-
擅長：以藥物治療、介入、微創(chuàng)治療為主的腫瘤綜合治療。對肝癌、肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、軟組織肉瘤和泌尿系腫瘤等惡性腫瘤的治療有深入研究和豐富的臨床經(jīng)驗。
向 Ta 提問
-
胃癌的分期有哪些
胃癌分期采用UICC/AJCC制定的TNM分期系統(tǒng)，包括T（原發(fā)腫瘤侵犯深度）、N（區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況）、M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況）分期，據(jù)此分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，不同特殊人群胃癌分期評估和治療決策有不同需謹(jǐn)慎考量的方面，如老年要考慮重要臟器功能，兒童要考慮生長發(fā)育特點，女性要考慮生育相關(guān)問題。 T1：腫瘤侵犯固有層、黏膜肌層或黏膜下層。 T2：腫瘤侵犯固有肌層。 T3：腫瘤穿透固有肌層到達漿膜下層，或侵犯無腹膜覆蓋的結(jié)直腸旁組織。 T4：腫瘤穿透臟層腹膜或直接侵犯其他臟器或組織。 N分期 N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N1：1-2個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N2：3-6個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N3：7個及以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M分期 M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 根據(jù)TNM分期組合，胃癌可分為以下幾期： 0期：T1a-bN0M0，此期腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 Ⅰ期 ⅠA期：T1a-bN0M0、T2N0M0。 ⅠB期：T1a-bN1M0、T2N1M0、T3N0M0。 Ⅱ期：T2N2M0、T3N1-2M0、T4aN0-1M0。 Ⅲ期 ⅢA期：T3N2M0、T4aN2M0、T4b任何NM0。 ⅢB期：任何TN3M0。 Ⅳ期：任何T任何NM1，此期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 對于特殊人群，如老年胃癌患者，由于其身體機能下降，各器官儲備功能減弱，在分期評估和治療決策時需更加謹(jǐn)慎。要充分考慮其心、肺、肝、腎等重要臟器的功能狀況，因為這可能會影響手術(shù)的耐受性以及化療等治療手段的選擇。對于兒童胃癌患者，雖然較為罕見，但分期同樣依據(jù)TNM系統(tǒng)，不過在治療上需要特別考慮兒童的生長發(fā)育特點，盡量選擇對兒童生長發(fā)育影響較小的治療方案。女性胃癌患者在分期上與男性并無本質(zhì)區(qū)別，但在治療過程中可能需要考慮生育相關(guān)的問題，若有生育需求，在選擇治療方案時要充分評估對生殖系統(tǒng)的影響等。
2025-09-25 10:16:41 -
肝癌晚期能活十年嗎
肝癌晚期能活十年情況少見但有可能性，受腫瘤相關(guān)因素（腫瘤分型、腫瘤負(fù)荷）、治療因素（治療手段）、患者自身因素（身體狀況、心理狀態(tài)）影響，總體預(yù)后差，需積極就醫(yī)制定個性化方案，關(guān)注特殊人群。 腫瘤相關(guān)因素 腫瘤分型：如果肝癌的惡性程度相對較低，例如一些分化程度相對較高的肝癌類型，腫瘤生長相對緩慢，侵犯和轉(zhuǎn)移的速度相對較慢，那么患者有可能獲得較長的生存時間。 腫瘤負(fù)荷：腫瘤體積較小、數(shù)量較少，且沒有廣泛轉(zhuǎn)移的肝癌晚期患者，相比腫瘤負(fù)荷大、廣泛轉(zhuǎn)移的患者，生存時間可能更有優(yōu)勢。例如，腫瘤局限在肝臟局部，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通過合適的治療后，有更長時間生存的可能。 治療因素 治療手段：積極有效的治療可以顯著延長患者生存時間。比如，對于適合進行肝動脈化療栓塞（TACE）的肝癌晚期患者，規(guī)范的TACE治療可以控制腫瘤生長，部分患者能夠獲得較長生存。