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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長：各類貧血和血小板減少性疾??；對(duì)各種惡性血液病的臨床診治方面、特別是對(duì)慢性骨髓增殖性疾病、多發(fā)性骨髓瘤等疾病具有豐富經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問
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淋巴細(xì)胞白血病血常規(guī)哪些不正常
淋巴細(xì)胞白血病患者血常規(guī)存在白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、紅細(xì)胞及血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)等方面異常，白細(xì)胞總數(shù)異常，淋巴細(xì)胞比例及絕對(duì)值異常，常伴貧血，血小板常減少，不同類型淋巴細(xì)胞白血病血常規(guī)表現(xiàn)有差異，懷疑者需進(jìn)一步骨髓穿刺明確診斷。 一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類異常 （一）白細(xì)胞總數(shù)異常 淋巴細(xì)胞白血病患者外周血白細(xì)胞總數(shù)通常會(huì)明顯增高。例如在慢性淋巴細(xì)胞白血病中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)?？筛哂谡７秶鷶?shù)倍甚至數(shù)十倍，多數(shù)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×10/L，部分可高達(dá)（100-300）×10/L等。而急性淋巴細(xì)胞白血病患者白細(xì)胞總數(shù)可增高、正?；驕p低，但以增高較為常見，一般多在（10-50）×10/L之間，也有部分患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高超過100×10/L。 （二）淋巴細(xì)胞比例及絕對(duì)值異常 1.淋巴細(xì)胞比例增高：無論是急性淋巴細(xì)胞白血病還是慢性淋巴細(xì)胞白血病，外周血中淋巴細(xì)胞比例都會(huì)顯著增高。在慢性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，淋巴細(xì)胞比例往往>50%，且以成熟淋巴細(xì)胞為主；急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，原始和幼稚淋巴細(xì)胞比例增高，同時(shí)淋巴細(xì)胞比例也會(huì)明顯高于正常，一般可達(dá)20%-90%不等。 2.淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增高：淋巴細(xì)胞絕對(duì)值會(huì)明顯超出正常范圍（正常成人淋巴細(xì)胞絕對(duì)值為（0.8-4）×10/L），在淋巴細(xì)胞白血病中，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值可高達(dá)數(shù)十×10/L甚至更高。 二、紅細(xì)胞及血紅蛋白異常 （一）貧血相關(guān)指標(biāo)異常 淋巴細(xì)胞白血病患者常伴有貧血，表現(xiàn)為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）減低，正常成人紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性為（4.0-5.5）×1012/L，女性為（3.5-5.0）×1012/L，患者可低于此范圍；血紅蛋白（Hb）濃度減低，正常男性Hb為120-160g/L，女性為110-150g/L，患者Hb值會(huì)低于正常參考范圍，嚴(yán)重時(shí)可低于60g/L等。這是因?yàn)榘籽〖?xì)胞增殖浸潤骨髓，影響了正常造血，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。 三、血小板計(jì)數(shù)異常 （一）血小板減少 淋巴細(xì)胞白血病患者常出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)減低，正常成人血小板計(jì)數(shù)為（100-300）×10/L，患者血小板計(jì)數(shù)可低于100×10/L，嚴(yán)重時(shí)可低于20×10/L。血小板減少可導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血傾向，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血、牙齦出血等，兒童患者由于血小板減少可能更容易出現(xiàn)皮膚紫癜等表現(xiàn)，且出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，因?yàn)閮和难鼙谙鄬?duì)較薄，凝血功能相對(duì)較弱等。 