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擅長：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士生導師，中華醫(yī)學會外科學分會第十七屆實驗外科學組全國委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學，2001年至2004年在美國洛杉磯希望城國家醫(yī)學中心完成博士后學習，2003年9月通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實職實聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學醫(yī)學院副教授、博士生導師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(USMLE)/美國外籍醫(yī)師教育委員會(ECFMG)注冊醫(yī)師，2013年起擔任中華醫(yī)學會外科學分會全國委員。 主要學術兼職：美國外科研究協(xié)會(ASR)會員、美國腫瘤研究協(xié)會(AACR)會員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(EACR)會員、上海市青年聯(lián)合會會員，擔任國家自然科學基金評委、教育部科研基金評委、《中華消化外科雜志》、《中華實驗外科雜志》、《世界胃腸病學》和《外科理論與實踐》雜志編委。 長期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國家自然科學基金項目三項和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項目多項。完成復雜甲狀腺手術近千例，完成肝膽胰手術和微創(chuàng)肝膽胰手術數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術數(shù)百例，參與肝移植手術80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進步一等獎，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎，2012年6月獲“論道、優(yōu)術”精準肝膽胰手術視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國家科技進步二等獎，2009年獲得上海市科技進步一等獎，2009年入選上海市醫(yī)學領軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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慢性闌尾炎的初期癥狀
慢性闌尾炎有腹痛、胃腸道癥狀、全身癥狀等表現(xiàn)，腹痛初期始于上腹部或臍周，后轉移固定右下腹，性質多為隱痛或脹痛；胃腸道癥狀有食欲減退、惡心嘔吐等；全身癥狀初期可有低熱，不同人群表現(xiàn)各有特點，生活方式等因素會產(chǎn)生一定影響。 一、腹痛 1.疼痛部位：慢性闌尾炎初期腹痛多起始于上腹部或臍周，這是因為闌尾的神經(jīng)受內臟神經(jīng)支配，初始疼痛定位不精確。隨著病情發(fā)展，疼痛會逐漸轉移并固定于右下腹，這是慢性闌尾炎較典型的特點，不同年齡、性別患者此疼痛特點表現(xiàn)一致，生活方式一般不直接影響疼痛起始部位，但長期不良生活方式可能導致機體抵抗力下降，使闌尾炎發(fā)作更易出現(xiàn)初始腹痛表現(xiàn)。有闌尾炎病史的人群再次發(fā)作時疼痛轉移固定的過程可能相對不典型。 2.疼痛性質：腹痛性質多為隱痛或脹痛，程度相對較輕，但也有部分患者可出現(xiàn)間歇性鈍痛或脹痛加劇情況。兒童由于表述能力有限，可能僅表現(xiàn)為哭鬧不安等非典型疼痛表述，但仍可通過觀察其腹部表現(xiàn)及行為來判斷腹痛情況；女性在月經(jīng)周期等特殊時期，激素水平變化可能對腹痛感知有一定影響，但基本腹痛性質仍符合上述特點。 二、胃腸道癥狀 1.食欲減退：患者可能出現(xiàn)食欲下降的情況，這是因為闌尾炎癥刺激胃腸道，影響胃腸道的消化功能和神經(jīng)調節(jié)。無論是兒童、成人還是老年人，都可能出現(xiàn)食欲減退，兒童可能表現(xiàn)為吃奶量減少或對食物興趣降低；老年人則可能食量明顯減少。