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擅長(zhǎng)：急慢性白血病、淋巴瘤、貧血、干細(xì)胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性腫瘤等。
向 Ta 提問(wèn)
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嬰幼兒缺鐵性貧血的危害
缺鐵性貧血對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、免疫功能、消化系統(tǒng)均有不良影響，嬰幼兒正處快速生長(zhǎng)發(fā)育階段危害更顯著，家長(zhǎng)要注意其飲食營(yíng)養(yǎng)、定期體檢，發(fā)現(xiàn)疑似表現(xiàn)盡快就醫(yī)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡促健康成長(zhǎng)。 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的危害 神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育也離不開(kāi)鐵的參與。鐵是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中多種酶的組成成分或激活劑。嬰幼兒時(shí)期是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，缺鐵性貧血會(huì)對(duì)其智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。缺鐵會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成和傳遞，導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)認(rèn)知能力下降、注意力不集中、記憶力減退等問(wèn)題。長(zhǎng)期的缺鐵性貧血可能會(huì)造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害，影響嬰幼兒未來(lái)的學(xué)習(xí)能力和智力水平。比如，一些研究發(fā)現(xiàn)，患有缺鐵性貧血的嬰幼兒在認(rèn)知測(cè)試中的得分明顯低于正常嬰幼兒，且這種影響在年齡較小的嬰幼兒中更為突出。 對(duì)免疫功能的影響 鐵與嬰幼兒的免疫功能密切相關(guān)。鐵是許多免疫細(xì)胞正常功能發(fā)揮所必需的元素。缺鐵性貧血會(huì)使嬰幼兒的免疫功能下降，容易發(fā)生感染性疾病。因?yàn)殍F參與了吞噬細(xì)胞的殺菌過(guò)程等免疫相關(guān)的生理活動(dòng)。當(dāng)嬰幼兒缺鐵性貧血時(shí)，吞噬細(xì)胞的功能受到影響，其殺滅病原體的能力減弱，從而導(dǎo)致嬰幼兒更容易患上呼吸道感染、消化道感染等各種感染性疾病。例如，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血的嬰幼兒感染性疾病的發(fā)生率明顯高于非貧血嬰幼兒，且感染后病情恢復(fù)相對(duì)較慢。 對(duì)消化系統(tǒng)的影響 缺鐵性貧血還會(huì)影響嬰幼兒的消化系統(tǒng)功能。鐵缺乏會(huì)導(dǎo)致消化道黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生變化，使消化酶的活性降低。這會(huì)引起嬰幼兒出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。食欲減退又會(huì)進(jìn)一步影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，形成惡性循環(huán)，加重缺鐵性貧血的程度。例如，部分缺鐵性貧血的嬰幼兒會(huì)表現(xiàn)出明顯的厭食表現(xiàn)，對(duì)食物的興趣降低，進(jìn)而影響其對(duì)蛋白質(zhì)、維生素等其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，不利于身體的正常生長(zhǎng)發(fā)育。 對(duì)特殊人群（嬰幼兒）的溫馨提示 對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，由于其正處于快速生長(zhǎng)發(fā)育階段，發(fā)生缺鐵性貧血的危害更為顯著。家長(zhǎng)們要特別注意嬰幼兒的飲食營(yíng)養(yǎng)，保證富含鐵的食物攝入，如紅肉、動(dòng)物肝臟、豆類等。同時(shí)，要定期帶嬰幼兒進(jìn)行體檢，監(jiān)測(cè)血常規(guī)等指標(biāo)，以便早期發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血并及時(shí)干預(yù)。如果發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有面色蒼白、精神萎靡、食欲減退等疑似缺鐵性貧血的表現(xiàn)，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查。在日常生活中，要遵循兒科安全護(hù)理原則，確保嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)均衡，為其健康成長(zhǎng)提供良好的基礎(chǔ)。
