結膜炎分細菌性和病毒性，病因分別為細菌或病毒感染，臨床表現(xiàn)有癥狀和體征區(qū)別，病程預后不同，治療分別用抗生素或對癥治療，特殊人群如兒童、老年人、孕婦有不同注意事項。

一、病因方面

細菌性結膜炎：主要由細菌感染引起，常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等。通常是由于不注意眼部衛(wèi)生，用手揉眼等導致細菌侵入結膜而引發(fā)炎癥。例如，在學校、家庭等集體環(huán)境中，容易通過接觸傳播。

病毒性結膜炎：多由病毒感染所致，常見的病毒有腺病毒等。病毒性結膜炎具有較強的傳染性，可通過飛沫、接觸被污染的物品等途徑傳播，在人群密集的場所容易暴發(fā)流行。

二、臨床表現(xiàn)方面

癥狀

細菌性結膜炎：患者主要表現(xiàn)為眼部有大量膿性或黏液膿性分泌物，早晨起床時上下眼瞼常被分泌物黏住，眼部有明顯的異物感、燒灼感，可能伴有輕度疼痛。

病毒性結膜炎：眼部異物感、燒灼感相對較輕，但流淚癥狀較為明顯，分泌物多為水樣或漿液性。部分患者還可能伴有全身癥狀，如發(fā)熱、咽痛等，這是因為病毒性結膜炎往往與全身的病毒感染相關。

體征

細菌性結膜炎：眼部檢查可見結膜明顯充血，以穹窿部和瞼結膜最為顯著，結膜囊內有大量膿性或黏液膿性分泌物，有時可出現(xiàn)假膜（由炎性滲出物、壞死上皮細胞和細菌等組成）。

病毒性結膜炎：結膜充血，球結膜可出現(xiàn)點狀或片狀出血，常伴有耳前淋巴結腫大和壓痛，這是病毒性結膜炎比較典型的體征之一。

三、病程與預后方面

細菌性結膜炎：經過及時有效的抗菌治療，一般病程相對較短，通常1-2周左右可逐漸痊愈，但如果治療不及時或不徹底，可能會轉為慢性結膜炎，反復發(fā)作。

病毒性結膜炎：病程相對較長，一般需要2-3周甚至更長時間才能痊愈。多數(shù)患者預后良好，但少數(shù)可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如角膜炎等。

四、治療方面

細菌性結膜炎：主要是使用抗生素類藥物進行治療，如左氧氟沙星滴眼液等，通過抑制或殺滅細菌來消除炎癥。

病毒性結膜炎：目前尚無特效的抗病毒藥物，主要是進行對癥治療，如使用阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物控制病毒感染，同時緩解眼部不適癥狀，如使用人工淚液來減輕眼部干澀等。

特殊人群注意事項

兒童：兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，更容易受到細菌或病毒的感染。在護理兒童結膜炎患者時，要特別注意眼部衛(wèi)生，教育兒童不要用手揉眼，對于細菌性結膜炎的兒童，使用抗生素滴眼液時要按照醫(yī)生的建議正確使用，注意藥物的安全性；對于病毒性結膜炎的兒童，要注意隔離，避免交叉感染，同時密切觀察病情變化，如有全身癥狀加重等情況要及時就醫(yī)。

老年人：老年人機體免疫力相對較低，患結膜炎時病情可能相對較重，恢復較慢。在治療過程中要更加關注藥物的不良反應等情況，對于細菌性結膜炎的老年患者使用抗生素時要謹慎，對于病毒性結膜炎的老年患者要注意整體身體狀況的監(jiān)測，如有基礎疾病要同時進行相應的治療。

孕婦：孕婦患結膜炎時用藥需要特別謹慎，因為某些藥物可能會對胎兒產生影響。對于細菌性結膜炎的孕婦，要選擇相對安全的抗生素滴眼液；對于病毒性結膜炎的孕婦，要在醫(yī)生的指導下進行對癥治療，盡量選擇對胎兒影響較小的治療方法。