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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng)：各類(lèi)貧血和血小板減少性疾病；對(duì)各種惡性血液病的臨床診治方面、特別是對(duì)慢性骨髓增殖性疾病、多發(fā)性骨髓瘤等疾病具有豐富經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問(wèn)
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血紅蛋白高的原因及危害
血紅蛋白高的原因有生活方式因素（如劇烈運(yùn)動(dòng)后、高溫出汗、高原地區(qū)）、年齡與性別差異（新生兒及部分成年女性特殊階段），還有血液系統(tǒng)疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥等）、慢性疾?。孕姆尾?、慢性腎病等）；其危害包括使血液黏稠度增加易形成血栓、加重心臟負(fù)擔(dān)引發(fā)心血管問(wèn)題，影響腎臟血液循環(huán)致腎功能損害，導(dǎo)致腦部供血不足出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，且對(duì)新生兒、老年及有基礎(chǔ)病人群有不良影響。 一、血紅蛋白高的原因 （一）生理性原因 1.生活方式因素：劇烈運(yùn)動(dòng)后，機(jī)體需氧量增加，血液循環(huán)加速，可能導(dǎo)致血液濃縮，血紅蛋白暫時(shí)性升高；高溫環(huán)境下大量出汗，水分丟失使血液濃縮，也可引起血紅蛋白濃度相對(duì)升高；長(zhǎng)期處于高原地區(qū)，因氧氣含量低，機(jī)體代償性產(chǎn)生更多紅細(xì)胞以攜帶氧氣，從而使血紅蛋白升高。 2.年齡與性別差異：新生兒由于在子宮內(nèi)處于相對(duì)缺氧環(huán)境，出生后血紅蛋白水平較高，出生后數(shù)周逐漸下降至正常范圍；部分成年女性在月經(jīng)周期等特殊生理階段，可能因生理性失血后代償性造血等因素出現(xiàn)血紅蛋白輕度波動(dòng)。 （二）病理性原因 1.血液系統(tǒng)疾?。赫嫘约t細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性腫瘤，骨髓造血功能異?？哼M(jìn)，導(dǎo)致紅細(xì)胞過(guò)度生成，引起血紅蛋白異常升高；原發(fā)性血小板增多癥等其他骨髓增殖性疾病也可能伴隨紅細(xì)胞生成增多，進(jìn)而使血紅蛋白升高。 2.慢性疾?。郝宰枞苑渭膊?、肺源性心臟病等慢性心肺疾病患者，因長(zhǎng)期缺氧，刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素增多，促使骨髓造血增強(qiáng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白增多；慢性腎臟疾病患者，腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足糾正機(jī)制異常，也會(huì)引發(fā)紅細(xì)胞生成增多，出現(xiàn)血紅蛋白高的情況。 二、血紅蛋白高的危害 （一）對(duì)血液系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的影響 長(zhǎng)期血紅蛋白高會(huì)使血液黏稠度顯著增加，血流速度減慢，易形成血栓，增加心肌梗死、腦梗死等心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，過(guò)高的血紅蛋白會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，引發(fā)高血壓、心力衰竭等問(wèn)題。 （二）對(duì)器官功能的損害 1.對(duì)腎臟的影響：血液黏稠度增高影響腎臟的血液循環(huán)，可能導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，長(zhǎng)期可損害腎功能，甚至引發(fā)腎功能不全；還可能增加腎臟形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步影響腎臟正常結(jié)構(gòu)和功能。 2.