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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng)：各類貧血和血小板減少性疾?。粚?duì)各種惡性血液病的臨床診治方面、特別是對(duì)慢性骨髓增殖性疾病、多發(fā)性骨髓瘤等疾病具有豐富經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問(wèn)
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小兒鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血的高發(fā)人群有哪些
小兒鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血的相關(guān)高危人群包括有家族遺傳史的小兒、存在特定基因突變的小兒、患有影響營(yíng)養(yǎng)吸收或代謝性疾病的小兒、早產(chǎn)兒以及長(zhǎng)期接受特殊治療或接觸某些有害物質(zhì)的小兒，家族遺傳、基因突變、營(yíng)養(yǎng)吸收問(wèn)題、早產(chǎn)、特殊治療及接觸有害物質(zhì)等因素均可能導(dǎo)致小兒患鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血。 特定基因突變相關(guān)人群 存在相關(guān)基因突變的小兒：某些特定基因發(fā)生突變也會(huì)增加小兒患鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血的風(fēng)險(xiǎn)。比如某些影響線粒體電子傳遞鏈相關(guān)蛋白編碼基因的突變，會(huì)干擾線粒體的正常功能，而線粒體在鐵的代謝和血紅素合成過(guò)程中起著重要作用，當(dāng)線粒體功能異常時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致鐵不能正常參與血紅素的合成，從而引發(fā)鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血。這類基因突變可能是自發(fā)產(chǎn)生的，也可能有一定的家族遺傳傾向，但并非所有攜帶突變的小兒都會(huì)立即發(fā)病，還可能受到其他因素的影響。 伴有某些基礎(chǔ)疾病或特殊狀況的小兒 患有影響營(yíng)養(yǎng)吸收或代謝性疾病的小兒：如患有胃腸道疾病導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收不良的小兒，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)吸收障礙會(huì)影響鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取和利用，進(jìn)而可能引發(fā)鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血。例如，患有先天性乳糖不耐受、慢性腸炎等疾病的小兒，由于腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收功能受損，鐵的吸收減少，使得體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足或鐵利用出現(xiàn)問(wèn)題，增加了患鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血的可能性。 早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒在胎兒期從母體獲取鐵的時(shí)間相對(duì)較短，出生后自身鐵儲(chǔ)備原本就比足月兒少，而且生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)較快，對(duì)鐵的需求增加，若不能及時(shí)補(bǔ)充足夠的鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，就容易出現(xiàn)鐵代謝相關(guān)的問(wèn)題，增加患鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血的風(fēng)險(xiǎn)。此外，早產(chǎn)兒的各器官功能尤其是造血相關(guān)器官的功能發(fā)育可能不夠完善，也會(huì)影響鐵的正常代謝和利用。 長(zhǎng)期接受特殊治療或接觸某些有害物質(zhì)的小兒：長(zhǎng)期接受化療等特殊治療的小兒，化療藥物可能會(huì)影響骨髓造血功能以及鐵的代謝過(guò)程，從而增加患鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血的風(fēng)險(xiǎn)。另外，若小兒接觸某些有毒有害物質(zhì)，如長(zhǎng)期接觸重金屬等，也可能干擾體內(nèi)鐵的代謝，導(dǎo)致鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)生。例如，長(zhǎng)期處于被鉛污染環(huán)境中的小兒，鉛會(huì)抑制鐵的利用等，影響正常的鐵代謝途徑。
2025-09-22 16:54:24 -
什么是骨髓瘤
骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，多種因素參與發(fā)病，臨床表現(xiàn)有骨骼相關(guān)表現(xiàn)、貧血相關(guān)表現(xiàn)、腎功能損害、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等，不同人群有不同特點(diǎn)，老年人多見(jiàn)、男女無(wú)絕對(duì)性別差異、長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)及有病史人群為高危人群。 發(fā)病機(jī)制相關(guān)情況 目前認(rèn)為多種因素可能參與骨髓瘤的發(fā)生，例如遺傳因素，某些遺傳基因突變可能增加患骨髓瘤的風(fēng)險(xiǎn)；環(huán)境因素也有一定影響，長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)等可能與骨髓瘤的發(fā)病相關(guān)。從細(xì)胞層面來(lái)說(shuō)，異常增殖的漿細(xì)胞會(huì)分泌大量異常的免疫球蛋白，這些異常蛋白會(huì)對(duì)機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。 臨床表現(xiàn)方面 骨骼相關(guān)表現(xiàn)：骨髓瘤細(xì)胞在骨髓中增殖，會(huì)破壞骨質(zhì)，患者常出現(xiàn)骨痛，疼痛部位多在腰骶部、胸廓等，疼痛可能會(huì)在活動(dòng)后加重，隨著病情進(jìn)展還可能出現(xiàn)病理性骨折，比如輕微外力就可能導(dǎo)致骨折，這是因?yàn)楣琴|(zhì)被破壞后強(qiáng)度下降。 