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擅長：白內(nèi)障、青光眼診治；準分子激光近視矯正。
向 Ta 提問
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假性近視的臨床特點
假性近視有視力表現(xiàn)、眼部調(diào)節(jié)功能異常及眼部疲勞表現(xiàn)等特征。視力上遠視力下降近視力正常；眼部調(diào)節(jié)功能異常表現(xiàn)為睫狀肌持續(xù)痙攣、調(diào)節(jié)反應異常；眼部疲勞有眼部干澀酸脹、視物模糊波動等，不同人群表現(xiàn)有差異。 一、視力表現(xiàn) 假性近視患者的遠視力會有所下降，但近視力通常正常。例如，在視力檢查時，可能遠視力可降至0.5-0.8，但近視力仍能保持在1.0左右。這是因為假性近視主要是由于用眼過度等原因?qū)е陆逘罴〕掷m(xù)收縮痙攣，晶狀體厚度增加，使得遠處物體成像在視網(wǎng)膜前方，但近處物體成像仍可落在視網(wǎng)膜上。不同年齡段的兒童由于眼部發(fā)育情況不同，表現(xiàn)可能有所差異，兒童因眼睛調(diào)節(jié)能力較強，更容易出現(xiàn)假性近視且遠視力下降相對更常見。 二、眼部調(diào)節(jié)功能異常 （一）睫狀肌痙攣 假性近視患者的睫狀肌處于持續(xù)緊張痙攣狀態(tài)。通過散瞳驗光可以發(fā)現(xiàn)，散瞳前驗光存在近視度數(shù)，而散瞳后睫狀肌麻痹，痙攣緩解，近視度數(shù)消失或明顯降低。例如，使用托吡卡胺散瞳后，驗光結果顯示無近視或近視度數(shù)大幅減少。這種睫狀肌痙攣在長時間近距離用眼的人群中更易出現(xiàn)，像長期伏案學習的青少年，由于長時間近距離看書寫字，睫狀肌一直處于收縮狀態(tài)，容易引發(fā)睫狀肌痙攣導致假性近視。 （二）調(diào)節(jié)反應異常 假性近視患者的調(diào)節(jié)反應也存在異常。正常情況下，眼睛的調(diào)節(jié)是一個協(xié)調(diào)的過程，而假性近視時，調(diào)節(jié)功能失調(diào)，表現(xiàn)為調(diào)節(jié)緊張，不能正常放松。比如進行調(diào)節(jié)功能檢查時，會發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)滯后等情況。不同性別在這方面沒有明顯差異，但不同生活方式的人群，如長期過度用眼的人群比用眼習慣良好的人群更易出現(xiàn)調(diào)節(jié)反應異常導致假性近視。 三、眼部疲勞表現(xiàn) （一）眼部干澀、酸脹 假性近視患者常常會出現(xiàn)眼部干澀、酸脹的感覺。這是因為睫狀肌痙攣以及眼部調(diào)節(jié)功能異常，導致眼部肌肉持續(xù)緊張，血液循環(huán)不暢，淚液分泌和分布異常。例如，長時間使用電子設備的青少年假性近視患者，由于屏幕藍光刺激以及長時間用眼，更容易出現(xiàn)眼部干澀、酸脹。年齡較小的兒童可能無法準確表達眼部不適，但會表現(xiàn)出揉眼、眨眼頻繁等行為，這也是眼部疲勞的一種體現(xiàn)，因為兒童的眼睛調(diào)節(jié)系統(tǒng)還在發(fā)育中，過度用眼更易引發(fā)假性近視及眼部疲勞。 （二）視物模糊波動 假性近視患者的視物模糊情況可能會有波動。在長時間用眼后，視物模糊會加重，而經(jīng)過休息或適當放松眼部后，視物模糊會有所減輕。比如學生在連續(xù)上課后，視力下降明顯，而在課間休息后視力會有所恢復。不同病史的人群，如有長時間近距離用眼病史的人群，這種視物模糊波動的情況可能更頻繁出現(xiàn)，而既往沒有不良用眼習慣的人群相對較少出現(xiàn)這種波動明顯的視物模糊。
2025-09-22 19:48:48 -
兒童近視散瞳