2025-09-22 18:18:50 -
小兒α-地中海貧血確診的檢查有哪些
α-地中海貧血的相關(guān)檢查包括血常規(guī)檢查，可見(jiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白測(cè)定異常、紅細(xì)胞形態(tài)改變；血紅蛋白電泳可初步判斷是否存在及大致判斷類型；基因診斷是確診重要手段，可明確基因缺陷類型及用于產(chǎn)前診斷等；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)顯示患兒紅細(xì)胞滲透脆性正?；驕p低，這些檢查可綜合用于α-地中海貧血的診斷及相關(guān)判斷。 紅細(xì)胞形態(tài)改變：可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均、中央淺染區(qū)擴(kuò)大，還可能出現(xiàn)異形、靶形、碎片紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞等。這是由于珠蛋白生成障礙導(dǎo)致紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和形態(tài)異常，通過(guò)血涂片鏡檢可觀察到這些形態(tài)學(xué)改變，對(duì)α-地中海貧血的診斷有一定提示作用。 血紅蛋白電泳 原理及意義：血紅蛋白電泳是利用不同血紅蛋白在電場(chǎng)中移動(dòng)速度不同的原理進(jìn)行分離。α-地中海貧血患者由于珠蛋白肽鏈合成異常，會(huì)出現(xiàn)異常的血紅蛋白電泳帶。輕型α-地中海貧血患者可能出現(xiàn)HbA2輕度增高或正常，HbF正?；蜉p度增高；中間型和重型α-地中海貧血患者HbF明顯增高，同時(shí)可能伴有HbBart’s等異常血紅蛋白帶。通過(guò)血紅蛋白電泳可以初步判斷是否存在α-地中海貧血以及大致判斷其類型。 基因診斷 檢測(cè)方法及意義：基因診斷是確診α-地中海貧血的重要手段。常用的方法有聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)、反向點(diǎn)雜交技術(shù)等。通過(guò)檢測(cè)α珠蛋白基因的缺失或點(diǎn)突變情況來(lái)明確診斷。例如，東南亞型α-地中海貧血常見(jiàn)--SEA缺失，中國(guó)人常見(jiàn)的α-地中海貧血基因缺失類型有--SEA、-α3.7、-α4.2等，點(diǎn)突變類型有QS、WS等?；蛟\斷可以準(zhǔn)確確定患兒是否患有α-地中海貧血以及具體的基因缺陷類型，對(duì)于產(chǎn)前診斷等也具有重要意義。在胎兒時(shí)期，通過(guò)絨毛取樣、羊水穿刺或臍血穿刺等方法進(jìn)行基因檢測(cè)，可明確胎兒是否患有α-地中海貧血，為優(yōu)生優(yōu)育提供重要依據(jù)。對(duì)于有地中海貧血家族史的小兒，基因診斷能更早地發(fā)現(xiàn)潛在的患病風(fēng)險(xiǎn)。 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn) 原理及表現(xiàn)：紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)是檢測(cè)紅細(xì)胞對(duì)不同濃度低滲鹽水的抵抗能力。α-地中海貧血患兒的紅細(xì)胞滲透脆性正?；驕p低。這是因?yàn)榛純杭t細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白組成異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性發(fā)生改變。中間型和重型α-地中海貧血患者紅細(xì)胞滲透脆性降低較為明顯，輕型患者可能正?；蜉p度降低。該試驗(yàn)可作為α-地中海貧血的輔助診斷指標(biāo)之一，但不能單獨(dú)依靠此試驗(yàn)確診，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2025-09-22 18:16:25 -
妊娠貧血怎么治療好
妊娠貧血需通過(guò)飲食調(diào)整（增加富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素等食物攝入）、鐵劑補(bǔ)充（飲食不足時(shí)遵醫(yī)囑用鐵劑）、葉酸和維生素B補(bǔ)充（缺乏時(shí)補(bǔ)相應(yīng)制劑）、定期監(jiān)測(cè)（查血常規(guī)等，特殊人群加強(qiáng)監(jiān)測(cè)）以及關(guān)注孕婦和胎兒情況來(lái)應(yīng)對(duì)，以保障母嬰健康。 一、飲食調(diào)整 妊娠貧血患者應(yīng)增加富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物攝入。例如，多吃瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆類、綠葉蔬菜等。其中，瘦肉和動(dòng)物肝臟是優(yōu)質(zhì)鐵的良好來(lái)源，每100克豬肝中鐵含量較高，能為身體補(bǔ)充造血所需的鐵元素；豆類富含植物蛋白和鐵，如紅豆、黑豆等；綠葉蔬菜如菠菜等含有豐富的維生素C等，可促進(jìn)鐵的吸收。 二、鐵劑補(bǔ)充 適應(yīng)證：當(dāng)飲食調(diào)整不能滿足機(jī)體對(duì)鐵的需求時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。