-
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng)：各類貧血和血小板減少性疾病；對(duì)各種惡性血液病的臨床診治方面、特別是對(duì)慢性骨髓增殖性疾病、多發(fā)性骨髓瘤等疾病具有豐富經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問(wèn)
-
生理性貧血是什么意思
生理性貧血是嬰兒出生后2-3個(gè)月時(shí)血紅蛋白量和紅細(xì)胞數(shù)較出生時(shí)下降的生理現(xiàn)象，胎兒期因相對(duì)缺氧促紅細(xì)胞生成素多致紅細(xì)胞和血紅蛋白高，出生后自主呼吸建立、血氧增加等致促紅細(xì)胞生成素減少、骨髓造血暫時(shí)降低及循環(huán)血量增加致紅細(xì)胞被稀釋而出現(xiàn)；足月兒血紅蛋白量可降至100-110g/L、紅細(xì)胞數(shù)降至（3-4）×1012/L，早產(chǎn)兒更低；嬰兒期2-3個(gè)月達(dá)最低點(diǎn)后漸回升，需合理喂養(yǎng)等，早產(chǎn)兒出現(xiàn)更早、更重、回升慢，需密切監(jiān)測(cè)等，其是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育正常生理現(xiàn)象，需正確認(rèn)識(shí)并做好健康管理。 發(fā)生機(jī)制 胎兒期紅細(xì)胞生成特點(diǎn)：胎兒在宮內(nèi)處于相對(duì)缺氧環(huán)境，促紅細(xì)胞生成素分泌增多，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成素較高，胎兒紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高，出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)約（5-7）×1012/L，血紅蛋白量約150-220g/L。 出生后變化：出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，促紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)降低；同時(shí)，嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加，紅細(xì)胞被稀釋，從而出現(xiàn)生理性貧血。 生理性貧血的相關(guān)指標(biāo)及意義 血紅蛋白量：一般足月兒血紅蛋白量可降至100-110g/L，早產(chǎn)兒可降至70-90g/L。血紅蛋白量的下降幅度和速度與出生后呼吸建立、循環(huán)血量變化等因素相關(guān)。 紅細(xì)胞數(shù)：足月兒紅細(xì)胞數(shù)可降至（3-4）×1012/L，早產(chǎn)兒可降至（2.5-3）×1012/L。紅細(xì)胞數(shù)的變化也是反映生理性貧血的重要指標(biāo)，其變化與血紅蛋白量的變化基本一致，都是由于紅細(xì)胞被稀釋等原因?qū)е隆?不同人群生理性貧血的特點(diǎn)及注意事項(xiàng) 嬰兒期 特點(diǎn)：嬰兒期生理性貧血一般在出生后2-3個(gè)月達(dá)到最低點(diǎn)，之后逐漸回升。這是正常的生理過(guò)程，通常不需要特殊治療，但需要關(guān)注嬰兒的一般情況，如精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況等。 注意事項(xiàng)：對(duì)于嬰兒，要保證合理的喂養(yǎng)，及時(shí)添加富含鐵等造血原料的輔食，如強(qiáng)化鐵的米粉等，以滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)造血原料的需求。同時(shí)，要注意觀察嬰兒有無(wú)面色蒼白、精神萎靡等異常表現(xiàn)，如果出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 早產(chǎn)兒 特點(diǎn)：早產(chǎn)兒生理性貧血出現(xiàn)得更早，程度可能更重，下降幅度更大，回升也相對(duì)更慢。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒出生時(shí)各器官發(fā)育更不成熟，造血功能等相對(duì)更不完善。 注意事項(xiàng)：早產(chǎn)兒生理性貧血更需要密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白量和紅細(xì)胞數(shù)的變化。在喂養(yǎng)方面，早產(chǎn)兒可能需要特殊的喂養(yǎng)方案，如母乳強(qiáng)化劑等，以提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持造血。同時(shí)，要注意預(yù)防感染等情況，因?yàn)楦腥镜纫蛩乜赡軙?huì)影響早產(chǎn)兒的造血功能，加重貧血狀況。 生理性貧血是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的一種正常生理現(xiàn)象，了解其定義、發(fā)生機(jī)制、相關(guān)指標(biāo)以及不同人群的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，有助于家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員正確認(rèn)識(shí)這一過(guò)程，做好嬰兒的健康管理。
