尖銳尖銳濕疣判斷痊愈問
尖銳尖銳濕疣判斷痊愈
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張濤主治醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
尖銳尖銳濕疣判斷痊愈需看臨床癥狀消失,即皮損完全消退無疣體;復(fù)查結(jié)果陰性,包括醋酸白試驗(yàn)陰性(不同年齡操作有別,免疫病史者需結(jié)合其他檢查)和核酸檢測陰性(不同性別樣本采集有差異,高危性行為史者需密切觀察后續(xù));還需經(jīng)過一定時(shí)間隨訪,初次治療后3-6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查,兒童及免疫病史患者隨訪時(shí)間有特殊要求,連續(xù)多次復(fù)查均陰性才可相對確定痊愈。
一、臨床癥狀消失
尖銳尖銳濕疣判斷痊愈首先看臨床癥狀是否消失,皮損完全消退,沒有可見的疣體,這是初步判斷痊愈的重要指標(biāo)。對于不同年齡、性別的患者,癥狀消失的表現(xiàn)是一致的,均是局部皮膚黏膜上無贅生物生長。但有特殊病史的患者,比如合并免疫功能低下疾病的患者,要更謹(jǐn)慎判斷,因?yàn)槊庖叩拖驴赡軐?dǎo)致癥狀反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)更高。
二、復(fù)查結(jié)果陰性
1.醋酸白試驗(yàn)陰性
通過3%-5%醋酸溶液涂抹可疑皮損部位,若不變白則為陰性,提示沒有亞臨床感染或潛伏感染的情況。不同年齡人群進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)時(shí)操作略有不同,兒童皮膚嬌嫩,操作要更輕柔。對于有免疫病史的患者,醋酸白試驗(yàn)陰性結(jié)果更需要結(jié)合其他檢查綜合判斷,因?yàn)槊庖郀顟B(tài)可能影響試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2.核酸檢測陰性
采用分子生物學(xué)方法檢測人乳頭瘤病毒(HPV)核酸,結(jié)果為陰性。不同性別在核酸檢測時(shí)樣本采集略有差異,但不影響檢測結(jié)果判斷。對于生活方式特殊,比如經(jīng)常有高危性行為史的患者,即使核酸檢測陰性,也需要密切觀察后續(xù)情況,因?yàn)榇祟惾巳涸俅胃腥撅L(fēng)險(xiǎn)較高。
三、隨訪時(shí)間要求
一般需要經(jīng)過一定時(shí)間的隨訪觀察。通常在初次治療后3-6個(gè)月內(nèi),每月復(fù)查一次。如果連續(xù)多次復(fù)查臨床癥狀均為陰性,核酸檢測等也為陰性,才可相對確定痊愈。對于年齡較小的兒童患者,由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,隨訪時(shí)間可能需要適當(dāng)延長,密切關(guān)注是否有復(fù)發(fā)跡象。有免疫病史的患者,隨訪時(shí)間應(yīng)根據(jù)其免疫功能恢復(fù)情況等綜合確定,可能隨訪時(shí)間會更長,以確保徹底痊愈且無復(fù)發(fā)可能。
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