兒童近視散瞳目的是獲準確屈光度數(shù)以診斷配鏡，常用阿托品滴眼液（作用久、適復雜情況等）和托吡卡胺滴眼液（作用短、適初步篩查等），散瞳后要眼部防護（防強光、注意衛(wèi)生）、限制活動（避近用眼），特殊人群需家長看護并觀察反應，不適及時就醫(yī)。 一、兒童近視散瞳的目的 通過使用散瞳藥物使睫狀肌麻痹，去除睫狀肌調(diào)節(jié)因素對驗光結果的影響，從而獲得更準確的屈光度數(shù)，為兒童近視的診斷和配鏡提供可靠依據(jù)。例如，兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)能力較強，若不進行散瞳，驗光結果可能會因為調(diào)節(jié)因素的干擾而不準確，導致配鏡不合適。 二、常用的散瞳藥物及原理 （一）阿托品滴眼液 1.原理：阿托品是膽堿能受體阻滯劑，能阻斷乙酰膽堿與睫狀肌上的M受體結合，使睫狀肌完全麻痹。其散瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用持續(xù)時間較長，一般為2-3周。 2.適用情況：適用于12歲以下兒童初次驗光、復雜屈光不正（如高度遠視、散光等）以及懷疑有眼底病變需要詳細檢查的兒童。因為兒童眼睛調(diào)節(jié)能力強，阿托品散瞳能更徹底地麻痹調(diào)節(jié)，得到準確的屈光狀態(tài)。 （二）托吡卡胺滴眼液 1.原理：托吡卡胺是短效散瞳劑，屬于抗膽堿藥，通過阻斷膽堿受體發(fā)揮作用，使睫狀肌麻痹和瞳孔散大。其作用持續(xù)時間較短，一般6-8小時瞳孔可恢復正常。 2.適用情況：常用于兒童常規(guī)驗光的初步散瞳篩查，或者需要較快恢復瞳孔功能的情況，比如短期內(nèi)需要進行多次眼部檢查的兒童。 三、散瞳后的注意事項 （一）眼部防護 1.散瞳后瞳孔散大，進入眼內(nèi)的光線增多，兒童會出現(xiàn)畏光現(xiàn)象，應避免強光刺激，外出時可佩戴太陽鏡。例如，在陽光強烈的戶外活動時，太陽鏡能有效減少強光對眼睛的刺激，保護眼睛免受傷害。 2.要注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼，防止細菌等病原體進入眼內(nèi)引起感染。因為散瞳后眼結膜等組織的防御能力可能會有一定變化，容易發(fā)生感染。 （二）活動限制 散瞳后由于睫狀肌麻痹，兒童會出現(xiàn)視近模糊的情況，應避免近距離用眼，如看書、看電視、玩電子設備等。這是因為睫狀肌麻痹后，眼睛的調(diào)節(jié)功能受限，近距離用眼會加重眼睛的疲勞感，不利于眼睛健康。 四、特殊人群（兒童）的溫馨提示 1.對于年齡較小的兒童，家長要加強看護，防止兒童在散瞳后因視物不清而發(fā)生摔倒、碰撞等意外。因為低齡兒童的平衡能力和對環(huán)境的感知能力相對較弱，散瞳后的視近模糊可能會增加他們發(fā)生意外的風險。 2.在散瞳期間，要密切觀察兒童的眼部反應和全身情況。如果出現(xiàn)眼部紅腫、疼痛加劇、頭痛、惡心等不適癥狀，應及時就醫(yī)。這是因為少數(shù)兒童可能對散瞳藥物有過敏或其他不良反應，需要及時處理。
2025-09-22 19:33:38 -
眼睛血管破裂是怎么回事
眼睛血管破裂是眼部血管破裂出血的情況，病因包括高血壓、糖尿病、外傷、老年人血管彈性下降及全身性血管性疾病等，不同人群有不同特點，表現(xiàn)為視力下降、紅血絲增多、眼部脹痛等，需通過眼科檢查診斷，少量出血可自行吸收，出血多需激光治療等，不同人群要注意相應事項，出現(xiàn)相關癥狀需及時就醫(yī)診治。 不同人群的特點及相關情況 老年人：老年人血管彈性減退，血壓波動時更易導致眼底血管破裂。在生活中，老年人如果情緒激動、劇烈咳嗽等，都可能使血壓瞬間升高，誘發(fā)眼睛血管破裂。而且老年人可能本身有其他基礎疾病，如動脈硬化等，進一步增加了血管破裂的風險。 高血壓患者：高血壓患者如果血壓控制不穩(wěn)定，長期處于較高水平，眼底的小動脈會發(fā)生硬化、痙攣等改變，血管壁受損，就容易破裂出血。