2025-09-22 20:17:39 -
怎么確定兒童發(fā)熱是感冒還是白血病
兒童感冒和白血病在發(fā)熱表現(xiàn)特點(diǎn)、伴隨癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊人群注意事項(xiàng)等方面存在差異。感冒多為中低熱、持續(xù)3-5天左右，伴上呼吸道感染癥狀，全身癥狀輕；白血病體溫可高可低、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有出血傾向、肝脾淋巴結(jié)腫大等，血常規(guī)和骨髓穿刺有異常。嬰幼兒要密切觀察，兒童個(gè)體有差異，疑慮時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。 一、發(fā)熱表現(xiàn)特點(diǎn) 感冒：兒童感冒引起的發(fā)熱，體溫多為中低熱，一般不超過(guò)39℃，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間相對(duì)有一定規(guī)律，多在3-5天左右，同時(shí)常伴有其他上呼吸道感染癥狀，如流涕、鼻塞、咳嗽等，咳嗽癥狀相對(duì)較輕，一般無(wú)明顯的出血傾向表現(xiàn)。 白血?。喊籽?dǎo)致的發(fā)熱，體溫可高可低，有的患兒體溫呈持續(xù)性高熱，體溫可超過(guò)39℃，而且發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，不易退熱，同時(shí)可能伴有其他特殊表現(xiàn)，比如皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血、牙齦出血等出血傾向，還可能出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，如面色蒼白、乏力等，且這種貧血往往呈進(jìn)行性加重。 二、伴隨癥狀差異 感冒：除了發(fā)熱及呼吸道癥狀外，一般全身癥狀相對(duì)較輕，精神狀態(tài)通常較好，食欲影響相對(duì)不大，消化系統(tǒng)癥狀如嘔吐、腹瀉等較少見(jiàn)且程度較輕。 白血?。撼l(fā)熱外，會(huì)有明顯的出血傾向相關(guān)伴隨癥狀，如反復(fù)鼻出血、牙齦出血不易止住，皮膚出現(xiàn)不明原因的瘀點(diǎn)、瘀斑等，還可能有肝、脾、淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)，患兒精神狀態(tài)往往較差，食欲明顯減退，可能出現(xiàn)進(jìn)行性的面色蒼白、乏力等貧血相關(guān)表現(xiàn)，還可能伴有骨關(guān)節(jié)疼痛，尤其是下肢骨關(guān)節(jié)疼痛較為常見(jiàn)。 三、實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別 血常規(guī)： 感冒：白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常或輕度降低，淋巴細(xì)胞比例可能相對(duì)增高，紅細(xì)胞、血小板一般無(wú)明顯異常。 白血?。貉Ｒ?guī)往往有明顯異常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高、正?；蚪档?，但分類中可見(jiàn)異常的原始及幼稚細(xì)胞，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常低于正常，呈正細(xì)胞正色素性貧血，血小板計(jì)數(shù)常減少。 骨髓穿刺檢查： 感冒：骨髓象無(wú)異常改變，骨髓中各系細(xì)胞增生正常，無(wú)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)等異常表現(xiàn)。 白血?。汗撬璐┐淌谴_診白血病的重要依據(jù)，骨髓象中可見(jiàn)大量原始及幼稚細(xì)胞，增生明顯活躍或極度活躍，正常造血細(xì)胞受抑制。 四、特殊人群注意事項(xiàng) 嬰幼兒：嬰幼兒表達(dá)能力差，家長(zhǎng)要密切觀察其精神狀態(tài)、吃奶情況等。如果嬰幼兒發(fā)熱，同時(shí)伴有上述白血病相關(guān)的出血傾向表現(xiàn)或精神萎靡、拒奶等情況，需高度警惕白血病可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。 兒童個(gè)體差異：每個(gè)兒童的身體狀況不同，有些兒童感冒時(shí)也可能出現(xiàn)相對(duì)較重的表現(xiàn)，而有些白血病患兒早期發(fā)熱表現(xiàn)可能不典型，所以不能僅依靠某一項(xiàng)表現(xiàn)來(lái)判斷，需要綜合多方面情況進(jìn)行分析。如果對(duì)兒童發(fā)熱是感冒還是白血病的判斷存在疑慮，應(yīng)及時(shí)帶兒童到正規(guī)醫(yī)院就診，通過(guò)詳細(xì)的檢查來(lái)明確診斷，以便進(jìn)行針對(duì)性的治療。