一般根據(jù)血常規(guī)等檢查結(jié)果判斷是否需要補(bǔ)充鐵劑，若血紅蛋白降低明顯，需及時(shí)補(bǔ)充。 藥物選擇：常用的鐵劑有硫酸亞鐵等。鐵劑可有效補(bǔ)充體內(nèi)鐵含量，糾正貧血。 三、葉酸和維生素B補(bǔ)充 葉酸：妊娠貧血可能與葉酸缺乏有關(guān)，尤其是巨幼細(xì)胞貧血。富含葉酸的食物有綠葉蔬菜、柑橘、全麥制品等。若葉酸缺乏嚴(yán)重，需補(bǔ)充葉酸制劑。 維生素B：維生素B缺乏也可能導(dǎo)致貧血，其良好來(lái)源有肉類、蛋類、奶制品等。當(dāng)維生素B缺乏時(shí)，可補(bǔ)充維生素B制劑。 四、定期監(jiān)測(cè) 妊娠期間要定期進(jìn)行血常規(guī)等檢查，密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞等指標(biāo)的變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。通過(guò)定期監(jiān)測(cè)能準(zhǔn)確了解貧血的糾正情況，根據(jù)指標(biāo)變化來(lái)判斷飲食調(diào)整和藥物補(bǔ)充是否有效。 對(duì)于有特殊病史的孕婦，如既往有貧血病史、胃腸道疾病史等，更要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率，因?yàn)檫@些因素可能影響鐵、葉酸等的吸收利用，需要密切關(guān)注貧血狀況以保障母嬰健康。 五、特殊人群注意事項(xiàng) 孕婦：要注意自身的營(yíng)養(yǎng)狀況和身體變化，遵循醫(yī)生的治療建議，按時(shí)進(jìn)行檢查和治療。在補(bǔ)充鐵劑等藥物時(shí)，要注意藥物可能帶來(lái)的胃腸道反應(yīng)等，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。同時(shí)，要保持良好的生活方式，保證充足的休息，避免過(guò)度勞累，因?yàn)檫^(guò)度勞累可能會(huì)加重貧血癥狀或影響身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。 胎兒：妊娠貧血可能會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，如導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等。所以要通過(guò)積極治療貧血來(lái)保障胎兒獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，如雙頂徑、股骨長(zhǎng)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒可能出現(xiàn)的問(wèn)題并采取相應(yīng)措施。
2025-09-22 18:14:53 -
鐮狀細(xì)胞貧血怎么診斷
鐮狀細(xì)胞貧血的診斷需進(jìn)行病史采集、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。病史采集包括家族史詢問(wèn)（了解家族中是否有相關(guān)患者及遺傳風(fēng)險(xiǎn)）和臨床表現(xiàn)詢問(wèn)（如疼痛危象、貧血癥狀等）；實(shí)驗(yàn)室檢查有血常規(guī)（血紅蛋白降低、紅細(xì)胞形態(tài)異常等）、血紅蛋白電泳（HbS占主導(dǎo)、HbA減少）、紅細(xì)胞鐮變?cè)囼?yàn)（低氧下觀察紅細(xì)胞鐮變）、基因檢測(cè)（明確致病基因）；影像學(xué)檢查包括骨骼X線檢查（觀察骨骼改變）和超聲檢查（評(píng)估臟器受累情況）。 臨床表現(xiàn)：了解患者是否有反復(fù)疼痛危象、貧血相關(guān)癥狀（如乏力、頭暈、面色蒼白等）、黃疸、感染傾向等表現(xiàn)。嬰幼兒時(shí)期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等情況，因?yàn)殚L(zhǎng)期的貧血和慢性缺氧會(huì)影響身體的正常生長(zhǎng)代謝。 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)：可見(jiàn)血紅蛋白降低，呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞形態(tài)異常，可見(jiàn)鐮狀紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高，因?yàn)闄C(jī)體為了代償貧血會(huì)增加紅細(xì)胞生成。 血紅蛋白電泳：是診斷鐮狀細(xì)胞貧血的重要方法?；颊哐t蛋白電泳結(jié)果顯示HbS占主導(dǎo)地位，正常成人血紅蛋白（HbA）明顯減少。例如，在鐮狀細(xì)胞貧血患者中，HbS含量可高達(dá)90%以上，而HbA通常低于10%。 紅細(xì)胞鐮變?cè)囼?yàn)：將患者紅細(xì)胞置于低氧環(huán)境下，觀察紅細(xì)胞是否發(fā)生鐮變。如果紅細(xì)胞發(fā)生鐮變，有助于提示鐮狀細(xì)胞貧血的可能。原理是由于異常的血紅蛋白S在低氧狀態(tài)下溶解度降低，導(dǎo)致紅細(xì)胞變形成為鐮狀。 基因檢測(cè)：通過(guò)基因檢測(cè)可以明確患者是否攜帶鐮狀細(xì)胞貧血的致病基因。例如，檢測(cè)β-珠蛋白基因是否存在突變，若發(fā)現(xiàn)β-珠蛋白基因的特定突變（如第6位密碼子的GAG突變?yōu)镚TG，導(dǎo)致谷氨酸被纈氨酸替代），即可確診為鐮狀細(xì)胞貧血。 