不同類型的淋巴細(xì)胞白血病在血常規(guī)上的具體表現(xiàn)可能會(huì)有一定差異，急性淋巴細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病在白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比例及絕對(duì)值、紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)等方面雖有一些共同特點(diǎn)，但也存在各自的一些特征性表現(xiàn)。對(duì)于懷疑淋巴細(xì)胞白血病的患者，除了血常規(guī)檢查外，還需要進(jìn)一步進(jìn)行骨髓穿刺等檢查以明確診斷。
2025-09-22 20:38:26 -
血癌是白血病嗎
血癌就是白血病，白血病是造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，按病程緩急和細(xì)胞類型分為急性和慢性白血病，不同類型有不同特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)有貧血、出血、感染等，診斷靠血常規(guī)和骨髓穿刺，治療有化療等，治療時(shí)兒童要注重營養(yǎng)支持，老年要謹(jǐn)慎選方案，男女患者要關(guān)注藥物對(duì)自身相關(guān)方面影響 白血病的分類及相關(guān)特點(diǎn) 按病程緩急和細(xì)胞類型分類 急性白血?。浩鸩〖?，骨髓和外周血中主要是原始和早期幼稚細(xì)胞。急性白血病又可分為急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病等。急性髓系白血病約占成人急性白血病的80%左右，其骨髓中原始粒細(xì)胞等髓系細(xì)胞大量增殖；急性淋巴細(xì)胞白血病在兒童中相對(duì)多見，骨髓中原始和幼稚淋巴細(xì)胞大量積聚。從年齡角度看，不同類型白血病在不同年齡段的發(fā)病情況有差異，比如急性淋巴細(xì)胞白血病在兒童中的發(fā)病率相對(duì)較高。 慢性白血病：起病相對(duì)緩慢，骨髓和外周血中以較成熟的細(xì)胞為主。常見的慢性髓系白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病等。慢性髓系白血病在各個(gè)年齡段均可發(fā)病，而慢性淋巴細(xì)胞白血病多見于中老年人群。生活方式方面，長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)（如苯及其衍生物等）可能會(huì)增加患白血病的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)不同年齡、性別的人群都有影響，長期接觸化學(xué)物質(zhì)的人群不管年齡大小、男女，患白血病的幾率可能會(huì)升高。 白血病的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù) 臨床表現(xiàn) 患者可能出現(xiàn)貧血相關(guān)表現(xiàn)，如面色蒼白、乏力、頭暈等，不同年齡的患者都可能出現(xiàn)這些癥狀，兒童可能會(huì)表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩等情況；還可能有出血傾向，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等；感染也是常見表現(xiàn)，不同年齡段的患者感染部位可能有所不同，兒童可能更容易出現(xiàn)呼吸道感染等，而成年人感染部位相對(duì)多樣，這與不同年齡段的免疫功能等因素有關(guān)。 診斷依據(jù) 通常需要進(jìn)行血常規(guī)檢查，觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等的數(shù)量和形態(tài)變化；骨髓穿刺是重要的診斷手段，通過骨髓穿刺涂片可以觀察骨髓中細(xì)胞的形態(tài)、比例等情況，以明確是否存在白血病細(xì)胞的異常增殖等情況。例如，急性白血病患者骨髓穿刺涂片可見大量原始和幼稚細(xì)胞，比例往往超過30%等。 白血病的治療及特殊人群注意事項(xiàng) 治療方面 白血病的治療包括化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等。對(duì)于兒童白血病患者，在治療過程中要特別注重營養(yǎng)支持，因?yàn)榛熆赡軙?huì)影響兒童的生長發(fā)育，需要保證充足的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)攝入；對(duì)于老年白血病患者，要考慮其身體耐受性，化療方案的選擇要更謹(jǐn)慎，盡量選擇對(duì)身體負(fù)擔(dān)較小但有效的治療方式。女性白血病患者在治療過程中要關(guān)注月經(jīng)等情況，因?yàn)橐恍┗熕幬锟赡軙?huì)影響內(nèi)分泌等，男性患者也需要關(guān)注藥物對(duì)生殖系統(tǒng)等方面的影響。 總之，血癌就是白血病，白血病有多種分類、不同的臨床表現(xiàn)和診斷方法，在治療等方面需要綜合考慮不同人群的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化處理。
