成年人眼白有黑色斑塊常見(jiàn)鞏膜色素斑（胚胎發(fā)育殘留、先天性、多在角膜緣、無(wú)癥狀、無(wú)需特殊治療）、鞏膜黑變?。ㄑ装Y刺激、外傷等致、邊界不清斑片、可能伴炎癥表現(xiàn)需對(duì)因處理）、異物或色素沉著（異物或代謝致、異物致有接觸史、色素沉著邊界模糊需眼科檢查），特殊人群如老年人、有眼部疾病史人群、長(zhǎng)期接觸特殊物質(zhì)人群出現(xiàn)時(shí)需不同關(guān)注，發(fā)現(xiàn)眼白黑色斑塊持續(xù)不退、伴不適等應(yīng)及時(shí)到眼科就診檢查并采取措施。

成因：多是由于胚胎發(fā)育時(shí)，神經(jīng)外胚葉殘留于鞏膜所致。一般是一種先天性的表現(xiàn)，通常不影響視力等眼部功能。在兒童時(shí)期可能就已經(jīng)存在，但很多人到成年后才被發(fā)現(xiàn)。例如，有研究發(fā)現(xiàn)，這種鞏膜色素斑在人群中的出現(xiàn)有一定的個(gè)體差異，可能與遺傳等因素有關(guān)。

特點(diǎn)：一般為境界清楚的、不隆起的黑色或棕黑色斑點(diǎn)，大小不一，多位于眼白靠近角膜緣的部位。通常不會(huì)有明顯的不適癥狀，也不會(huì)對(duì)眼睛的健康造成不良影響，一般不需要特殊治療。

鞏膜黑變病

成因：可能與眼部的慢性炎癥刺激、外傷等因素有關(guān)。長(zhǎng)期的眼部炎癥刺激，如慢性結(jié)膜炎等，可能會(huì)導(dǎo)致鞏膜組織發(fā)生一些變化，從而出現(xiàn)黑色斑塊。另外，眼部受到輕微外傷后，也可能引起局部鞏膜的色素沉著。

特點(diǎn)：表現(xiàn)為鞏膜上邊界不清的藍(lán)黑色或棕黑色斑片，可累及部分鞏膜區(qū)域。一般也不會(huì)引起視力下降等嚴(yán)重問(wèn)題，但如果是由眼部炎癥等病因引起，可能會(huì)伴有眼部的一些炎癥表現(xiàn)，如輕度的眼紅、眼脹等。如果是炎癥因素導(dǎo)致，需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)處理。

異物或色素沉著

成因：如果眼部曾經(jīng)進(jìn)入過(guò)一些微小的異物，或者是由于一些代謝因素導(dǎo)致色素在鞏膜局部沉著。比如，長(zhǎng)期接觸某些有色素的物質(zhì)，可能會(huì)導(dǎo)致少量色素沉積在鞏膜上。

特點(diǎn)：如果是異物導(dǎo)致，可能有明確的眼部異物接觸史，黑色斑塊的位置可能與異物進(jìn)入的部位相關(guān)。而色素沉著導(dǎo)致的斑塊，一般邊界相對(duì)較模糊。如果懷疑有異物，需要通過(guò)眼科檢查來(lái)明確，如裂隙燈檢查等。

特殊人群情況需注意

老年人：隨著年齡增長(zhǎng)，眼部組織會(huì)發(fā)生一定的退變。老年人眼白出現(xiàn)黑色斑塊時(shí)，需要更加關(guān)注是否有眼部其他病變伴隨。例如，要注意觀察是否同時(shí)伴有視力下降、眼部疼痛等癥狀，因?yàn)槔夏耆丝赡芡瑫r(shí)存在其他眼部疾病，如白內(nèi)障、青光眼等，黑色斑塊可能只是其中一個(gè)表現(xiàn)，也可能是一些新的眼部病變的信號(hào)。

有眼部疾病史人群：如果本身有眼部炎癥性疾病、外傷史等，出現(xiàn)眼白黑色斑塊時(shí)，要考慮與原發(fā)病的關(guān)系。比如，有過(guò)鞏膜炎病史的人，再次出現(xiàn)眼白黑色斑塊，可能提示病情有變化或者復(fù)發(fā)相關(guān)。需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，包括眼壓測(cè)量、眼底檢查等，以明確黑色斑塊與原發(fā)病的關(guān)聯(lián)，并采取相應(yīng)的診療措施。

長(zhǎng)期接觸特殊物質(zhì)人群：長(zhǎng)期接觸化工顏料、粉塵等特殊物質(zhì)的成年人，眼白出現(xiàn)黑色斑塊時(shí)，要高度懷疑是接觸這些物質(zhì)導(dǎo)致的色素沉著。需要詳細(xì)詢問(wèn)接觸史，并進(jìn)行相關(guān)的眼部檢查，評(píng)估眼部受影響的程度，必要時(shí)采取防護(hù)措施并定期監(jiān)測(cè)眼部情況。

總之，成年人眼白出現(xiàn)黑色斑塊可能有多種原因，需要結(jié)合具體情況進(jìn)行分析。如果發(fā)現(xiàn)眼白黑色斑塊持續(xù)不消退、伴有眼部不適癥狀或有其他異常情況，應(yīng)及時(shí)到眼科就診，進(jìn)行全面的眼部檢查以明確原因，并采取相應(yīng)的處理措施。