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：血液黏稠度升高、血流不暢可導(dǎo)致腦部供血不足，患者常出現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力減退等癥狀，長(zhǎng)期可能影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，增加認(rèn)知功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)。 （三〕特殊人群的影響 對(duì)于新生兒，過(guò)高的血紅蛋白可能影響其血液循環(huán)及器官發(fā)育，需密切關(guān)注；老年人群本身血管彈性下降，血紅蛋白高加重血液黏稠度，更易引發(fā)心腦血管并發(fā)癥，應(yīng)格外重視；患有基礎(chǔ)心肺疾病或腎臟疾病的特殊人群，血紅蛋白高會(huì)進(jìn)一步加重原有疾病的進(jìn)展，需積極干預(yù)以降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-22 20:28:51 -
血小板低的原因
血小板減少相關(guān)因素涵蓋造血干細(xì)胞異常如骨髓造血衰竭性疾病影響其增殖分化致生成不足、遺傳性血小板減少癥因遺傳致巨核細(xì)胞生成障礙、藥物抑制巨核細(xì)胞增殖、感染致病毒侵犯巨核細(xì)胞；免疫性的特發(fā)性血小板減少性紫癜因抗血小板抗體致破壞、血栓性血小板減少性紫癜因相關(guān)因子缺乏致血小板聚集消耗，還有感染相關(guān)血小板減少；以及脾功能亢進(jìn)致脾臟吞噬增多及低溫環(huán)境使血小板分布異常。 一、血小板生成減少相關(guān)因素 1.造血干細(xì)胞異常：如再生障礙性貧血等骨髓造血衰竭性疾病，會(huì)影響造血干細(xì)胞的增殖分化，致使血小板生成數(shù)量不足。此類(lèi)疾病可發(fā)生于各年齡段，兒童可能因遺傳或病毒感染等因素引發(fā)，成人則可能因化學(xué)毒物、輻射等接觸史導(dǎo)致造血干細(xì)胞功能受損。 2.遺傳性血小板減少癥：像范可尼貧血等遺傳因素相關(guān)疾病，會(huì)造成骨髓巨核細(xì)胞生成障礙，從而引起血小板生成減少，這類(lèi)疾病多在家族中有遺傳傾向，兒童期可能就會(huì)表現(xiàn)出血小板低的狀況。 3.藥物因素：某些化療藥物（如烷化劑等）、抗癲癇藥（如苯妥英鈉等）可抑制骨髓巨核細(xì)胞的增殖，影響血小板生成。不同年齡人群對(duì)藥物的反應(yīng)有差異，兒童因器官功能發(fā)育不全，使用相關(guān)藥物時(shí)更需警惕對(duì)血小板生成的抑制作用。 4.感染因素：病毒性肝炎、EB病毒感染等，病毒可直接侵犯骨髓巨核細(xì)胞，干擾其正常功能，導(dǎo)致血小板生成減少。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感染后更易出現(xiàn)此情況。 二、血小板破壞或消耗過(guò)多 1.免疫性因素： 特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）：是常見(jiàn)自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，抗體與血小板結(jié)合后，被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)識(shí)別清除，導(dǎo)致血小板在脾臟等部位過(guò)度破壞，各年齡段均可發(fā)病，女性發(fā)病可能與激素等因素有關(guān)。 血栓性血小板減少性紫癜（TTP）：因體內(nèi)血管性血友病因子裂解酶缺乏或活性降低，超大分子血管性血友病因子聚集，促進(jìn)血小板聚集形成血栓，消耗大量血小板，病情進(jìn)展快，各年齡段均可發(fā)生，但需重點(diǎn)關(guān)注患者凝血功能等變化。 2.感染相關(guān)血小板減少：嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)，細(xì)菌毒素等可損傷血小板，導(dǎo)致其破壞增加，不同年齡人群感染后免疫反應(yīng)不同，兒童感染后免疫介導(dǎo)的血小板破壞更常見(jiàn)。 三、血小板分布異常 1.脾功能亢進(jìn)：各種原因引起的脾臟腫大，如肝硬化導(dǎo)致脾腫大，脾臟巨噬細(xì)胞吞噬血小板增多，使外周血中血小板分布異常，循環(huán)中的血小板滯留于脾臟，導(dǎo)致外周血血小板計(jì)數(shù)降低，肝硬化患者多為成人，兒童少見(jiàn)此情況，但某些遺傳性脾大疾病也可導(dǎo)致。 2.低溫環(huán)境影響：低溫時(shí)血管收縮，血小板更多分布于內(nèi)臟血管床，外周血血小板暫時(shí)減少，復(fù)溫后可恢復(fù)，但長(zhǎng)期低溫暴露可能對(duì)血小板代謝等產(chǎn)生影響，不同年齡人群對(duì)低溫的耐受及反應(yīng)不同，兒童更需注意保暖以維持正常血小板分布。