2025-09-22 20:36:47 -
巨幼紅細(xì)胞性貧血很嚴(yán)重嗎
巨幼紅細(xì)胞性貧血嚴(yán)重程度需綜合多方面因素判斷，其會(huì)在血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面產(chǎn)生影響，且對(duì)兒童、成年人、老年人等不同人群影響有差異，需結(jié)合具體病情、貧血程度、病因及個(gè)體身體狀況綜合判斷，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估治療。 血液系統(tǒng)相關(guān)影響 嚴(yán)重的巨幼紅細(xì)胞性貧血會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的生成和功能異常。紅細(xì)胞主要負(fù)責(zé)攜帶氧氣運(yùn)輸至全身各組織器官，嚴(yán)重貧血時(shí)，全身組織器官供氧不足，可出現(xiàn)乏力、氣短等癥狀，活動(dòng)耐力明顯下降。長期嚴(yán)重貧血還可能影響骨髓造血微環(huán)境，進(jìn)一步加重造血功能的紊亂。例如，一些研究發(fā)現(xiàn)，重度巨幼紅細(xì)胞性貧血患者血紅蛋白水平顯著降低，低于正常范圍較多時(shí)，機(jī)體各器官的氧供嚴(yán)重受限，會(huì)影響心臟、大腦等重要器官的正常功能。 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 對(duì)于葉酸或維生素B缺乏導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞性貧血，神經(jīng)系統(tǒng)受累較為常見且嚴(yán)重。維生素B缺乏時(shí)，可引起神經(jīng)精神癥狀，如手足麻木、感覺障礙、行走困難等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙、抑郁、精神異常等。在兒童患者中，嚴(yán)重的巨幼紅細(xì)胞性貧血影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，可能導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩等問題。這是因?yàn)榫S生素B參與神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的合成等重要生理過程，缺乏時(shí)會(huì)干擾神經(jīng)系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能。 對(duì)不同人群的影響差異 兒童：兒童處于生長發(fā)育階段，巨幼紅細(xì)胞性貧血對(duì)其影響更為關(guān)鍵。嚴(yán)重的巨幼紅細(xì)胞性貧血可能影響兒童的體格生長和神經(jīng)發(fā)育。例如，嬰兒期發(fā)生嚴(yán)重的葉酸或維生素B缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血，會(huì)阻礙其身高、體重的正常增長，并且影響神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘形成，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、智力發(fā)育受影響等。這是由于兒童生長發(fā)育迅速，對(duì)葉酸、維生素B等營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對(duì)較多，而嚴(yán)重貧血會(huì)干擾營養(yǎng)物質(zhì)的正常代謝和利用。 成年人：成年人患嚴(yán)重巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，除了上述全身癥狀外，還可能影響工作和生活能力。比如從事體力勞動(dòng)或需要較高活動(dòng)耐力工作的人群，嚴(yán)重貧血會(huì)使其無法正常完成工作任務(wù)，生活質(zhì)量明顯下降。同時(shí)，成年人如果是由一些基礎(chǔ)疾病（如胃腸道疾病導(dǎo)致葉酸、維生素B吸收障礙）引起的嚴(yán)重巨幼紅細(xì)胞性貧血，還可能因?yàn)榛A(chǔ)疾病的存在而使病情進(jìn)一步復(fù)雜化，增加治療的難度。 老年人：老年人本身各器官功能逐漸衰退，巨幼紅細(xì)胞性貧血對(duì)其影響也較為嚴(yán)重。