-
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長：各類貧血和血小板減少性疾??；對各種惡性血液病的臨床診治方面、特別是對慢性骨髓增殖性疾病、多發(fā)性骨髓瘤等疾病具有豐富經(jīng)驗。
向 Ta 提問
-
慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病怎么檢查
慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病通過血常規(guī)檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)異常，骨髓穿刺檢查可觀察骨髓象及進(jìn)行染色體檢查，基因檢測可發(fā)現(xiàn)相關(guān)基因異常，影像學(xué)檢查能查看肺部、肝脾等情況，特殊人群檢查需考慮其自身特點。 嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)：外周血嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)增多是慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病的重要特征，常>1.5×10/L，且持續(xù)時間較長。嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)的顯著升高提示可能患有慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病，不同年齡段人群該指標(biāo)的正常范圍略有差異，一般成人正常嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為（0.02-0.5）×10/L，兒童正常范圍相對較寬。 其他血細(xì)胞指標(biāo)：可能會出現(xiàn)血紅蛋白降低、血小板計數(shù)異常等情況，血紅蛋白降低可能提示存在貧血，不同年齡和性別的正常血紅蛋白值不同，例如成年男性正常血紅蛋白值為120-160g/L，成年女性為110-150g/L；血小板計數(shù)異常可能提示凝血功能等方面存在問題。 骨髓穿刺檢查 骨髓象：骨髓增生明顯活躍或極度活躍，以嗜酸性粒細(xì)胞增生為主，原始粒細(xì)胞一般<20%。不同年齡患者的骨髓正常象有所不同，兒童骨髓造血功能相對活躍，各階段細(xì)胞比例與成人有差異。通過骨髓穿刺可以直觀觀察骨髓中細(xì)胞的增生情況和各系細(xì)胞的比例，對于診斷慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病具有重要意義。 染色體檢查：部分患者可能存在染色體異常，如常見的8號染色體三體等，染色體檢查有助于明確疾病的遺傳學(xué)特征，不同患者的染色體異常情況可能不同，這對于疾病的診斷和預(yù)后判斷有一定幫助。 基因檢測 相關(guān)基因檢測：檢測是否存在PDGFRA、PDGFRB或FGFR1基因異常等，例如PDGFRA基因的D842V突變等情況，基因檢測可以從分子水平明確疾病的發(fā)病機(jī)制，不同患者的基因異常情況各異，這對于制定個性化治療方案有重要指導(dǎo)作用。 影像學(xué)檢查 胸部X線或CT檢查：可以觀察肺部是否有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤等情況，對于判斷疾病是否累及肺部等組織器官有幫助，不同年齡患者的肺部影像學(xué)表現(xiàn)可能因生理差異而有所不同，例如兒童肺部組織相對嬌嫩，影像學(xué)表現(xiàn)可能與成人有一定區(qū)別。 腹部超聲或CT檢查：了解肝臟、脾臟等器官是否有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，肝臟和脾臟的大小、形態(tài)等在不同年齡和健康狀況下有所不同，通過影像學(xué)檢查可以及時發(fā)現(xiàn)器官受累情況。 特殊人群方面，兒童患者在進(jìn)行檢查時需要更加注重安撫，避免因不配合影響檢查結(jié)果；老年患者可能合并其他基礎(chǔ)疾病，在檢查過程中要充分評估其身體耐受性，例如在進(jìn)行骨髓穿刺等有創(chuàng)檢查時，要謹(jǐn)慎操作，密切監(jiān)測生命體征等。女性患者在檢查時要考慮到生理期等因素對血常規(guī)等指標(biāo)的可能影響，必要時可調(diào)整檢查時間等。
2025-09-22 19:56:08 -
巨幼貧血看血常規(guī)哪項