影像學(xué)檢查 骨骼X線檢查：對(duì)于慢性病程的患者，可觀察到骨骼的改變，如骨質(zhì)疏松、骨髓腔擴(kuò)大、顱骨板障增厚呈“短發(fā)樣”改變等。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期的慢性溶血和骨髓造血亢進(jìn)導(dǎo)致骨骼發(fā)生相應(yīng)的病理改變。兒童患者由于正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，骨骼的變化可能更為明顯，需要關(guān)注骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育情況對(duì)后續(xù)治療和干預(yù)的影響。 超聲檢查：可用于評(píng)估臟器受累情況，如肝臟、脾臟的大小、有無(wú)梗死等。例如，脾臟梗死在超聲下可表現(xiàn)為脾臟內(nèi)局部回聲異常等情況，對(duì)于評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度和制定治療方案有重要意義。在嬰幼兒和兒童中，超聲檢查相對(duì)無(wú)創(chuàng)，更容易操作，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)臟器的病變情況。
2025-09-22 18:10:31 -
血小板減少是什么病，嚴(yán)重嗎
血小板減少是外周血液中血小板計(jì)數(shù)低于正常參考值范圍的病理狀態(tài)，其常見(jiàn)原因包括免疫、感染、血液系統(tǒng)疾病、藥物及其他因素，嚴(yán)重性結(jié)合程度與伴隨表現(xiàn)判斷，兒童ITP多自限但防外傷出血，女性需區(qū)分生理期波動(dòng)，老年人與基礎(chǔ)病史者需特殊評(píng)估及排查病因。 一、血小板減少的定義 血小板減少是指外周血液中血小板計(jì)數(shù)低于正常參考值范圍的一種病理狀態(tài)。正常成人血小板計(jì)數(shù)通常為（100~300）×10/L，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于100×10/L時(shí)即稱為血小板減少。 二、血小板減少的常見(jiàn)原因 血小板減少可由多種因素引起，包括： 1.免疫性因素：如免疫性血小板減少癥（ITP），機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身血小板導(dǎo)致其破壞過(guò)多； 2.感染因素：某些病毒、細(xì)菌感染可影響骨髓造血功能或?qū)е卵“迤茐脑黾樱?3.血液系統(tǒng)疾?。喊籽?、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病可抑制骨髓造血，引發(fā)血小板生成減少； 4.藥物因素：部分藥物如化療藥物、某些抗生素等可能引起血小板減少； 5.其他：脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致血小板在脾臟內(nèi)過(guò)度滯留和破壞，妊娠、某些自身免疫性疾病等也可能與血小板減少相關(guān)。 三、血小板減少的嚴(yán)重性評(píng)估 血小板減少的嚴(yán)重性需結(jié)合血小板減少的程度及伴隨表現(xiàn)綜合判斷： 輕度血小板減少：血小板計(jì)數(shù)輕度降低（如（50~100）×10/L），患者可能無(wú)明顯癥狀，多在體檢或因其他疾病檢查血常規(guī)時(shí)發(fā)現(xiàn)，一般相對(duì)不嚴(yán)重，但需密切監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化及尋找病因； 中重度血小板減少：血小板計(jì)數(shù)明顯降低（如＜50×10/L），患者可出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血、顱內(nèi)出血等危及生命的情況，此時(shí)病情較為嚴(yán)重，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并采取相應(yīng)治療措施。 四、不同人群血小板減少的特點(diǎn)及注意事項(xiàng) 兒童：兒童免疫性血小板減少癥（ITP）多為自限性，但需警惕嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其要避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防外傷出血； 女性：生理期可能使血小板計(jì)數(shù)輕度波動(dòng)，需注意區(qū)分生理性波動(dòng)與病理性減少； 老年人：老年人血小板減少可能與基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏约膊?、肝腎功能減退等）相關(guān)，需更謹(jǐn)慎評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，積極排查潛在病因； 有基礎(chǔ)病史者：如本身患有血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等，出現(xiàn)血小板減少時(shí)病情可能更為復(fù)雜，需結(jié)合原發(fā)病情況綜合判斷嚴(yán)重性并制定診療方案。
2025-09-22 18:05:46