2025-09-22 20:24:13 -
兩歲歲寶寶貧血怎么辦
兩歲寶寶貧血需先明確原因，常見(jiàn)缺鐵性貧血和營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血，缺鐵性貧血與鐵攝入不足或丟失過(guò)多有關(guān)，營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血多因缺維生素B和（或）葉酸，然后針對(duì)不同原因進(jìn)行飲食調(diào)整，嚴(yán)重時(shí)就醫(yī)治療，同時(shí)要觀察病情、預(yù)防感染。 一、明確貧血原因 兩歲寶寶貧血首先要明確原因，常見(jiàn)原因有缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血等。可通過(guò)血常規(guī)、血清鐵蛋白、維生素B、葉酸等檢查來(lái)判斷。缺鐵性貧血是因鐵攝入不足或丟失過(guò)多等導(dǎo)致，營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血多因缺乏維生素B和（或）葉酸引起。 （一）缺鐵性貧血 1.鐵攝入不足：兩歲寶寶若飲食中含鐵食物攝入少，比如母乳喂養(yǎng)兒，母親含鐵飲食攝入不足致母乳含鐵低；人工喂養(yǎng)兒奶粉未強(qiáng)化鐵等，都可能導(dǎo)致鐵攝入不足。 2.鐵丟失過(guò)多：腸道慢性失血等可引起鐵丟失過(guò)多從而導(dǎo)致缺鐵性貧血。 （二）營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 1.維生素B缺乏：維生素B主要來(lái)自動(dòng)物性食物，如肉類(lèi)、蛋類(lèi)等，若寶寶長(zhǎng)期素食，可能缺乏維生素B；腸道吸收不良等也會(huì)影響維生素B的吸收。 2.葉酸缺乏：葉酸富含于綠葉蔬菜等食物中，寶寶若挑食、偏食，攝入綠葉蔬菜過(guò)少易導(dǎo)致葉酸缺乏。 二、飲食調(diào)整 （一）缺鐵性貧血的飲食調(diào)整 1.增加含鐵豐富食物：可以給寶寶添加富含鐵的食物，如紅肉（牛肉、豬肉等）、動(dòng)物肝臟（豬肝等）、豆類(lèi)（紅豆、黑豆等）、綠色蔬菜（菠菜等）等。例如，每周可安排1-2次動(dòng)物肝臟做成輔食給寶寶吃，紅肉可以做成肉末加入粥、面條中。 2.搭配促進(jìn)鐵吸收的食物：在給寶寶吃含鐵食物時(shí)，搭配富含維生素C的食物，如橙子、獼猴桃、西紅柿等，因?yàn)榫S生素C可以促進(jìn)鐵的吸收。比如給寶寶吃菠菜時(shí)，搭配一個(gè)橙子榨汁飲用。 （二）營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的飲食調(diào)整 1.補(bǔ)充維生素B和葉酸：對(duì)于維生素B缺乏的寶寶，要增加動(dòng)物性食物攝入，保證每天有一定量的肉類(lèi)、蛋類(lèi)等。對(duì)于葉酸缺乏的寶寶，要多吃綠葉蔬菜，如每天保證有一定量的菠菜、西蘭花等做成輔食給寶寶吃。 三、就醫(yī)治療 如果貧血較嚴(yán)重，如血紅蛋白明顯降低，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況給予相應(yīng)治療。對(duì)于缺鐵性貧血，可能會(huì)補(bǔ)充鐵劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)要注意鐵劑可能有一些胃腸道反應(yīng)等；對(duì)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血，會(huì)補(bǔ)充維生素B和葉酸等。 四、日常護(hù)理 （一）觀察病情 密切觀察寶寶的面色、精神狀態(tài)等。如果寶寶面色越來(lái)越蒼白，精神萎靡，活動(dòng)減少等，要及時(shí)就醫(yī)。 （二）預(yù)防感染 貧血寶寶抵抗力相對(duì)較低，要注意保持寶寶生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，少帶寶寶去人員密集的場(chǎng)所，預(yù)防感染。 兩歲寶寶貧血需要家長(zhǎng)重視，及時(shí)帶寶寶就醫(yī)明確原因，然后通過(guò)合理飲食調(diào)整等方式來(lái)改善貧血狀況，同時(shí)做好日常護(hù)理，關(guān)注寶寶病情變化。
2025-09-22 20:21:26 -
兒童貧血的癥狀有哪些