這類人群需要嚴格控制血壓，保持血壓穩(wěn)定，以降低眼睛血管破裂的發(fā)生幾率。 糖尿病患者：糖尿病病程較長且血糖控制不佳時，會引起視網(wǎng)膜病變，導致視網(wǎng)膜血管周細胞減少、基底膜增厚等，血管脆性增加，容易破裂出血。糖尿病患者需要嚴格控制血糖、定期進行眼底檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理視網(wǎng)膜病變相關問題。 外傷人群：比如兒童在玩耍時不小心撞到眼睛，或者成年人工作中眼部受到撞擊等，外力作用直接導致眼部血管破裂。兒童玩耍時家長要注意看護，工作場所要提供安全防護措施，減少眼部外傷的發(fā)生。 眼睛血管破裂的表現(xiàn) 患者可能會突然發(fā)現(xiàn)視力下降，這是因為出血遮擋了光線進入眼內(nèi)或者影響了視網(wǎng)膜的正常功能；眼睛可能會出現(xiàn)紅血絲增多，眼白部分可見明顯的片狀出血區(qū)域；還可能伴有眼部的脹痛感等不適。如果是視網(wǎng)膜血管破裂，嚴重的可能會導致視野缺損等情況。 眼睛血管破裂的診斷 醫(yī)生會通過眼科常規(guī)檢查，如視力檢查、眼底鏡檢查等明確出血情況，還可能會進行眼底血管造影等檢查，以詳細了解血管破裂的部位、范圍等情況，從而制定相應的治療方案。 眼睛血管破裂的治療及注意事項 一旦發(fā)生眼睛血管破裂，首先要讓患者保持安靜，避免劇烈活動，減少頭部血壓波動。對于少量出血，可能會自行吸收，患者需要定期復查眼底情況。如果出血較多，可能需要根據(jù)具體情況采取激光治療等措施。在生活中，不同人群要注意相應事項，老年人要平穩(wěn)控制血壓、保持良好生活作息；高血壓患者嚴格遵醫(yī)囑控制血壓；糖尿病患者嚴格控制血糖、定期眼科隨診；外傷人群要注意保護眼部，避免再次受傷。兒童眼部受傷后家長要重視，及時帶孩子就醫(yī)檢查。 總之，眼睛血管破裂是一種需要重視的眼部情況，不同人群有其各自的相關因素，出現(xiàn)相關癥狀要及時就醫(yī)診斷和治療。
2025-09-22 19:25:57 -
怎么自查假近視
可通過遠視力、近視力檢測，觀察眼部疲勞感、視物模糊波動性進行假近視自查，還可通過插片法、霧視法檢查眼部調(diào)節(jié)功能，但自查后需及時去正規(guī)醫(yī)院眼科做全面專業(yè)檢查，兒童尤其要通過散瞳驗光區(qū)分真假近視。 一、視力自我檢測 1.遠視力檢測：選擇光線充足的場所，用遮眼板遮蓋一只眼睛，另一只眼睛注視5米外的視力表，記錄能看清的最小一行視力。然后換另一只眼睛重復操作。正常視力一般在1.0及以上，如果視力低于0.8，可能存在視力問題，但不一定是假近視。 對于兒童，可使用兒童專用視力表，方便其識別。不同年齡段兒童正常視力范圍不同，3-5歲兒童正常視力約0.5-0.6，6歲及以上兒童正常視力應達到1.0及以上。 2.近視力檢測：使用近視力表，距離眼睛約33厘米，同樣遮蓋一只眼睛，讀取能清晰辨認的最小字號，評估近視力情況。 二、眼部感覺與癥狀觀察 1.眼部疲勞感：觀察自身是否有眼部容易疲勞的情況，如長時間用眼后出現(xiàn)眼睛酸脹、干澀、視物模糊等癥狀，休息后能否緩解。如果長時間用眼后出現(xiàn)上述癥狀，休息后可部分緩解，可能是假性近視的表現(xiàn)之一。 對于學生等長時間用眼人群，由于學習任務重，用眼時間長，更易出現(xiàn)眼部疲勞。比如小學生每天長時間看書、寫作業(yè)后，若出現(xiàn)眼部疲勞，需警惕假近視。 2.視物模糊的波動性：留意視物模糊的情況是否有波動，有時看東西清楚，有時模糊。如果存在這種視物模糊的不穩(wěn)定情況，假近視的可能性較大。例如，某學生上午視物清晰，下午開始出現(xiàn)視物模糊，但休息后又有所改善。 三、眼部調(diào)節(jié)功能檢查 1.睫狀肌調(diào)節(jié)功能檢查-插片法：在專業(yè)人員指導下，通過佩戴不同度數(shù)的鏡片來檢測眼睛的調(diào)節(jié)能力。