另外，靶向治療和免疫治療的應(yīng)用也為肝癌晚期患者帶來了生存獲益，一些患者在規(guī)范應(yīng)用靶向或免疫治療后，生存時間得以延長，有少數(shù)患者存活十年的可能。 患者自身因素 身體狀況：患者的一般狀況良好，例如肝功能代償較好，體力狀況評分較高（如ECOG評分0-1分），能夠較好地耐受治療和應(yīng)對疾病帶來的影響，這樣的患者更有可能存活較長時間。 心理狀態(tài)：保持積極樂觀的心理狀態(tài)有助于患者應(yīng)對疾病，在一定程度上也可能對生存時間產(chǎn)生影響。樂觀的患者往往能更好地配合治療，更有利于身體的恢復(fù)和對疾病的控制。 需要注意的是，肝癌晚期總體預(yù)后相對較差，能存活十年屬于較為罕見的情況。對于肝癌晚期患者，應(yīng)積極就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個性化的治療方案，同時注重患者的身心整體狀況，盡可能提高患者的生活質(zhì)量，延長生存時間。特殊人群如老年患者，需更加關(guān)注其肝腎功能等基礎(chǔ)狀況對治療的耐受性；女性患者在治療中也需考慮性別相關(guān)的生理差異對治療的影響等。
2025-09-25 10:11:54 -
肝癌的8個征兆，這種說法可靠嗎
肝癌的8個征兆有一定參考價值但不能單純據(jù)此判定，其相關(guān)表現(xiàn)如肝區(qū)疼痛、消化道癥狀等非特異性，不能僅憑征兆確診，需結(jié)合多種檢查，高危人群要定期篩查，特殊人群如老年人、兒童有可疑表現(xiàn)也需及時就醫(yī)檢查。 肝區(qū)疼痛：多為右上腹隱痛、脹痛或刺痛，腫瘤生長牽拉肝包膜等可引起。研究顯示，約半數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛表現(xiàn)，但并非所有肝癌患者都會出現(xiàn)，且其他肝臟疾病如肝炎等也可能有類似疼痛。 消化道癥狀：如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等。肝癌患者由于肝功能受損，消化功能受影響，可能出現(xiàn)這些癥狀，但也可見于胃腸道疾病等情況。 消瘦乏力：患者可逐漸出現(xiàn)體重下降、身體消瘦、疲倦乏力等，腫瘤消耗機體能量等因素可導(dǎo)致。 黃疸：表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深等。當(dāng)肝癌侵犯膽管或引起肝功能嚴(yán)重?fù)p害時，膽紅素代謝異常可出現(xiàn)黃疸，膽管細(xì)胞癌引起黃疸相對較早且明顯。 肝大或右上腹腫塊：右上腹可觸及腫大的肝臟，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，有結(jié)節(jié)感等。 發(fā)熱：部分患者可出現(xiàn)低熱，一般在37.5℃-38℃左右，可能與腫瘤壞死物質(zhì)吸收等有關(guān)。 出血傾向：如牙齦出血、鼻出血等，因肝功能受損導(dǎo)致凝血因子合成減少等。 腹水：晚期肝癌可能出現(xiàn)腹水，表現(xiàn)為腹部膨隆，移動性濁音陽性等，是由于門靜脈高壓、低蛋白血癥等多種因素引起。 然而，這些征兆并非特異性的，不能僅憑某一個或幾個征兆就確診肝癌。比如肝區(qū)疼痛可能由膽囊炎等疾病引起；消化道癥狀也常見于胃炎等疾病。當(dāng)出現(xiàn)上述一些可疑表現(xiàn)時，需要進一步通過甲胎蛋白（AFP）檢測、肝臟超聲、CT、磁共振成像（MRI）等檢查來明確診斷。對于有肝炎病史、長期酗酒、有肝癌家族史等高危人群，更應(yīng)定期進行肝癌篩查。特殊人群如老年人，由于機體反應(yīng)相對不敏感，可能征兆不典型，更需借助詳細(xì)檢查來排查；而兒童患肝癌相對少見，但若有相關(guān)可疑表現(xiàn)也需及時就醫(yī)檢查。
2025-09-25 10:10:58 -
肝癌晚期能做幾次介入