不同性別患者在這方面無明顯差異，生活方式如長期缺乏運動等可能加重食欲減退情況，有胃腸道基礎疾病病史的人群更易出現(xiàn)明顯食欲減退。 2.惡心、嘔吐：部分患者會出現(xiàn)惡心，少數(shù)可能伴有嘔吐癥狀，一般嘔吐程度較輕，為非噴射性嘔吐。兒童由于胃腸功能相對脆弱，闌尾炎初期出現(xiàn)惡心、嘔吐的概率可能相對較高，且嘔吐可能更頻繁；老年人胃腸蠕動功能減弱，惡心、嘔吐癥狀可能相對不典型。女性在孕期等特殊生理時期，若發(fā)生慢性闌尾炎，惡心、嘔吐等胃腸道癥狀可能會因孕期反應而被混淆，需要仔細鑒別。 三、全身癥狀 1.低熱：慢性闌尾炎初期可能出現(xiàn)低熱，體溫一般在37.5℃左右，這是機體對炎癥的一種應激反應。兒童體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善，低熱表現(xiàn)可能不典型，需密切監(jiān)測體溫變化；老年人由于機體抵抗力下降，低熱持續(xù)時間可能相對較長或體溫波動不規(guī)律。不同性別患者低熱表現(xiàn)無明顯差異，生活方式中過度勞累等可能誘發(fā)低熱情況加重，有免疫性疾病病史的人群低熱可能與基礎疾病有關，需注意鑒別。
2025-09-24 13:58:11 -
病理學脂肪瘤切片實驗
病理學脂肪瘤切片實驗包含標本獲取遵無菌原則、組織迅速放甲醛固定液固定、用切片機切厚度約微米薄片、行蘇木精-伊紅染色使細胞形態(tài)結構清晰可辨，顯微鏡下見由成熟脂肪細胞構成、細胞呈圓形或多邊形且核被擠向邊緣、排列成大小不等小葉狀有纖維組織間隔，相關科學研究證實其細胞遺傳學存特征可為準確診斷及與其他相似病變鑒別提供循證依據(jù)且該流程觀察指標具可靠性適用于不同患者病理診斷評估。 一、病理學脂肪瘤切片實驗的基本步驟 1.標本獲?。簭捏w表可觸及或手術切除的脂肪瘤組織獲取標本，操作時需遵循無菌原則，避免標本污染，根據(jù)患者年齡、健康狀況等調整操作輕柔度，如兒童患者需安撫以配合標本獲取。 2.組織固定：將獲取的標本迅速放入甲醛固定液中，甲醛固定液能有效保持組織的原始形態(tài)結構，固定時間需根據(jù)標本大小等因素合理控制，一般數(shù)小時至數(shù)天不等，不同年齡、病史患者的標本固定時間無特殊調整但需保證固定效果。 3.切片制作：使用切片機將固定好的組織切成厚度約3-5微米的薄片，切片過程中要保證切片的均勻性，不同組織特性（如老年患者因組織彈性等可能略有不同）不影響切片機的基本操作流程，但需留意切片質量。 4.染色處理：采用蘇木精-伊紅（HE）染色法，蘇木精使細胞核染為藍色，伊紅使細胞質等結構染為紅色，通過染色使細胞形態(tài)結構清晰可辨，染色過程嚴格按照標準程序進行，確保染色效果用于顯微鏡觀察。 二、顯微鏡下脂肪瘤的典型表現(xiàn) 脂肪瘤在顯微鏡下可見由成熟的脂肪細胞構成，脂肪細胞呈圓形或多邊形，胞質內充滿脂肪滴，由于脂肪滴的存在，細胞核被擠向細胞邊緣，細胞排列成大小不等的小葉狀，且有纖維組織間隔，不同年齡人群的脂肪瘤細胞形態(tài)基本符合此特征，老年患者的脂肪細胞可能因組織老化有輕微形態(tài)學差異，但不影響對脂肪瘤的基本判斷，兒童脂肪瘤的細胞形態(tài)與成人無本質區(qū)別，主要也是上述脂肪細胞構成及排列特征。 三、相關科學研究依據(jù) 大量科學研究通過脂肪瘤切片實驗證實，脂肪瘤的細胞遺傳學存在一定特征，部分脂肪瘤存在特定的染色體異常情況，例如某些染色體片段的缺失或易位等，這些細胞遺傳學特征為脂肪瘤的準確診斷及與其他相似病變的鑒別診斷提供了循證依據(jù)，研究表明HE染色結合顯微鏡觀察結合細胞遺傳學分析能更精準地對脂肪瘤進行病理診斷，該實驗流程及觀察指標在眾多臨床及科研場景中經(jīng)驗證具有可靠性，適用于不同年齡、性別及病史的患者脂肪瘤病理診斷評估。
2025-09-24 13:56:56 -
腹腔內有可能有脂肪瘤
腹腔脂肪瘤是由成熟脂肪細胞構成源于脂肪組織異常增生的良性腫瘤，其發(fā)生與脂肪代謝等因素相關；影像學檢查中腹部超聲可初步篩查，CT對診斷價值高且能鑒別，MRI有一定意義；多數(shù)患者無癥狀，大時壓迫有相應不適；兒童少見需關注生長速度及用無創(chuàng)檢查，成人發(fā)病多有異常表現(xiàn)需就醫(yī)，特殊病史人群需告知醫(yī)生；無癥狀小的可定期隨訪，大或有癥狀則考慮手術治療。 一、腹腔脂肪瘤基本概況 腹腔脂肪瘤是由成熟脂肪細胞構成的良性腫瘤，可出現(xiàn)在腹腔內的脂肪組織區(qū)域，其發(fā)生與脂肪代謝等因素可能相關，目前確切發(fā)病機制尚在研究中，但已明確是源于脂肪組織的異常增生。 