寶寶吞咽能力差的癥狀問(wèn)
寶寶吞咽能力差的癥狀
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鄒亞偉主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
寶寶吞咽能力差會(huì)有多種表現(xiàn)及影響。表現(xiàn)包括吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)、拒絕進(jìn)食固體食物、頻繁嗆咳、流口水過(guò)多,還會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育,如體重增長(zhǎng)緩慢、身高增長(zhǎng)滯后等,其相關(guān)因素涉及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、口腔肌肉控制、年齡等,吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān),拒絕進(jìn)食固體食物因吞咽協(xié)調(diào)能力差,頻繁嗆咳是食物誤入氣管,流口水過(guò)多是不能及時(shí)吞咽口水,生長(zhǎng)發(fā)育受影響是營(yíng)養(yǎng)攝入不足。
1.表現(xiàn):寶寶在吞咽時(shí)可能出現(xiàn)動(dòng)作不流暢,比如吸吮后將奶液咽下去的過(guò)程中,會(huì)有停頓、重復(fù)吞咽等情況。例如6-8個(gè)月大的寶寶正常應(yīng)該能較順暢地吞咽糊狀食物,但吞咽能力差的寶寶可能在吃米糊等食物時(shí),咽下一口需要較長(zhǎng)時(shí)間,且可能有頻繁的吞咽動(dòng)作卻不能很好地將食物送下去。
2.影響因素:這可能與寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況有關(guān),若神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,會(huì)影響吞咽反射的正常協(xié)調(diào)。比如早產(chǎn)兒,由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相對(duì)不成熟,出現(xiàn)吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)的概率可能比足月兒高。
拒絕進(jìn)食固體食物
1.表現(xiàn):對(duì)于已經(jīng)到了該添加輔食階段(一般4-6個(gè)月開(kāi)始添加輔食)的寶寶,正常會(huì)逐漸接受一些固體類輔食,但吞咽能力差的寶寶可能表現(xiàn)出明顯的拒絕進(jìn)食固體食物的情況。像看到米糊、蛋黃泥等固體輔食時(shí),會(huì)出現(xiàn)扭頭、哭鬧等抗拒行為。
2.影響因素:吞咽固體食物需要良好的吞咽協(xié)調(diào)能力,當(dāng)寶寶吞咽能力差時(shí),對(duì)固體食物的吞咽困難會(huì)導(dǎo)致他們本能地拒絕進(jìn)食固體食物。同時(shí),年齡也是一個(gè)因素,不同月齡的寶寶對(duì)固體食物的接受程度不同,吞咽能力差的寶寶在相應(yīng)月齡可能無(wú)法適應(yīng)固體食物的吞咽要求。
頻繁嗆咳
1.表現(xiàn):在進(jìn)食過(guò)程中,尤其是吃奶或者吃輔食時(shí),容易出現(xiàn)頻繁的嗆咳現(xiàn)象。比如吃奶瓶時(shí),可能會(huì)突然被奶液?jiǎn)艿?,出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促等表現(xiàn);吃輔食時(shí),食物還沒(méi)咽下去就引發(fā)嗆咳。
2.影響因素:吞咽能力差使得食物不能順利通過(guò)咽部進(jìn)入食管,導(dǎo)致食物誤入氣管,從而引起嗆咳。寶寶的年齡越小,氣道相對(duì)較窄,嗆咳后可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)也越大。例如3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒,吞咽功能還未完全發(fā)育成熟,更容易出現(xiàn)因吞咽能力差導(dǎo)致的嗆咳。
流口水過(guò)多
1.表現(xiàn):正常寶寶在出牙期可能會(huì)流口水,但吞咽能力差的寶寶會(huì)出現(xiàn)明顯的流口水過(guò)多情況,而且難以自行吞咽口水,導(dǎo)致口水經(jīng)常從嘴角流出。
2.影響因素:吞咽能力差意味著寶寶不能及時(shí)將分泌的口水咽下,所以會(huì)出現(xiàn)流口水過(guò)多的現(xiàn)象。這與寶寶的口腔肌肉控制能力有關(guān),吞咽能力差往往伴隨著口腔肌肉控制不協(xié)調(diào),進(jìn)而影響口水的吞咽。不同月齡的寶寶口腔肌肉發(fā)育程度不同,吞咽能力差的寶寶在相應(yīng)階段可能流口水過(guò)多的情況更突出。
生長(zhǎng)發(fā)育受影響
1.表現(xiàn):由于吞咽能力差,寶寶可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足的情況,進(jìn)而影響生長(zhǎng)發(fā)育。表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高增長(zhǎng)低于正常同齡兒等。例如在相同月齡對(duì)比中,吞咽能力差的寶寶體重可能比正常寶寶輕,身高增長(zhǎng)也相對(duì)滯后。
2.影響因素:吞咽能力差導(dǎo)致寶寶進(jìn)食量減少,不能獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),從而影響生長(zhǎng)發(fā)育。年齡是重要因素,不同年齡段寶寶對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求不同,吞咽能力差對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響程度也不同。比如6-12個(gè)月的寶寶處于快速生長(zhǎng)發(fā)育階段,若吞咽能力差導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足,對(duì)身高體重的影響會(huì)更明顯。
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