兒童貧血有多方面表現(xiàn)，一般表現(xiàn)為皮膚、黏膜蒼白；神經(jīng)系統(tǒng)方面嬰幼兒可煩躁哭鬧，年長(zhǎng)兒會(huì)精神不振、注意力不集中；消化系統(tǒng)有食欲減退、異食癖；循環(huán)系統(tǒng)會(huì)心率呼吸加快，嚴(yán)重時(shí)心臟擴(kuò)大甚至心衰；免疫系統(tǒng)則會(huì)使抵抗力下降易感染。 一、一般表現(xiàn) 兒童貧血時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)皮膚、黏膜蒼白的癥狀，這是貧血最常見(jiàn)的體征。可通過(guò)觀察患兒的口唇、甲床、瞼結(jié)膜等部位來(lái)判斷，一般面色、甲床等呈現(xiàn)蒼白表現(xiàn)。嬰幼兒由于皮膚較薄、毛細(xì)血管豐富，貧血時(shí)更易出現(xiàn)面色蒼白，這是因?yàn)樨氀獙?dǎo)致血液循環(huán)中紅細(xì)胞攜氧能力下降，使得皮膚組織供氧不足，從而表現(xiàn)出蒼白外觀。 二、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) （一）嬰幼兒時(shí)期 嬰兒貧血時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧不止的情況。這是由于神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧較為敏感，貧血導(dǎo)致神經(jīng)組織缺氧，影響神經(jīng)功能，使得嬰兒表現(xiàn)出情緒上的異常。年齡較小的嬰兒無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)身體不適，就通過(guò)哭鬧等方式來(lái)體現(xiàn)。 （二）年長(zhǎng)兒時(shí)期 年長(zhǎng)兒可能會(huì)出現(xiàn)精神不振、注意力不集中等表現(xiàn)。因?yàn)樨氀沟媚X部供血、供氧相對(duì)不足，影響大腦的正常功能，導(dǎo)致患兒在學(xué)習(xí)、活動(dòng)等過(guò)程中難以集中精力，精神狀態(tài)不佳。 三、消化系統(tǒng)表現(xiàn) （一）食欲減退 兒童貧血時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)食欲減退的現(xiàn)象。這是因?yàn)樨氀绊懥讼到y(tǒng)的功能，胃腸道缺血缺氧，導(dǎo)致消化酶分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，進(jìn)而使患兒對(duì)食物的興趣降低，食量減少。 （二）異食癖 部分貧血兒童可能會(huì)出現(xiàn)異食癖，如喜歡吃泥土、墻皮等異常東西。這可能與貧血導(dǎo)致的機(jī)體代謝紊亂、味覺(jué)異常等因素有關(guān)，具體機(jī)制尚與鐵代謝等多種因素相關(guān)，當(dāng)體內(nèi)缺乏某些微量元素等情況因貧血而被放大時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)異食癖表現(xiàn)。 四、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) （一）心率呼吸加快 貧血時(shí)，為了彌補(bǔ)組織缺氧，機(jī)體通過(guò)加快心率和呼吸頻率來(lái)增加氧的運(yùn)輸。患兒可能會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、心率增快的情況，在活動(dòng)后這種表現(xiàn)可能會(huì)更加明顯。這是身體的一種代償機(jī)制，但長(zhǎng)期如此會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。 （二）心臟擴(kuò)大甚至心衰 嚴(yán)重貧血時(shí)，心臟長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，甚至引發(fā)心力衰竭。嬰幼兒時(shí)期心臟代償能力相對(duì)較弱，貧血對(duì)心臟的影響更為顯著。心臟擴(kuò)大是因?yàn)樾募￠L(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，為了維持血液循環(huán)，心臟不斷做功，逐漸發(fā)生結(jié)構(gòu)改變，而心衰則是心臟功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，患兒會(huì)出現(xiàn)氣促加重、煩躁不安、肝臟腫大等一系列心衰癥狀。 五、免疫系統(tǒng)表現(xiàn) 兒童貧血會(huì)影響免疫系統(tǒng)功能，使患兒抵抗力下降，更容易發(fā)生感染。這是因?yàn)樨氀獙?dǎo)致免疫細(xì)胞的功能受到影響，免疫球蛋白合成減少等，使得機(jī)體抵御病原體的能力減弱，所以貧血兒童可能會(huì)頻繁出現(xiàn)呼吸道感染、消化道感染等各種感染性疾病。例如，相較于正常兒童，貧血兒童患上感冒、肺炎等疾病的幾率會(huì)明顯增高。
