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擅長：膽道外科疾病診治，特別是膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽管結(jié)石等疾病的腹腔鏡手術(shù)治療，熟練掌握各種肝內(nèi)外膽管結(jié)石的膽道鏡治療。
向 Ta 提問
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急性頸部淋巴結(jié)炎
頸淋巴結(jié)炎分為急性頸淋巴結(jié)炎和慢性頸淋巴結(jié)炎。頸部急性淋巴結(jié)炎常見于兒童，多由上呼吸道感染、扁桃體炎、齲齒、咽炎、口腔炎、外耳道炎等炎癥引起，通過淋巴引流途徑引起頸部淋巴結(jié)感染。 病原菌以金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主。慢性淋巴結(jié)炎常因急性淋巴結(jié)炎治療不徹底，原發(fā)灶未解除或機體抵抗力差演變而來。 病因 由淋巴引流區(qū)內(nèi)器官的某些急慢性炎癥引起，如化膿性扁桃體炎、齒齦炎。 臨床表現(xiàn) 1、全身癥狀 急性淋巴結(jié)炎常有畏寒、發(fā)熱、乏力、全身不適及食欲減退等。 2、原發(fā)感染病灶癥狀 可有咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、牙痛等。 3、局部癥狀 一側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，可有壓痛，質(zhì)中，表面光滑，可活動。腫大淋巴結(jié)數(shù)目及大小不一，多為蠶豆到拇指大小。急性淋巴結(jié)炎局部常有紅腫、發(fā)熱、疼痛。 慢性淋巴結(jié)炎急性發(fā)作時癥狀同急性淋巴結(jié)炎。經(jīng)抗感染治療后淋巴結(jié)縮小，但仍可摸到，可活動，無壓痛。 檢查 白細胞計數(shù)中性粒細胞增高。頸部B超檢查有助于了解淋巴結(jié)的部位、大小、數(shù)目以及與周圍組織的關(guān)系。 診斷 頸部淋巴結(jié)腫大，有壓痛，淋巴引流區(qū)內(nèi)的器官有急性炎癥，全身可有畏寒、發(fā)熱等癥狀。并結(jié)合實驗室檢查可進行診斷。 鑒別診斷 本病應(yīng)與頸部淋巴結(jié)結(jié)核、惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤鑒別。必要時作淋巴結(jié)穿刺或切除活檢。 治療 治療原發(fā)感染病灶，抗感染、加強營養(yǎng)、增強機體抵抗力等。
2025-04-01 02:10:58 -
腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查
首先，紅細胞沉降率顯著增加，可作為評估結(jié)核病活動的指標之一。 二、血常規(guī)，白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞增多，血紅蛋白略有下降。 三、血漿蛋白，近20例患者出現(xiàn)蛋白血癥。 四、結(jié)核菌素試驗，結(jié)核菌素1：10000試驗顯示陽性反應(yīng)，具有參考價值。腹部平片，腸系膜，特別是回腸末端，有分散的鈣化陰影。 六、鋇餐造影，若合并腸結(jié)核可見腸運動過速，病變段受刺激收縮，充盈不佳，病變侵及小腸時，鋇餐通過可有激惹現(xiàn)象，小腸動力加強，出現(xiàn)狹窄現(xiàn)象。 七、胸片?？砂l(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核病灶。 八、涂片與培養(yǎng)從漿膜腔液中找到抗酸桿菌，是診斷結(jié)核病的重要手段，但陽性率低，僅為20%到30%。 九、結(jié)核桿菌抗體實驗，過去用天然抗原ppd等檢測抗體（PPD-IgG、PPD-IgM），敏感性及特異性均較差，由于制備了結(jié)合桿菌的純化和半純化的抗原，使結(jié)核桿菌特異性抗體檢測有了顯著進展，常用的純化抗原有結(jié)合蛋白抗原重組38kDa結(jié)合蛋白。 十、酶聯(lián)免疫吸附實驗，用于檢測結(jié)核病人血清、腦脊液、漿膜腔中的液體，抗結(jié)核抗體可作為輔助診斷標準。 十一、酶聯(lián)免疫吸附試驗，結(jié)合免疫電泳技術(shù)，是輔助診斷各種結(jié)核病的血清學(xué)方法。 十二、結(jié)核抗原檢測，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗、乳膠凝集試驗、反向被動血清凝集試驗等方法檢測體液中結(jié)核抗原。 十三、混合淋巴細胞和培養(yǎng)干擾素的測定，通過上述檢查可以發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核。
2025-04-01 02:10:58 -
怎樣才能預(yù)防和減少腹透時腹膜炎的發(fā)生