2025-09-22 20:16:24 -
缺鐵性貧血嚴(yán)重后果
缺鐵性貧血對(duì)免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、妊娠及兒童生長(zhǎng)發(fā)育均有不良影響，如削弱免疫功能、致心臟功能改變和運(yùn)動(dòng)耐力下降、引起消化功能紊亂等、影響神經(jīng)發(fā)育、對(duì)孕婦和胎兒有不良影響、致兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。 1.對(duì)免疫系統(tǒng)的影響 缺鐵性貧血會(huì)削弱免疫系統(tǒng)功能。鐵是參與免疫細(xì)胞功能的重要元素，缺鐵時(shí)，中性粒細(xì)胞的殺菌能力下降，淋巴細(xì)胞增殖及功能受損，使得機(jī)體抵御病原體的能力降低，更容易發(fā)生感染性疾病，如呼吸道感染等，且感染后恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。例如，有研究表明，缺鐵性貧血患兒相較于正常兒童，呼吸道感染的發(fā)生率明顯升高。 2.對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 心臟功能改變：長(zhǎng)期缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致心臟代償性增大，以試圖滿足機(jī)體對(duì)氧的需求。心臟長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，可能引發(fā)心肌損傷，進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)心功能不全。研究發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血患者左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室收縮末期內(nèi)徑會(huì)增大，射血分?jǐn)?shù)可能降低。 運(yùn)動(dòng)耐力下降：由于氧氣運(yùn)輸能力下降，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀，運(yùn)動(dòng)耐力明顯降低。比如，缺鐵性貧血患者在進(jìn)行輕度體力活動(dòng)時(shí)就會(huì)感到明顯不適，無(wú)法像正常人一樣持續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 3.對(duì)消化系統(tǒng)的影響 消化功能紊亂：缺鐵會(huì)影響胃腸道黏膜的功能，導(dǎo)致黏膜萎縮、胃酸分泌減少等，引起消化不良、食欲減退、腹脹、便秘等癥狀。兒童缺鐵性貧血時(shí)，可能出現(xiàn)異食癖，如喜歡吃泥土、紙張等異常情況，這與缺鐵導(dǎo)致味覺(jué)改變有關(guān)。 影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收：胃腸道功能的異常還會(huì)影響其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，形成惡性循環(huán)。 4.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 認(rèn)知和行為發(fā)育受影響：對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，缺鐵性貧血會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，導(dǎo)致認(rèn)知能力下降，如注意力不集中、學(xué)習(xí)能力減退等。在嬰幼兒時(shí)期，缺鐵可能影響神經(jīng)髓鞘的形成，導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩。研究顯示，缺鐵性貧血兒童在認(rèn)知測(cè)試中的得分低于正常兒童。 成人神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：成人缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)頭暈、耳鳴、煩躁、易怒等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，影響日常生活和工作效率。 5.對(duì)妊娠的影響（針對(duì)孕婦人群） 對(duì)胎兒的不良影響：孕婦缺鐵性貧血會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、低出生體重等。