巨幼細(xì)胞貧血看血常規(guī)的紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均體積等指標(biāo)，紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白濃度均降低呈大細(xì)胞性貧血，MCV增大、MCH升高、MCHC正常或輕度降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度增高，還需結(jié)合其他檢查明確診斷，特殊人群如孕婦、嬰幼兒更應(yīng)關(guān)注血常規(guī)指標(biāo)變化。 變化情況：紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白濃度均會降低，且血紅蛋白降低更為明顯，呈大細(xì)胞性貧血。這是因為巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B缺乏，影響了DNA合成，導(dǎo)致紅細(xì)胞的分裂和成熟受到阻礙，使得紅細(xì)胞體積增大，但數(shù)量減少，從而引起貧血。不同年齡、性別的人群，正常的紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白濃度范圍有所差異。例如，成年男性紅細(xì)胞計數(shù)正常范圍約（4.0-5.5）×1012/L，血紅蛋白濃度正常范圍約120-160g/L；成年女性紅細(xì)胞計數(shù)正常范圍約（3.5-5.0）×1012/L，血紅蛋白濃度正常范圍約110-150g/L。兒童的正常范圍會隨著年齡增長而變化，一般年齡越小，紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白濃度相對越高。 紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC） 變化情況：MCV增大，通常大于100fl；MCH升高，大于32pg；MCHC正?；蜉p度降低。MCV反映紅細(xì)胞的平均體積，巨幼細(xì)胞貧血時由于紅細(xì)胞成熟障礙，MCV會增大。MCH是指每個紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，由于葉酸或維生素B缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白合成相關(guān)的代謝障礙，MCH會升高。MCHC反映紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的濃度，其變化相對不特異，但結(jié)合MCV和MCH等指標(biāo)對巨幼細(xì)胞貧血的診斷有重要提示作用。不同年齡人群的MCV、MCH、MCHC正常范圍也有差異，兒童的MCV相對成人稍低，隨著生長發(fā)育逐漸接近成人范圍。 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù) 變化情況：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度增高。網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，巨幼細(xì)胞貧血時，骨髓造血功能受到影響，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)一般不會顯著升高，但在有效治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞會逐漸升高。對于不同健康狀況的人群，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常計數(shù)范圍不同，成人網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正常范圍約0.5%-1.5%，絕對值為（24-84）×10/L。兒童的網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)相對成人稍高，且隨著年齡增長逐漸接近成人范圍。 巨幼細(xì)胞貧血除了看血常規(guī)外，還需要結(jié)合血清葉酸、維生素B水平等其他檢查來明確診斷。對于特殊人群，如孕婦由于對葉酸需求增加，更容易發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血，在血常規(guī)檢查時更應(yīng)關(guān)注上述指標(biāo)的變化；嬰幼兒如果喂養(yǎng)不當(dāng)，也可能出現(xiàn)巨幼細(xì)胞貧血，通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常后需進(jìn)一步排查病因。
2025-09-22 19:51:20 -
造成再生障礙性貧血的最主要原因是什么
再生障礙性貧血的發(fā)生與藥物因素、化學(xué)物質(zhì)因素、病毒感染因素、遺傳因素等有關(guān)，藥物因素中如氯霉素、抗腫瘤化療藥物可致其發(fā)病，兒童、女性特殊階段風(fēng)險更高；化學(xué)物質(zhì)因素中長期接觸苯及其衍生物可引發(fā)，不同年齡人群風(fēng)險有別；病毒感染因素中肝炎病毒感染可能相關(guān)，不同年齡感染后風(fēng)險不同；遺傳因素中先天性再生障礙性貧血綜合征如范可尼貧血由遺傳基因突變引起，有家族史人群需篩查和遺傳咨詢。 化學(xué)物質(zhì)因素也是重要原因 長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)可引發(fā)再生障礙性貧血。例如苯及其衍生物，在一些職業(yè)環(huán)境中，如油漆工、鞋廠工人等，長期接觸含苯的有機(jī)溶劑，苯進(jìn)入人體后會在骨髓中蓄積，抑制骨髓造血干細(xì)胞的增殖和分化，破壞骨髓的微環(huán)境，影響造血功能。