讓被檢測者先看遠處視力表，然后逐步增加正鏡片度數(shù)，觀察視力變化。如果通過增加適當度數(shù)的正鏡片后視力提高，可能存在調(diào)節(jié)痙攣導致的假性近視。 兒童進行此項檢查時，要配合專業(yè)人員，確保檢查的準確性。由于兒童睫狀肌調(diào)節(jié)能力較強，檢查時需仔細操作。 2.霧視法：讓被檢測者注視遠視力表，持續(xù)給眼睛施加一定度數(shù)的正鏡片，造成霧視狀態(tài)，經(jīng)過一定時間后再去除霧視鏡片，觀察視力恢復情況。如果去除霧視鏡片后視力明顯提高，提示存在假性近視。 需要注意的是，自查假近視只是初步的初步判斷方法，一旦懷疑有視力問題，應及時前往正規(guī)醫(yī)院眼科進行全面的散瞳驗光等專業(yè)檢查，以準確區(qū)分真假近視。特別是兒童，散瞳驗光是區(qū)分真假近視的重要手段，因為兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)能力強，散瞳可以麻痹睫狀肌，消除調(diào)節(jié)因素的影響，得到真實的屈光狀態(tài)。
2025-09-22 19:17:28 -
屈光不正必須戴眼鏡嗎
屈光不正是否必須戴眼鏡分情況，近視方面兒童青少年輕度近視且度數(shù)增長快建議戴鏡，成年人輕度近視視需求定，中高度近視一般建議戴；遠視方面兒童輕度生理性遠視可不戴，度數(shù)高有癥狀需戴，成年人輕度無癥狀可不戴，有癥狀需戴；散光方面兒童無論何種散光影響視力發(fā)育或視疲勞需戴，成年人輕度無癥狀可觀察，度數(shù)高有不適需戴，特殊人群中兒童要定期查視力，老年人戴鏡需綜合評估眼部狀況。 兒童青少年：如果是輕度近視且裸眼視力對日常生活學習影響不大，可先觀察，但如果近視度數(shù)增長較快，一般建議佩戴眼鏡。因為兒童青少年處于身體發(fā)育階段，眼軸仍可能不斷增長，近視若不矯正，更容易導致度數(shù)加深。例如，研究發(fā)現(xiàn)，不戴眼鏡的近視兒童，其近視度數(shù)每年平均增長速度可能比戴眼鏡矯正的兒童更快。 成年人：對于輕度近視，若裸眼視力能滿足工作生活需求，可根據(jù)自身意愿選擇是否戴眼鏡；但中高度近視一般建議佩戴眼鏡，因為不戴眼鏡可能會影響視物清晰度，導致眼睛更容易疲勞，還可能增加視網(wǎng)膜脫離等眼底病變的風險。比如，600度以上的高度近視患者，眼球結構已發(fā)生一定改變，戴眼鏡有助于維持良好的視覺質(zhì)量，保護眼底健康。 遠視情況 兒童：輕度遠視屬于生理性遠視，一般不需要戴眼鏡，但如果遠視度數(shù)較高，引起了視力下降、視疲勞等癥狀，則需要佩戴眼鏡矯正。因為過高的遠視會影響兒童的視覺發(fā)育，可能導致弱視等問題。例如，3歲兒童生理性遠視度數(shù)約為+2.00D-+2.50D，若超過這個范圍較多且有視物異常，就需配鏡。 成年人：輕度遠視若沒有癥狀可不戴眼鏡，若出現(xiàn)視疲勞、視物模糊等情況，則需要佩戴眼鏡。因為成年人的眼睛調(diào)節(jié)能力下降，遠視會更明顯地影響其視覺功能。 散光情況 兒童：無論是規(guī)則散光還是不規(guī)則散光，只要影響了視力發(fā)育或?qū)е乱暺?，都建議佩戴眼鏡矯正。因為散光會影響兒童的視網(wǎng)膜成像質(zhì)量，長期不矯正可能影響視覺發(fā)育。比如，不規(guī)則散光可能由角膜病變等引起，不及時矯正會嚴重影響視力和視覺功能。 成年人：輕度散光若無不適癥狀可暫時觀察，但若散光度數(shù)較高，或引起了視物變形、視疲勞等情況，則需要佩戴眼鏡。因為較高度數(shù)的散光會明顯影響成年人的日常視物體驗和工作學習效率。 特殊人群方面，兒童屈光不正需要特別關注，家長要定期帶孩子進行視力檢查，及時發(fā)現(xiàn)屈光不正問題并采取合適的矯正措施，以保障兒童視覺正常發(fā)育。老年人屈光不正可能伴隨其他眼部問題，如白內(nèi)障等，在考慮戴眼鏡矯正時，需要綜合評估眼部整體健康狀況，選擇合適的矯正方式和眼鏡類型。
2025-09-22 19:15:12