同時(shí)，胎兒也可能因?yàn)槟阁w缺鐵而發(fā)生缺鐵性貧血，影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等。 對(duì)孕婦自身的影響：孕婦缺鐵性貧血還會(huì)增加妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如妊娠期高血壓疾病等，嚴(yán)重影響孕婦的健康和妊娠結(jié)局。 6.對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響（針對(duì)兒童人群） 身高和體重增長(zhǎng)遲緩：缺鐵會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)激素分泌和代謝過(guò)程，導(dǎo)致身高和體重增長(zhǎng)速度減慢，低于同齡正常兒童。 影響骨骼發(fā)育：鐵參與骨細(xì)胞的代謝，缺鐵可能導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常，影響骨骼的強(qiáng)度和密度等。
2025-09-22 20:15:00 -
孕婦缺鐵是貧血嗎
孕婦缺鐵屬于缺鐵性貧血，孕期因胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等致鐵需求增，若攝入不足、吸收障礙或丟失過(guò)多易缺鐵致貧血，可通過(guò)血常規(guī)及鐵代謝指標(biāo)判斷，缺鐵性貧血對(duì)孕婦和胎兒有不良影響，孕婦需注意飲食增加含鐵食物攝入、定期產(chǎn)檢，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)鐵且避影響鐵吸收因素。 一、缺鐵性貧血的定義及孕婦發(fā)生機(jī)制 缺鐵性貧血是由于機(jī)體鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。在孕期，孕婦對(duì)鐵的需求量增加，一方面，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要從母體獲取鐵來(lái)合成血紅蛋白等；另一方面，孕婦自身血容量增加也需要更多的鐵。如果孕婦鐵攝入不足（比如日常飲食中鐵含量豐富的食物攝入過(guò)少）、鐵吸收障礙（如患有胃腸道疾病影響鐵的吸收）或鐵丟失過(guò)多（如孕期可能存在的慢性失血等情況），就容易出現(xiàn)缺鐵，進(jìn)而發(fā)展為缺鐵性貧血。 二、相關(guān)指標(biāo)及意義 1.血常規(guī)指標(biāo) 血紅蛋白濃度（Hb）：孕婦血紅蛋白濃度低于正常范圍（非孕期女性血紅蛋白正常范圍一般是110-150g/L，孕婦一般要求Hb≥110g/L，低于此值需考慮貧血可能），若同時(shí)伴有血清鐵、鐵蛋白等指標(biāo)異常，可輔助判斷為缺鐵性貧血。 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）：可能會(huì)降低，紅細(xì)胞數(shù)量減少也是貧血的一個(gè)表現(xiàn)指標(biāo)。 2.鐵代謝指標(biāo) 血清鐵：血清鐵水平降低，正常血清鐵值在非孕期成年女性約為10.7-30.4μmol/L，孕婦由于需求增加，血清鐵值可能會(huì)低于正常范圍。 鐵蛋白：鐵蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)，血清鐵蛋白正常范圍一般是女性12-150μg/L，孕婦缺鐵時(shí)血清鐵蛋白會(huì)降低，它能更靈敏地反映機(jī)體鐵儲(chǔ)備情況。 三、對(duì)孕婦和胎兒的影響及特殊人群（孕婦）注意事項(xiàng) 1.對(duì)孕婦的影響 孕婦可能會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，影響孕婦的生活質(zhì)量和身體狀況，還可能增加孕期感染等其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 2.對(duì)胎兒的影響 胎兒可能會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)受限、宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)、低出生體重等情況，因?yàn)殍F缺乏會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，包括神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等。 3.孕婦注意事項(xiàng) 飲食方面：孕期應(yīng)增加富含鐵的食物攝入，如動(dòng)物肝臟（每周可適當(dāng)食用1-2次動(dòng)物肝臟，每次50-100g左右）、瘦肉（每天可攝入50-100g瘦肉）、豆類（如紅豆、黑豆等，可適當(dāng)煮粥或煲湯食用）、綠葉蔬菜（像菠菜等，烹飪時(shí)可先焯水去除部分草酸以利于鐵吸收）等。 定期產(chǎn)檢：孕婦要定期進(jìn)行血常規(guī)及鐵代謝相關(guān)指標(biāo)的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺鐵情況并進(jìn)行干預(yù)。如果通過(guò)飲食調(diào)整后鐵缺乏仍較明顯，可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，但需注意鐵劑可能會(huì)引起胃腸道不適等副作用，在補(bǔ)充過(guò)程中要密切關(guān)注自身身體反應(yīng)。同時(shí)，要避免一些影響鐵吸收的因素，如同時(shí)大量飲用咖啡、濃茶等，因?yàn)榭Х群蜐獠柚械镊匪釙?huì)抑制鐵的吸收。