肝癌晚期介入治療次數(shù)受患者肝功能狀況、腫瘤情況、全身一般狀況等因素影響，一般在2-5次左右，老年患者需謹(jǐn)慎、兒童罕用介入、女性要考慮特殊因素、有基礎(chǔ)病史者需控制基礎(chǔ)病后評估，不同特殊人群有相應(yīng)注意事項。 一般情況下的介入治療次數(shù)范圍 通常來說，肝癌晚期介入治療的次數(shù)可能在2-5次左右，但這只是一個大致的范圍。部分患者可能進行2-3次介入治療后，腫瘤情況得到一定控制；而有些患者可能可以進行4-5次甚至更多次數(shù)的介入治療，但這需要嚴(yán)格評估患者的耐受情況和治療反應(yīng)。例如，在一些研究中發(fā)現(xiàn)，對于部分肝功能較好、腫瘤相對局限的肝癌晚期患者，經(jīng)過規(guī)范的介入治療，可進行3-5次介入治療，以期望持續(xù)控制腫瘤進展。 特殊人群的注意事項 對于老年肝癌晚期患者，由于其器官功能衰退，介入治療次數(shù)的選擇需更加謹(jǐn)慎。要密切監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，因為老年患者對介入治療的耐受性更差，可能需要適當(dāng)減少介入治療次數(shù)，并且在每次介入治療后要加強支持治療，如營養(yǎng)支持等，以提高患者的耐受性。對于兒童肝癌晚期患者，極為罕見，一般不建議進行介入治療，因為兒童身體處于生長發(fā)育階段，介入治療帶來的不良反應(yīng)可能對其生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，應(yīng)優(yōu)先考慮其他更適合兒童的治療方式，如靶向治療等，但需嚴(yán)格評估兒童的病情和身體狀況。對于女性肝癌晚期患者，在考慮介入治療次數(shù)時，要注意月經(jīng)周期、懷孕可能性（若有生育計劃）等因素，介入治療可能會對月經(jīng)周期等產(chǎn)生一定影響，且如果在治療期間懷孕會帶來諸多風(fēng)險，所以需要在治療前充分溝通并做好相關(guān)避孕等措施。對于有基礎(chǔ)病史的患者，如合并糖尿病、高血壓等，要在控制基礎(chǔ)疾病相對穩(wěn)定的情況下評估介入治療次數(shù)，例如糖尿病患者需將血糖控制在相對合適的范圍，高血壓患者需將血壓控制在平穩(wěn)狀態(tài)，才能更好地耐受介入治療，從而確定合適的介入治療次數(shù)。
2025-09-25 10:09:14 -
大便黑色是直腸癌嗎
大便黑色不一定是直腸癌，其可能由飲食因素（如食用動物血等）、藥物因素（如服用鐵劑等）、上消化道出血（如胃潰瘍等疾病引起）導(dǎo)致，直腸癌患者也可能出現(xiàn)大便黑色且常伴大便習(xí)慣改變等其他癥狀，發(fā)現(xiàn)大便黑色應(yīng)及時就醫(yī)做相關(guān)檢查，不同年齡人群檢查有不同側(cè)重點。 飲食因素：食用動物血、肝臟、菠菜等食物后，可能出現(xiàn)大便黑色。例如大量食用豬血后，其中的鐵元素在腸道內(nèi)會與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使大便變黑，這種情況通常是暫時的，調(diào)整飲食后大便顏色會恢復(fù)正常。不同年齡人群飲食結(jié)構(gòu)不同，兒童如果誤服含鐵的藥物或食用含鐵豐富的食物也可能出現(xiàn)大便黑色；老年人如果飲食中攝入較多上述食物也易出現(xiàn)。 藥物因素：服用鐵劑、鉍劑等藥物時，也可能導(dǎo)致大便黑色。比如一些貧血患者服用鐵劑，鐵劑在腸道內(nèi)發(fā)生反應(yīng)會使大便變黑。不同年齡段對藥物的代謝和反應(yīng)可能有差異，兒童使用相關(guān)藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，老年人用藥時要注意藥物相互作用等情況。 上消化道出血：胃潰瘍、十二指腸潰瘍等上消化道疾病引起出血時，血液經(jīng)過腸道消化后，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵，導(dǎo)致大便黑色，表現(xiàn)為柏油樣便。各年齡段都可能發(fā)生上消化道出血，老年人本身胃腸道功能減退，患潰瘍等疾病的風(fēng)險相對較高；兒童也可能因感染等因素引發(fā)上消化道出血，但相對較少見。 直腸癌相關(guān)表現(xiàn)：直腸癌患者也可能出現(xiàn)大便黑色，同時還可能伴有大便習(xí)慣改變（如便秘與腹瀉交替）、大便形狀變細(xì)、便血、腹痛、腹部腫塊等癥狀。但這些癥狀并非直腸癌所特有，不能僅依據(jù)大便黑色就判斷是直腸癌。 如果發(fā)現(xiàn)大便黑色，應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，如糞便隱血試驗、胃鏡、結(jié)腸鏡等檢查，以明確病因。對于不同年齡人群，檢查的側(cè)重點和具體方式可能會有所不同，兒童檢查時需考慮其耐受性等情況，老年人要關(guān)注其心肺功能等基礎(chǔ)狀況是否能耐受檢查。
2025-09-25 10:08:15