苯可以作用于骨髓造血干細(xì)胞的DNA，導(dǎo)致基因突變，從而干擾正常的造血過程。在不同年齡人群中，長期接觸化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致再生障礙性貧血的風(fēng)險不同。兒童由于活動范圍相對局限，如果生活環(huán)境中存在高濃度的苯等化學(xué)物質(zhì)，比如居住在新裝修且通風(fēng)不良、使用大量含苯裝修材料的房屋中，接觸苯的機(jī)會增加，患病風(fēng)險也就相應(yīng)升高。而對于有長期職業(yè)暴露風(fēng)險的人群，如從事化工相關(guān)工作的成年人，更需要做好職業(yè)防護(hù)，避免長時間、高濃度接觸這類化學(xué)物質(zhì)。 病毒感染因素 某些病毒感染也可能與再生障礙性貧血的發(fā)生相關(guān)。例如肝炎病毒，特別是丙型肝炎病毒感染與再生障礙性貧血的關(guān)系較為密切。研究發(fā)現(xiàn)，部分丙型肝炎患者在病程中會出現(xiàn)再生障礙性貧血的并發(fā)癥。病毒感染可能通過直接損傷骨髓造血干細(xì)胞，或者引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致免疫細(xì)胞攻擊自身的造血干細(xì)胞，從而影響骨髓的造血功能。不同年齡階段感染肝炎病毒后發(fā)生再生障礙性貧血的情況有所差異。兒童感染肝炎病毒后，由于免疫系統(tǒng)尚在發(fā)育過程中，免疫反應(yīng)相對更易出現(xiàn)異常，發(fā)生再生障礙性貧血的可能性需要密切關(guān)注。成年人感染肝炎病毒后，如果自身免疫調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)問題，也可能增加患再生障礙性貧血的風(fēng)險。 遺傳因素 遺傳因素在再生障礙性貧血的發(fā)病中也起到一定作用。一些先天性再生障礙性貧血綜合征，如范可尼貧血，是由遺傳基因突變引起的。范可尼貧血患者存在DNA修復(fù)基因的缺陷，導(dǎo)致骨髓造血干細(xì)胞的功能異常，從幼年時期就可能出現(xiàn)骨髓造血衰竭的表現(xiàn)，如全血細(xì)胞減少等再生障礙性貧血的相關(guān)癥狀。對于有范可尼貧血家族遺傳史的人群，尤其是兒童，需要進(jìn)行基因檢測等相關(guān)篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的監(jiān)測和干預(yù)措施。在遺傳咨詢方面，有家族遺傳病史的夫婦在備孕時需要充分了解遺傳風(fēng)險，進(jìn)行遺傳咨詢，評估胎兒患先天性再生障礙性貧血綜合征的概率，從而做出合理的生育決策。
2025-09-22 19:49:24 -
骨髓是什么
骨髓是存在于長骨骨髓腔和扁平骨稀松骨質(zhì)網(wǎng)眼中的海綿狀組織，分為紅骨髓和黃骨髓，紅骨髓胎兒嬰幼兒時全是，5歲后長骨骨干內(nèi)漸被脂肪代替成黃骨髓，但扁骨等松質(zhì)內(nèi)終生是紅骨髓，紅骨髓有造血功能，黃骨髓正常無造血功能但失血等時可轉(zhuǎn)化為紅骨髓，骨髓具造血和免疫功能，對維持機(jī)體血液細(xì)胞數(shù)量、功能及免疫等至關(guān)重要，不同年齡段骨髓造血功能狀態(tài)不同，疾病等可能影響骨髓功能。 1.骨髓的分類 紅骨髓： 分布與構(gòu)成：紅骨髓主要由造血組織構(gòu)成，胎兒和嬰幼兒時期的骨髓都是紅骨髓，大約從5歲開始，長骨骨干內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，成為黃骨髓，但在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨以及肱骨和股骨的近心端等扁骨、不規(guī)則骨的松質(zhì)內(nèi)終生都是紅骨髓。 功能：具有造血功能，能產(chǎn)生紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等各種血細(xì)胞，是人體重要的造血器官。例如，在正常生理狀態(tài)下，紅骨髓中的造血干細(xì)胞可以不斷增殖、分化，生成各種成熟的血細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，以維持身體正常的生理功能，滿足機(jī)體代謝、防御等多方面的需求。對于兒童來說，紅骨髓造血功能活躍，能為身體生長發(fā)育提供充足的血細(xì)胞支持；而對于成年人，雖然部分紅骨髓轉(zhuǎn)化為黃骨髓，但在機(jī)體失血等造血需求增加的情況下，黃骨髓可以轉(zhuǎn)化為紅骨髓恢復(fù)造血功能。 黃骨髓： 分布與構(gòu)成：黃骨髓主要由脂肪組織構(gòu)成，呈黃色，存在于長骨的骨髓腔中。 功能：正常情況下黃骨髓沒有造血功能，但當(dāng)機(jī)體大量失血或重度貧血等造血需要增加時，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復(fù)造血功能。例如，在急性大失血時，人體會迅速動員黃骨髓轉(zhuǎn)化為紅骨髓來增加血細(xì)胞的生成，以滿足機(jī)體對血液細(xì)胞的需求。 2.骨髓的生理意義 造血功能：如前所述，紅骨髓是造血的主要場所，對于維持機(jī)體正常的血液細(xì)胞數(shù)量和功能至關(guān)重要。