貧血相關(guān)表現(xiàn)：由于骨髓瘤細(xì)胞增殖影響了正常造血功能，患者會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀，如面色蒼白、乏力、頭暈等。 腎功能損害：異常分泌的蛋白等物質(zhì)會(huì)對(duì)腎臟造成損傷，患者可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫等腎功能受損的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腎衰竭。 感染風(fēng)險(xiǎn)增加：患者由于免疫功能受到影響，抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，比如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。 不同人群的特點(diǎn) 老年人：骨髓瘤在老年人中相對(duì)多見(jiàn)，老年人身體各器官功能逐漸衰退，對(duì)疾病的耐受能力較差，在治療過(guò)程中可能面臨更多的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。例如在治療藥物的選擇和劑量調(diào)整上需要更謹(jǐn)慎考慮，因?yàn)槔夏耆烁文I功能減退可能影響藥物代謝。 性別方面：男性和女性都可能患骨髓瘤，但在發(fā)病率等方面可能沒(méi)有明顯的絕對(duì)性別差異，但具體個(gè)體情況會(huì)因自身的生理差異等有所不同。 有特殊生活方式人群：長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)的人群，如長(zhǎng)期在化工環(huán)境工作且沒(méi)有做好防護(hù)的人，患骨髓瘤的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，這類人群需要更加關(guān)注自身骨骼、血液等方面的健康狀況，定期進(jìn)行相關(guān)檢查。 有病史人群：有血液系統(tǒng)疾病家族史等的人群屬于高危人群，需要更加密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)骨痛、貧血等可疑癥狀要及時(shí)就醫(yī)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)骨髓瘤并進(jìn)行干預(yù)。
2025-09-22 16:52:09 -
兒童關(guān)節(jié)痛是白血病嗎
兒童關(guān)節(jié)痛不一定是白血病，其原因包括非白血病相關(guān)的生長(zhǎng)痛、外傷、關(guān)節(jié)炎，以及白血病相關(guān)的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)及伴隨發(fā)熱、貧血、出血傾向、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，兒童出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶其就醫(yī)，通過(guò)相關(guān)檢查明確病因。 一、非白血病相關(guān)的兒童關(guān)節(jié)痛原因 生長(zhǎng)痛 發(fā)生情況：常見(jiàn)于3-12歲兒童，尤其在快速生長(zhǎng)期。這與兒童骨骼和肌肉生長(zhǎng)發(fā)育速度不一致有關(guān)，骨骼生長(zhǎng)較快，而肌肉生長(zhǎng)相對(duì)較慢，導(dǎo)致肌肉牽拉引起疼痛。 疼痛特點(diǎn)：多為雙側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)周圍或小腿前側(cè)疼痛，疼痛通常在夜間較為明顯，持續(xù)時(shí)間較短，一般數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，無(wú)紅腫等炎癥表現(xiàn)。 外傷 發(fā)生情況：兒童活潑好動(dòng)，在日?；顒?dòng)中如摔倒、碰撞等容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)受傷，從而引起關(guān)節(jié)痛。 疼痛特點(diǎn)：有明確的外傷史，局部可能伴有腫脹、淤血等表現(xiàn)，根據(jù)受傷程度不同，疼痛程度有所差異。 關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，兒童可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，多為大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，呈游走性疼痛，同時(shí)可能伴有發(fā)熱、皮疹等表現(xiàn)。 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎：是兒童時(shí)期常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病，病因尚不明確，可累及單個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬，活動(dòng)受限，病情可能反復(fù)發(fā)作。 二、白血病相關(guān)的兒童關(guān)節(jié)痛特點(diǎn) 白血病細(xì)胞浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖，導(dǎo)致骨髓腔壓力增高，可引起骨骼疼痛，包括關(guān)節(jié)痛，這種疼痛通常是由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜、關(guān)節(jié)腔等部位引起。 伴隨表現(xiàn)：除關(guān)節(jié)痛外，還可能伴有其他癥狀，如發(fā)熱（可為低熱或高熱）、貧血（表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等）、出血傾向（如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等）、肝脾淋巴結(jié)腫大等。但需要注意的是，這些伴隨癥狀并非白血病所特有，其他疾病也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。 當(dāng)兒童出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查以及相關(guān)輔助檢查來(lái)明確病因。輔助檢查可能包括血常規(guī)、骨髓穿刺等，血常規(guī)可了解白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等情況，骨髓穿刺是診斷白血病等血液系統(tǒng)疾病的重要依據(jù)。如果懷疑白血病，骨髓穿刺可以明確骨髓中白血病細(xì)胞的情況以確診。
2025-09-22 16:51:23 -
血常規(guī)的哪一項(xiàng)能看出是否貧血