嚴(yán)重貧血會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，老年人心臟功能相對(duì)較弱，容易誘發(fā)心力衰竭等心血管并發(fā)癥。而且老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能也在減退，巨幼紅細(xì)胞性貧血導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能更為明顯，且恢復(fù)相對(duì)困難，會(huì)進(jìn)一步影響老年人的生活自理能力和認(rèn)知功能等。 總之，巨幼紅細(xì)胞性貧血的嚴(yán)重程度不能一概而論，需要結(jié)合患者的具體病情、貧血程度、病因以及個(gè)體的身體狀況等多方面因素來綜合判斷，一旦發(fā)現(xiàn)患有巨幼紅細(xì)胞性貧血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，評(píng)估病情并進(jìn)行相應(yīng)治療。
2025-09-22 20:35:53 -
再生障礙性貧血屬于哪種貧血
再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭性貧血，發(fā)病機(jī)制涉及造血干細(xì)胞缺陷、微環(huán)境異常及免疫異常等，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，有相應(yīng)貧血、感染、出血等表現(xiàn)，與其他貧血類型不同，兒童、老年、女性患者有各自特殊情況，治療需綜合考慮。 一、發(fā)病機(jī)制角度 再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅杉?xì)胞數(shù)量減少和（或）功能異常，進(jìn)而引起骨髓造血功能衰竭。其發(fā)病機(jī)制涉及造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常以及免疫異常等多方面因素。例如，患者體內(nèi)存在異常的免疫細(xì)胞，如T淋巴細(xì)胞等，可通過多種途徑攻擊造血干細(xì)胞，導(dǎo)致造血干細(xì)胞不能正常增殖分化產(chǎn)生足夠的血細(xì)胞。 二、血細(xì)胞減少表現(xiàn)角度 從外周血細(xì)胞減少的表現(xiàn)來看，再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，即外周血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板均減少。紅細(xì)胞減少會(huì)導(dǎo)致貧血，患者可出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀；白細(xì)胞減少使患者抵抗力下降，容易發(fā)生感染；血小板減少則會(huì)引起出血傾向，如皮膚紫癜、鼻出血、牙齦出血等。 三、與其他貧血類型的區(qū)別角度 與其他常見貧血類型，如缺鐵性貧血（屬于造血原料缺乏導(dǎo)致的貧血）、巨幼細(xì)胞貧血（由葉酸或維生素B缺乏引起DNA合成障礙導(dǎo)致的貧血）等不同。缺鐵性貧血是因?yàn)殍F攝入不足、吸收不良或丟失過多等原因，導(dǎo)致體內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白合成而引起貧血，其骨髓造血干細(xì)胞數(shù)量一般正常，通過補(bǔ)充鐵劑等治療可改善；巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B缺乏，影響細(xì)胞核DNA合成，導(dǎo)致骨髓中出現(xiàn)巨幼樣變的細(xì)胞，通過補(bǔ)充相應(yīng)的維生素可糾正貧血。而再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致的全血細(xì)胞減少，治療上需要針對(duì)骨髓造血功能進(jìn)行干預(yù)，如免疫抑制治療、造血干細(xì)胞移植等。 四、特殊人群情況角度 兒童患者：兒童再生障礙性貧血患者在發(fā)病時(shí)可能起病較急，貧血進(jìn)展快，感染和出血癥狀相對(duì)更明顯。由于兒童處于生長發(fā)育階段，骨髓造血功能本身相對(duì)活躍，發(fā)生再生障礙性貧血時(shí)對(duì)其生長發(fā)育的影響更大，需要更積極且謹(jǐn)慎地選擇治療方案，盡量減少治療相關(guān)并發(fā)癥對(duì)兒童生長發(fā)育的影響。 老年患者：老年再生障礙性貧血患者往往同時(shí)合并多種基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治療上需要更加注重綜合評(píng)估，因?yàn)槔夏昊颊邔?duì)治療的耐受性相對(duì)較差，免疫抑制治療等可能帶來的副作用需要更密切監(jiān)測。同時(shí)，老年患者發(fā)生感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，在預(yù)防感染等方面需要采取更細(xì)致的措施，如保持居住環(huán)境清潔、注意個(gè)人衛(wèi)生等。 女性患者：女性再生障礙性貧血患者如果處于育齡期，需要考慮妊娠對(duì)病情的影響以及病情對(duì)妊娠的影響。妊娠可能會(huì)加重患者的貧血、感染和出血等癥狀，而再生障礙性貧血本身在妊娠期間也可能出現(xiàn)病情波動(dòng)，需要在婦產(chǎn)科和血液科的密切協(xié)作下進(jìn)行管理，選擇合適的妊娠時(shí)機(jī)和分娩方式等。