2025-09-22 20:20:28 -
血小板高是怎么引起的
原發(fā)性血小板增多癥由骨髓巨核細(xì)胞異常克隆性增殖及JAK2基因突變等分子異常致血小板持續(xù)增高且無(wú)明確外界觸發(fā)，繼發(fā)性因素含感染、急性失血或溶血、脾切除術(shù)后、腫瘤、藥物、缺鐵性貧血等致血小板反應(yīng)性或代償性增高，兒童血小板高多與感染相關(guān)需排查原發(fā)骨髓病，成人血小板高需警惕腫瘤等原發(fā)骨髓增殖性疾病，特殊病史人群關(guān)注術(shù)后及疾病進(jìn)展致的血小板異常。 一、原發(fā)性因素 原發(fā)性血小板增多癥是骨髓增殖性腫瘤的一種，由骨髓中巨核細(xì)胞異?？寺⌒栽鲋骋穑唧w機(jī)制與Janus激酶2（JAK2）基因突變等分子異常相關(guān)，此類(lèi)情況無(wú)明確外界觸發(fā)因素，由骨髓自身造血異常導(dǎo)致血小板持續(xù)異常增高。 二、繼發(fā)性因素 1.感染因素 細(xì)菌、病毒等病原體感染時(shí)，機(jī)體啟動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)，單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被激活，釋放白細(xì)胞介素-6（IL-6）等細(xì)胞因子，刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖，導(dǎo)致血小板反應(yīng)性增高，常見(jiàn)于肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等急性感染過(guò)程中，感染控制后血小板多可逐漸恢復(fù)正常。 2.急性失血或溶血 急性大量失血（如外傷、消化道大出血等）后，機(jī)體處于缺血缺氧狀態(tài)，骨髓迅速代償性增生，促進(jìn)血小板生成以參與止血；溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞，釋放出促血小板生成的物質(zhì)，如腺苷二磷酸（ADP）等，也可引發(fā)血小板反應(yīng)性升高。 3.脾切除術(shù)后 脾臟是破壞衰老血小板的主要器官，脾切除后血小板失去了主要的破壞場(chǎng)所，術(shù)后1~2天內(nèi)血小板可明顯升高，一般在數(shù)周內(nèi)逐漸回落至相對(duì)穩(wěn)定水平，但仍可能高于正常范圍。 4.腫瘤因素 部分實(shí)體瘤（如肺癌、肝癌、卵巢癌等）細(xì)胞可分泌血小板生成素（TPO）或其他促血小板生成因子，刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖，導(dǎo)致血小板增多，此類(lèi)血小板升高常伴隨腫瘤病情變化而波動(dòng)。 5.藥物因素 某些藥物可引起血小板升高，如長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺素類(lèi)藥物（如腎上腺素注射液），可通過(guò)刺激骨髓造血或減少血小板分布而導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)上升；部分化療藥物在特定情況下也可能引發(fā)骨髓代償性血小板生成增加。 6.缺鐵性貧血 機(jī)體缺鐵時(shí)，骨髓造血處于活躍狀態(tài)，除了紅細(xì)胞生成受影響外，巨核細(xì)胞也會(huì)代償性增殖，進(jìn)而可能出現(xiàn)血小板輕度升高，糾正缺鐵后血小板多可恢復(fù)正常。 三、不同人群特點(diǎn) 兒童：兒童血小板高多與感染相關(guān)，如呼吸道病毒感染后較易出現(xiàn)血小板反應(yīng)性增高，一般感染控制后血小板可逐漸恢復(fù)，需注意排查其他罕見(jiàn)的原發(fā)性骨髓疾病。 成人：成人血小板高需警惕腫瘤、骨髓增殖性疾病等情況，若血小板持續(xù)異常升高且排除感染、失血等常見(jiàn)繼發(fā)因素，應(yīng)進(jìn)一步完善骨髓穿刺等檢查以明確是否存在原發(fā)性骨髓增殖性腫瘤。 特殊病史人群：有脾切除史者需關(guān)注術(shù)后血小板變化情況；有血液系統(tǒng)疾病或腫瘤病史者，需警惕疾病進(jìn)展導(dǎo)致的血小板異常增高。
2025-09-22 20:18:45
