眼睛干燥癥有什么癥狀問(wèn)
眼睛干燥癥有什么癥狀
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郭佳副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問(wèn)
眼睛干燥癥有眼部主觀不適癥狀和眼部體征相關(guān)癥狀兩類,主觀不適癥狀包括干澀感(中老年及長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境、用電子設(shè)備過(guò)長(zhǎng)者易出現(xiàn))、異物感(長(zhǎng)期戴隱形眼鏡及有眼部炎癥病史者易出現(xiàn))、燒灼感(長(zhǎng)期處干燥等環(huán)境及患自身免疫病影響淚液分泌者易出現(xiàn))、畏光(兒童及合并眼部其他病變者畏光明顯)、視物模糊(長(zhǎng)期用電子設(shè)備及老年者易出現(xiàn));眼部體征相關(guān)癥狀有淚液分泌減少(需結(jié)合嬰幼兒生理特點(diǎn)及妊娠期女性激素變化評(píng)估)、眼表上皮損害(兒童患者影響視覺(jué)發(fā)育,糖尿病患者高血糖加重?fù)p害)、結(jié)膜變化(長(zhǎng)期戴不合適隱形眼鏡及患過(guò)敏性結(jié)膜炎合并者有相應(yīng)變化)。
眼部主觀不適癥狀:
干澀感:患者會(huì)明顯感覺(jué)眼睛干澀,如同眼睛表面覆蓋了一層干燥的薄膜,這是眼睛干燥癥最常見(jiàn)的癥狀之一。從年齡角度看,中老年人群由于淚液分泌功能逐漸下降,相對(duì)更容易出現(xiàn)干澀感;長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境、使用電子設(shè)備時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的人群,無(wú)論是哪個(gè)年齡段,都可能因淚液蒸發(fā)過(guò)多而加重干澀感。
異物感:眼睛里好像有沙子等異物存在,總是忍不住想要揉眼。這是因?yàn)檠郾砀稍飳?dǎo)致角膜上皮受到刺激,引起感覺(jué)異常。長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡的人群,由于隱形眼鏡對(duì)眼表的影響,會(huì)增加異物感出現(xiàn)的幾率;有眼部炎癥病史的患者,眼表的敏感性增加,也更易產(chǎn)生異物感。
燒灼感:眼睛會(huì)有灼熱的感覺(jué),就像被火輕微灼燒一樣。這是由于眼表的神經(jīng)末梢受到干燥刺激后產(chǎn)生的異常感覺(jué)。長(zhǎng)時(shí)間處于干燥、有刺激性氣體環(huán)境中的人群,更容易出現(xiàn)燒灼感;患有某些自身免疫性疾病影響淚液分泌的患者,也可能出現(xiàn)較為明顯的燒灼感。
畏光:對(duì)光線敏感,在光線較強(qiáng)時(shí)會(huì)感到不適甚至疼痛。這是因?yàn)檠郾砀稍锸沟媒悄さ拿舾行栽龈?,光線刺激會(huì)引發(fā)更強(qiáng)烈的反應(yīng)。兒童患者如果存在眼睛干燥癥,由于其眼部發(fā)育尚未完全成熟,畏光癥狀可能相對(duì)更為明顯;患有干眼癥同時(shí)合并眼部其他病變的患者,畏光癥狀也會(huì)加重。
視物模糊:視力可能會(huì)出現(xiàn)波動(dòng),看東西不清楚。這是因?yàn)檠郾淼臏I膜不穩(wěn)定,影響了光線在角膜上的正常折射,從而導(dǎo)致視物模糊。長(zhǎng)期使用電腦等電子設(shè)備的人群,由于用眼過(guò)度導(dǎo)致淚液分泌不足,更容易出現(xiàn)視物模糊的情況;老年人群隨著年齡增長(zhǎng),淚液質(zhì)量下降,也可能出現(xiàn)視物模糊與眼睛干燥癥相關(guān)的情況。
眼部體征相關(guān)癥狀:
淚液分泌減少:通過(guò)淚液分泌試驗(yàn)等檢查可發(fā)現(xiàn)淚液分泌量低于正常水平。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō),由于其淚液分泌系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,正常淚液分泌量與成人不同,若懷疑眼睛干燥癥,需要結(jié)合兒童的生理特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估;妊娠期女性由于體內(nèi)激素水平變化,可能會(huì)出現(xiàn)淚液分泌的改變,從而影響淚液分泌量的判斷。
眼表上皮損害:可表現(xiàn)為角膜上皮缺損、熒光素染色陽(yáng)性等。在兒童患者中,眼表上皮損害可能會(huì)影響其視覺(jué)發(fā)育,需要及時(shí)關(guān)注和處理;糖尿病患者如果并發(fā)眼睛干燥癥,由于高血糖環(huán)境可能會(huì)加重眼表上皮的損害,需要在控制血糖的基礎(chǔ)上關(guān)注眼表情況。
結(jié)膜變化:結(jié)膜可能會(huì)出現(xiàn)充血、干澀、粗糙等表現(xiàn)。長(zhǎng)期佩戴不合適的隱形眼鏡的人群,結(jié)膜容易受到刺激和損傷,出現(xiàn)相應(yīng)變化;患有過(guò)敏性結(jié)膜炎的患者如果合并眼睛干燥癥,結(jié)膜的變化會(huì)更為復(fù)雜。
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