引起腹膜炎的常見原因有以下幾種： ①導(dǎo)管腔內(nèi)感染：大多數(shù)導(dǎo)管腔內(nèi)感染發(fā)生在接口時的意外污染，如手接觸的污染、透析管接口脫開，使細菌進入透析管。隨著Y型管路和鈦接頭的應(yīng)用，管腔內(nèi)感染已大大減少； ②導(dǎo)管周圍感染：導(dǎo)管出口感染或者皮下隧道感染時，細菌可沿導(dǎo)管周圍感染的皮下組織進入腹腔，引起腹膜炎； ③腸穿壁性感染：如果腹透液培養(yǎng)出厭氧菌或多種細菌，要懷疑感染來自腸道內(nèi)的細菌，多見于腸缺血性疾病或腸憩室。腸憩室是糞便性腹膜炎的常見原因； ④血源性感染：結(jié)核性腹膜炎、肝硬變伴腹水的患者可發(fā)生自發(fā)性細菌性腹膜炎，極少數(shù)患者在急性上呼吸道感染后也可發(fā)生草綠色鏈球菌性腹膜炎，血培養(yǎng)陽性； ⑤外環(huán)境感染：患者洗澡時，水從出口處進入腹腔可發(fā)生腹膜炎。透析液如能培養(yǎng)出假單胞菌、葡萄球菌等一般是水進入腹腔所致。如果能有效地避免各種感染因素，腹膜炎的發(fā)生是可以預(yù)防的。具體預(yù)防措施如下： ①在更換液體時要嚴格按照操作規(guī)程，不可有任何疏忽。 ②盡量避免在透析液袋里加入藥物，如果必須加藥，要在嚴格無菌條件下進行。 ③注意導(dǎo)管出口處的清潔護理。 ④注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，更換衣服。洗澡時要注意防止導(dǎo)管口進水，應(yīng)洗淋浴，絕對不能洗盆浴。 ⑤一旦發(fā)現(xiàn)出口處皮膚發(fā)紅、疼痛和有分泌物，要馬上積極處理。 ⑥平時應(yīng)注意鍛煉身體，預(yù)防感冒。 ⑦加強通便，防止便秘，不吃生冷及不潔飲食，預(yù)防腸道感染。
2025-04-01 02:10:58 -
切除闌尾后有哪些負面影響
切除闌尾（闌尾切除術(shù)）是一種常見的手術(shù)，主要用于治療急性闌尾炎。手術(shù)后的負面影響相對較少，但仍可能存在一些潛在風(fēng)險和并發(fā)癥，具體包括以下幾方面： 1.術(shù)后感染：手術(shù)過程中可能引發(fā)感染，導(dǎo)致切口紅腫、疼痛，甚至發(fā)熱等癥狀。如果發(fā)生感染，可能需要使用抗生素進行治療。 2.出血：雖然闌尾切除術(shù)通常出血量較少，但仍有可能因為切口周圍血管損傷導(dǎo)致出血。嚴重情況下，可能需要進一步處理以控制出血。 3.愈合延遲：部分病患的切口愈合速度較慢，可能與年齡、免疫力、糖尿病等因素有關(guān)。這會導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)時間延長，增加感染、疼痛等并發(fā)癥的風(fēng)險。 4.組織損傷：手術(shù)操作過程中可能 inadvertently 損傷周圍組織，如腸道、膀胱、血管等。雖然這種情況較少見，但一旦發(fā)生，可能需要額外的治療或再次手術(shù)干預(yù)。 5.腹腔粘連：手術(shù)后部分個體可能出現(xiàn)腹腔粘連，即腹腔內(nèi)的組織互相粘連在一起。此癥狀可能導(dǎo)致腸梗阻、疼痛等問題。 6.闌尾殘留：手術(shù)中可能未能完全切除闌尾，導(dǎo)致闌尾炎再發(fā)的風(fēng)險。 需要強調(diào)的是，以上提到的負面影響并不是每位切除闌尾的患者都會經(jīng)歷，它們只是可能存在的風(fēng)險和并發(fā)癥。手術(shù)前與醫(yī)生充分溝通，了解自身的病情和風(fēng)險，以及術(shù)后要遵循的注意事項，能夠幫助減少這些負面影響的發(fā)生。如有疑慮，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生。
2025-04-01 02:10:57 -
腹膜炎的病因是什么
腹膜炎是腹膜受到物理性、化學(xué)性或細菌性刺激時發(fā)生的急性炎癥。在臨床上常分為原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎和第三型腹膜炎。 原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，發(fā)生往往與其原有疾病密切相關(guān)，例如： ①慢性腎?。?%~5%的腎病綜合征患兒會發(fā)生原發(fā)性腹膜炎； ②肝硬化腹水：是成年人原發(fā)性腹膜炎最多見的相關(guān)因素，高達24%的肝硬化腹水患者會發(fā)生原發(fā)性腹膜炎； ③免疫功能低下：包括惡性腫瘤或使用免疫抑制劑，或器官移植術(shù)后； ④系統(tǒng)性紅斑狼瘡； ⑤其他部位的感染灶引起菌血癥。 繼發(fā)性細菌性腹膜炎是由腹內(nèi)器官炎癥、穿孔、外傷、梗阻、血管梗死或術(shù)后并發(fā)癥等引起。最常見的病因是化膿性闌尾炎導(dǎo)致的穿孔致使腸內(nèi)容物彌漫于腹腔，其次是胃潰瘍或十二指腸潰瘍穿孔引起大量胃內(nèi)容物進入腹腔而引起。其他的病因還有絞窄性腸梗阻、急性胰腺炎、消化道腫瘤穿孔、腹部外傷、腹部手術(shù)后并發(fā)癥、憩室炎和潰瘍性結(jié)腸炎穿孔等。 第三型腹膜炎是指上述的兩種腹膜炎經(jīng)過積極治療后，病情無法很好地控制，腹腔感染的情況持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，腹腔感染灶不能局限從而發(fā)展為持續(xù)性彌漫性腹膜炎，死亡率高達64%。主要危險因素是營養(yǎng)不良、高APACHEⅡ評分、病原菌出現(xiàn)耐藥性、器官功能衰竭。 第三型腹膜炎的危險因素有：器官功能衰竭、先前做過急診手術(shù)、持續(xù)較長時間的腸梗阻、傷口感染等。
2025-04-01 02:10:57