血細(xì)胞在人體的氧氣運(yùn)輸（紅細(xì)胞攜帶氧氣）、免疫防御（白細(xì)胞參與免疫反應(yīng)）、止血凝血（血小板參與凝血過程）等方面都發(fā)揮著不可替代的作用。對于不同年齡段的人群，骨髓造血功能的狀態(tài)有所不同。兒童時期造血功能旺盛，能滿足生長發(fā)育的需求；隨著年齡增長，部分骨髓逐漸脂肪化，但仍能在需要時恢復(fù)造血；老年人骨髓造血功能有所減退，但一般仍能維持基本的生理需求。 免疫功能：骨髓也是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，骨髓中的造血干細(xì)胞可以分化產(chǎn)生免疫細(xì)胞，如B淋巴細(xì)胞等，B淋巴細(xì)胞在體液免疫中發(fā)揮關(guān)鍵作用，能產(chǎn)生抗體來抵御病原體的入侵。對于患有免疫系統(tǒng)疾病的人群，骨髓功能的異?？赡軙绊懨庖呒?xì)胞的生成，導(dǎo)致免疫功能紊亂；而對于接受化療等治療的患者，骨髓功能可能會受到抑制，進(jìn)而影響免疫細(xì)胞的產(chǎn)生，增加感染等風(fēng)險。
2025-09-22 19:43:08 -
血紅蛋白低怎么回事
血紅蛋白低分生理性與病理性，生理性有孕期女性血容量增加致稀釋、兒童生長發(fā)育營養(yǎng)需求不足、長期素食鐵攝入少；病理性包含缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、再障、慢性病貧血；特殊人群中孕婦需合理補(bǔ)鐵監(jiān)測，兒童要保證飲食營養(yǎng)，老年人需關(guān)注基礎(chǔ)病與營養(yǎng)狀況。 一、生理性血紅蛋白低情況 1.孕期女性：孕期母體血容量會顯著增加，血液被稀釋，可出現(xiàn)生理性血紅蛋白濃度相對降低，一般無需特殊治療，產(chǎn)后多可恢復(fù)正常。 2.兒童生長發(fā)育階段：兒童處于快速生長發(fā)育時期，對造血原料（如鐵、維生素B12、葉酸等）需求增加，若日常飲食中相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，可能出現(xiàn)血紅蛋白偏低，需保證均衡飲食以滿足生長需求。 3.長期素食者：由于植物性食物中含鐵量相對較低且鐵的吸收率不如動物性食物，長期素食易導(dǎo)致鐵攝入不足，進(jìn)而影響血紅蛋白合成，引發(fā)血紅蛋白低。 二、病理性血紅蛋白低情況 1.缺鐵性貧血：多因鐵攝入不足（如飲食中鐵含量匱乏）、丟失過多（如慢性胃腸道失血、月經(jīng)過多等）或鐵利用障礙等原因，使體內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白合成，實驗室檢查可見血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高。 2.巨幼細(xì)胞貧血：主要是機(jī)體缺乏維生素B12或葉酸，導(dǎo)致DNA合成障礙，紅細(xì)胞發(fā)育成熟受阻，出現(xiàn)巨幼變，進(jìn)而引起血紅蛋白降低，常伴有神經(jīng)精神癥狀，如手足麻木等，葉酸或維生素B12水平檢測可輔助診斷。 3.溶血性貧血：各種原因?qū)е录t細(xì)胞破壞過多，超過骨髓造血代償能力，常見原因有遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、自身免疫性因素、藥物或感染等誘因，實驗室檢查可見膽紅素升高、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。 4.再生障礙性貧血：骨髓造血干細(xì)胞和造血微環(huán)境受損，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，全血細(xì)胞減少，包括血紅蛋白降低，外周血表現(xiàn)為三系細(xì)胞均減少。 5.慢性疾病性貧血：如慢性感染（如結(jié)核、慢性腎盂腎炎等）、慢性炎癥（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、惡性腫瘤等，機(jī)體處于慢性炎癥狀態(tài)，影響鐵代謝和紅細(xì)胞生成，導(dǎo)致血紅蛋白降低。 三、特殊人群需注意的情況 1.孕婦：除生理性血液稀釋外，孕期對鐵等造血原料需求增加，若未及時補(bǔ)充，易發(fā)生缺鐵性貧血，需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充鐵劑等，同時定期監(jiān)測血紅蛋白水平。 2.兒童：正處于生長發(fā)育關(guān)鍵期，若出現(xiàn)血紅蛋白低，需關(guān)注飲食營養(yǎng)均衡，保證足夠的蛋白質(zhì)、鐵、維生素等攝入，必要時在醫(yī)生評估下進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，避免影響生長發(fā)育。 3.老年人：老年人常伴有基礎(chǔ)疾病，如慢性腎功能不全、慢性消化系統(tǒng)疾病等，易影響造血原料吸收或?qū)е侣允а?，從而引發(fā)血紅蛋白低，需關(guān)注基礎(chǔ)疾病控制及營養(yǎng)狀況，必要時就醫(yī)明確原因并處理。
2025-09-22 19:41:43