血常規(guī)中血紅蛋白（Hb）是判斷是否貧血的關(guān)鍵指標(biāo)，正常成年男性、女性及新生兒血紅蛋白濃度范圍不同，其降低分生理性（嬰幼兒、妊娠中晚期女性、老年人）和病理性（失血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血等），升高可能因缺氧環(huán)境或嚴(yán)重脫水，異常升高有增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)等影響，需結(jié)合多因素明確貧血原因采取措施，不同人群血紅蛋白正常范圍有差異，判斷貧血要綜合考慮。 血紅蛋白降低提示貧血的情況及意義 生理性降低：嬰幼兒由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速，血容量迅速增加，導(dǎo)致血紅蛋白濃度相對(duì)降低；妊娠中晚期的女性，由于血容量增加，血液稀釋，也會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白降低，一般屬于生理性的貧血傾向，但需密切觀察。對(duì)于老年人，身體機(jī)能衰退，造血功能可能有所下降，也可能出現(xiàn)血紅蛋白輕度降低的情況。 病理性降低：各種原因引起的失血，如外傷大出血、消化道潰瘍出血等，會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白丟失過(guò)多而降低；缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足或丟失過(guò)多等原因，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，血紅蛋白濃度降低；巨幼細(xì)胞貧血是因?yàn)槿狈S生素B或葉酸，影響了DNA的合成，導(dǎo)致紅細(xì)胞成熟障礙，血紅蛋白生成減少；溶血性貧血是紅細(xì)胞破壞過(guò)多，超過(guò)了骨髓的代償造血能力，從而出現(xiàn)血紅蛋白降低。例如，地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，患者的血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常，容易被破壞，導(dǎo)致血紅蛋白濃度持續(xù)低于正常水平。 血紅蛋白升高的情況及可能影響 一般情況下，血紅蛋白升高可能是由于機(jī)體長(zhǎng)期處于缺氧環(huán)境，如高原地區(qū)居民，為了更好地?cái)y帶氧氣，機(jī)體代償性地增加血紅蛋白濃度；嚴(yán)重脫水時(shí)，血液濃縮，也會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白相對(duì)性升高。但血紅蛋白異常升高可能會(huì)增加血液黏稠度，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于高血壓、冠心病等患者來(lái)說(shuō)，會(huì)加重心臟等器官的負(fù)擔(dān)。 總之，通過(guò)血常規(guī)中的血紅蛋白指標(biāo)可以初步判斷是否存在貧血情況，若血紅蛋白異常，還需要結(jié)合患者的病史、癥狀、其他相關(guān)檢查等進(jìn)一步明確貧血的原因，從而采取相應(yīng)的治療或干預(yù)措施。對(duì)于不同年齡、性別等人群，血紅蛋白的正常范圍有所差異，在判斷是否貧血時(shí)需要綜合考慮這些因素。
2025-09-22 16:44:27 -
慢性白血病有哪幾類
慢性白血病主要分為慢性髓細(xì)胞白血病（CML）和慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）兩類。CML是造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，有費(fèi)城染色體及BCR-ABL融合基因，慢性期可無(wú)癥狀或有代謝亢進(jìn)表現(xiàn)、脾大，加速期和急變期癥狀加重，各年齡段均可發(fā)病，長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)等可能增加風(fēng)險(xiǎn)且有家族遺傳易感性；CLL是單克隆性小淋巴細(xì)胞增殖積累疾病，慢性期有無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大等，進(jìn)展后有貧血等表現(xiàn)，多見(jiàn)于50歲以上人群，男性發(fā)病率高，長(zhǎng)期精神壓力大可能有影響且有一定遺傳易感性。 一、慢性髓細(xì)胞白血?。–ML） 發(fā)病機(jī)制：CML是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，其特征性的遺傳學(xué)改變是費(fèi)城染色體（Ph染色體），即t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因，該融合基因編碼的融合蛋白具有酪氨酸激酶活性，導(dǎo)致髓系細(xì)胞增殖失控。 臨床表現(xiàn)：在慢性期，患者可能無(wú)明顯癥狀，或有乏力、盜汗、體重減輕等代謝亢進(jìn)表現(xiàn)，脾臟常明顯腫大；進(jìn)入加速期和急變期后，癥狀加重，可出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血等表現(xiàn)。 年齡與性別因素：各年齡段均可發(fā)病，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，男性略多于女性。生活方式方面，長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)（如苯及其衍生物）可能增加患CML的風(fēng)險(xiǎn)，有相關(guān)職業(yè)暴露史的人群需特別注意定期體檢。對(duì)于有CML家族遺傳易感性的人群，應(yīng)密切關(guān)注自身血液學(xué)指標(biāo)變化。 二、慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL） 發(fā)病機(jī)制：CLL主要是由單克隆性小淋巴細(xì)胞增殖積累，浸潤(rùn)骨髓、血液、淋巴結(jié)和其他器官，其發(fā)病與淋巴細(xì)胞凋亡減少、增殖失控等因素有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：慢性期患者多有無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，以頸部、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)，還可出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱等癥狀；疾病進(jìn)展后可出現(xiàn)貧血、血小板減少、感染等表現(xiàn)。 年齡與性別因素：多見(jiàn)于50歲以上人群，男性發(fā)病率高于女性。生活方式上，長(zhǎng)期處于精神壓力過(guò)大狀態(tài)可能影響機(jī)體免疫功能，對(duì)CLL的發(fā)生發(fā)展有一定影響。有CLL病史家族成員的人群，需加強(qiáng)血液監(jiān)測(cè)，因?yàn)樵摬∮幸欢ǖ倪z傳易感性，但具體遺傳模式尚不完全明確。
2025-09-22 16:43:28