2025-09-22 20:31:49 -
再生障礙性貧血臨床癥狀
再生障礙性貧血患者有貧血、出血、感染相關(guān)癥狀，貧血表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力，出血有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血，感染有發(fā)熱、呼吸道感染癥狀，且癥狀因個(gè)體和病情程度有差異，出現(xiàn)相關(guān)癥狀需及時(shí)就醫(yī)檢查。 一、貧血相關(guān)癥狀 1.面色蒼白：再生障礙性貧血患者由于紅細(xì)胞生成減少，導(dǎo)致面色、甲床、瞼結(jié)膜等部位呈現(xiàn)蒼白狀態(tài)。這是因?yàn)檠t蛋白攜帶氧氣的能力下降，全身組織器官供氧不足，進(jìn)而使皮膚黏膜表現(xiàn)出缺血的外觀。不同年齡的患者面色蒼白的表現(xiàn)可能有所不同，兒童可能還會(huì)伴有生長發(fā)育遲緩等情況，因?yàn)殚L期慢性貧血會(huì)影響兒童的正常生理發(fā)育。 2.頭暈、乏力：患者會(huì)經(jīng)常感到頭暈，活動(dòng)后乏力癥狀明顯加重。這是由于機(jī)體各組織器官缺氧，影響了正常的代謝功能，神經(jīng)系統(tǒng)缺血會(huì)導(dǎo)致頭暈，肌肉組織缺氧則會(huì)引起乏力。對(duì)于女性患者，可能會(huì)在月經(jīng)期間因失血進(jìn)一步加重貧血，從而使頭暈、乏力癥狀更顯著；老年患者可能本身就存在一些基礎(chǔ)疾病，貧血會(huì)使這些基礎(chǔ)疾病的癥狀加重，如可能誘發(fā)心腦血管方面的不適。 二、出血相關(guān)癥狀 1.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑：皮膚會(huì)出現(xiàn)大小不等的瘀點(diǎn)、瘀斑，這是因?yàn)檠“鍦p少，導(dǎo)致皮膚的止血功能異常。兒童患者由于皮膚相對(duì)嬌嫩，更容易出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，且在玩耍過程中可能因碰撞等外力因素使出血癥狀更易顯現(xiàn)；老年患者皮膚彈性下降，瘀點(diǎn)、瘀斑可能更不容易消退。 2.鼻出血：鼻腔黏膜出血較為常見，是由于血小板數(shù)量減少和功能異常，使得鼻腔血管破裂后難以止血。反復(fù)鼻出血可能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，尤其是對(duì)于經(jīng)常需要社交活動(dòng)的患者，會(huì)造成一定的心理壓力。 3.牙齦出血：刷牙時(shí)或自發(fā)性出現(xiàn)牙齦出血，也是血小板減少及血管因素共同作用的結(jié)果。長期牙齦出血可能會(huì)導(dǎo)致口腔感染等問題，對(duì)于老年患者，還可能影響其口腔衛(wèi)生和營養(yǎng)攝入，因?yàn)椴桓艺＿M(jìn)食可能會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良。 三、感染相關(guān)癥狀 1.發(fā)熱：患者易發(fā)生感染，常見發(fā)熱癥狀，體溫可呈不同程度升高。這是因?yàn)榘准?xì)胞數(shù)量減少和功能異常，機(jī)體的免疫防御能力下降，無法有效抵御病原體的入侵。兒童患者由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，更容易發(fā)生嚴(yán)重感染，且發(fā)熱可能會(huì)持續(xù)較長時(shí)間，需要密切監(jiān)測體溫變化；老年患者由于機(jī)體抵抗力弱，感染后發(fā)熱可能不典型，有時(shí)體溫升高不明顯，但感染可能更易擴(kuò)散，引發(fā)嚴(yán)重的全身性感染。 2.呼吸道感染癥狀：如咳嗽、咳痰等，這是因?yàn)楹粑鲤つさ姆烙δ苁軗p，病原體容易侵襲呼吸道。對(duì)于有吸煙史的患者，呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)可能更高，且感染后病情進(jìn)展可能更快，因?yàn)槲鼰煏?huì)損傷呼吸道黏膜，降低呼吸道的自凈和防御能力。 再生障礙性貧血患者的臨床癥狀因個(gè)體差異以及病情嚴(yán)重程度不同而有所不同，一旦出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，以便早期診斷和治療。
2025-09-22 20:30:11
