼壓控制可能不穩(wěn)定;眼底病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜脫離、黃斑病變等患者,激光手術(shù)無法改善眼底的病變情況,甚至可能因手術(shù)影響眼部整體狀態(tài)而加重眼底病變。
從年齡相關(guān)的眼部變化來看,對(duì)于60歲以上的老年人,除了生理性老花等問題外,眼部的調(diào)節(jié)功能等都發(fā)生了變化,激光手術(shù)很難滿足其術(shù)后多種視力需求,所以一般不建議進(jìn)行激光近視手術(shù)來矯正近視。
2.全身健康狀況方面
患有自身免疫性疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的患者,由于自身免疫系統(tǒng)的異常,進(jìn)行激光手術(shù)時(shí)發(fā)生眼部感染、愈合不良等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)于有糖尿病且血糖控制不穩(wěn)定的患者,眼部的血液循環(huán)等會(huì)受到影響,術(shù)后眼部的恢復(fù)可能會(huì)受到阻礙,增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性。
激光矯正近視需要經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前檢查,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的眼部情況、全身健康狀況等多方面因素綜合評(píng)估是否適合進(jìn)行手術(shù)。
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