2025-09-22 20:14:27 -
輸血能解決貧血嗎
輸血是解決部分貧血的有效手段，如急性大量失血及嚴(yán)重慢性貧血常規(guī)治療無(wú)效或不耐受時(shí)，但不能解決所有貧血問(wèn)題，像造血原料缺乏、骨髓造血功能異常導(dǎo)致的貧血，輸血不能從根本解決，且長(zhǎng)期輸血有局限性，不同原因貧血需選合適治療方法，不能僅依賴輸血。 一、輸血可解決部分貧血情況 1.急性大量失血導(dǎo)致的貧血 當(dāng)患者因外傷、手術(shù)等原因發(fā)生急性大量失血時(shí)，機(jī)體血容量急劇減少，血紅蛋白水平迅速下降，可出現(xiàn)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時(shí)輸血能夠迅速補(bǔ)充血液中的紅細(xì)胞和血容量，改善組織器官的氧供。例如，嚴(yán)重創(chuàng)傷致失血性休克患者，血紅蛋白快速降低，通過(guò)輸注紅細(xì)胞懸液等血液制品，可在短時(shí)間內(nèi)提升血紅蛋白水平，糾正貧血，維持重要臟器功能。 對(duì)于孕產(chǎn)婦急性大出血等情況，輸血是挽救生命的關(guān)鍵措施，能及時(shí)糾正貧血狀態(tài)，保障母嬰安全。 2.嚴(yán)重慢性貧血且常規(guī)治療無(wú)效或不耐受的情況 某些慢性疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重貧血，如重型地中海貧血患者，長(zhǎng)期慢性溶血及骨髓造血功能異常，血紅蛋白水平極低，患者長(zhǎng)期處于嚴(yán)重貧血狀態(tài)，出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸等多系統(tǒng)缺血缺氧表現(xiàn)。輸血可以改善患者的貧血癥狀，提高生活質(zhì)量。但需要注意的是，長(zhǎng)期反復(fù)輸血可能會(huì)帶來(lái)鐵過(guò)載等并發(fā)癥，需要后續(xù)進(jìn)行去鐵治療。 二、輸血不能解決所有貧血問(wèn)題且有局限性 1.造血原料缺乏導(dǎo)致的貧血 如缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過(guò)多導(dǎo)致體內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白合成。這種情況需要補(bǔ)充鐵劑等造血原料來(lái)治療，而輸血并不能從根本上解決造血原料缺乏的問(wèn)題。即使輸注紅細(xì)胞糾正了當(dāng)時(shí)的貧血癥狀，但如果不補(bǔ)充鐵劑等，貧血還會(huì)再次發(fā)生。巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B或葉酸引起DNA合成障礙導(dǎo)致的貧血，需要補(bǔ)充相應(yīng)的維生素B或葉酸進(jìn)行治療，輸血不能替代對(duì)造血原料的補(bǔ)充。 2.骨髓造血功能異常導(dǎo)致的貧血 對(duì)于再生障礙性貧血患者，是由于骨髓造血干細(xì)胞受損，造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。單純輸血只能暫時(shí)改善貧血癥狀，但不能從根源上解決骨髓造血功能異常的問(wèn)題。需要針對(duì)骨髓造血功能進(jìn)行治療，如使用免疫抑制劑、促造血藥物等。而且長(zhǎng)期輸血還可能導(dǎo)致輸血相關(guān)的免疫調(diào)節(jié)紊亂等問(wèn)題。 對(duì)于年齡較小的兒童患者，輸血需要更加謹(jǐn)慎。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，長(zhǎng)期反復(fù)輸血可能會(huì)影響其自身造血功能的恢復(fù)，并且鐵過(guò)載等并發(fā)癥對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育可能產(chǎn)生更嚴(yán)重的影響。例如，兒童重型地中海貧血患者需要定期輸血，但在輸血過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)鐵代謝情況，及時(shí)進(jìn)行去鐵治療，以保障兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育。 總之，輸血可以解決特定情況下的貧血問(wèn)題，但對(duì)于不同原因引起的貧血，要根據(jù)具體病情選擇合適的治療方法，不能一概而論地依賴輸血來(lái)解決所有貧血問(wèn)題。
2025-09-22 20:12:01