二、診斷相關要點 （一）影像學檢查方式 1.腹部超聲：為初步篩查手段，能發(fā)現(xiàn)腹腔內呈低回聲、邊界清晰的腫物，可初步提示脂肪瘤可能，但需結合其他檢查進一步確診； 2.CT檢查：對腹腔脂肪瘤診斷價值較高，可清晰展現(xiàn)腫瘤位置、大小、形態(tài)，表現(xiàn)為與周圍組織密度相近的低密度影，CT值通常在-70~-120HU之間，有助于與其他腹腔占位性病變鑒別； 3.MRI檢查：在T1WI和T2WI上多表現(xiàn)為高信號，對腹腔脂肪瘤診斷有一定意義，可更精準輔助判斷腫瘤情況。 三、癥狀表現(xiàn)情況 多數(shù)腹腔脂肪瘤患者無明顯癥狀，常在體檢或因其他疾病行影像學檢查時偶然發(fā)現(xiàn)；當脂肪瘤較大壓迫周圍組織或器官時，可出現(xiàn)相應不適，如壓迫胃腸道可致腹痛、腹脹、消化不良等，壓迫泌尿系統(tǒng)可出現(xiàn)排尿異常等，但這些癥狀不具特異性，需依賴檢查明確。 四、不同人群特點及注意事項 （一）兒童 兒童腹腔脂肪瘤相對少見，若發(fā)生需關注腫瘤生長速度及對腹腔臟器影響，因兒童處于生長發(fā)育階段，影像學檢查優(yōu)先選超聲等相對無創(chuàng)方法初步篩查，且要注意合理控制輻射劑量。 （二）成年人 成年人腹腔脂肪瘤發(fā)病相對較多，若有腹痛、腹部包塊等異常表現(xiàn)需及時就醫(yī)檢查，對于肥胖、代謝綜合征等有基礎疾病人群，因脂肪代謝相關風險可能較高，更應關注自身脂肪代謝情況。 （三）特殊病史人群 有腹部手術史等特殊病史人群行影像學檢查時需告知醫(yī)生病史，因既往手術可能致腹腔內組織粘連，影響對脂肪瘤的準確判斷。 五、治療相關原則 對于無癥狀且體積較小的腹腔脂肪瘤，可定期隨訪觀察，通過定期行超聲或CT等檢查監(jiān)測腫瘤大小、形態(tài)變化；若脂肪瘤體積較大出現(xiàn)明顯壓迫癥狀或懷疑惡變時，需考慮手術治療等干預措施，手術方式由醫(yī)生根據(jù)脂肪瘤具體位置等綜合評估制定。
2025-09-24 13:55:57 -
手臂脂肪瘤要緊嗎
手臂脂肪瘤是脂肪細胞異常增生聚集的良性腫瘤源于皮下生長緩慢邊界清晰觸感柔軟有彈性多數(shù)體積小無癥狀時對健康影響不大惡變概率極低短時間內迅速增大伴疼痛紅腫影響活動等需重視可通過超聲檢查輔助判斷無癥狀小體積可繼續(xù)觀察影響外觀或有異?？墒中g切除兒童需密切關注變化妊娠期女性優(yōu)先觀察必要時評估手術風險老年人群視身體狀況決定保守觀察或評估手術耐受性且切除組織需送病理檢查。 一、手臂脂肪瘤的基本性質 手臂脂肪瘤是由脂肪細胞異常增生聚集形成的良性腫瘤，通常生長緩慢，邊界清晰，觸感柔軟且有彈性，一般源于皮下脂肪組織，其發(fā)病機制與脂肪代謝異常等因素相關，屬于常見的體表腫物。 二、多數(shù)情況下相對不要緊 大部分手臂脂肪瘤體積較小且無明顯癥狀時，對健康影響不大，通常無需特殊治療，定期觀察其大小、形態(tài)變化即可，依據(jù)臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)，絕大多數(shù)脂肪瘤長期穩(wěn)定不影響機體正常功能，因為這類良性腫瘤惡變概率極低，一般低于1%。 三、需要關注的情況 若手臂脂肪瘤在短時間內迅速增大（如1個月內體積增大超過原有體積的1/3），或伴有疼痛、紅腫、影響手臂活動等異常表現(xiàn)時，需引起重視，因為可能存在特殊情況，如內部出血、繼發(fā)感染等，此時需要進一步評估，可通過超聲等檢查輔助判斷，超聲檢查能清晰顯示脂肪瘤的內部結構及與周圍組織的關系，幫助醫(yī)生明確情況。 四、處理方式 對于無癥狀且體積小的脂肪瘤可繼續(xù)觀察；當脂肪瘤影響外觀或出現(xiàn)上述異常情況時，可考慮手術切除，手術是治療脂肪瘤較為有效的方法，通過切除可徹底解決問題，且術后一般恢復良好，切除組織需送病理檢查以明確性質。 五、特殊人群注意事項 兒童：兒童手臂出現(xiàn)脂肪瘤時，由于兒童處于生長發(fā)育階段，需密切關注脂肪瘤變化，因兒童對身體變化感知相對有限，家長應定期帶兒童就醫(yī)檢查，若脂肪瘤有異常變化及時處理，如體積快速增大、出現(xiàn)壓迫周圍組織癥狀等，及時通過手術等干預； 妊娠期女性：妊娠期女性發(fā)現(xiàn)手臂脂肪瘤，需權衡手術等治療對妊娠的影響，一般優(yōu)先觀察，若必須治療需充分評估手術風險，包括麻醉對胎兒的影響、手術操作對妊娠的潛在干擾等，盡量選擇對妊娠影響最小的時機處理； 老年人群：老年人群手臂脂肪瘤，要考慮其身體機能狀況，若脂肪瘤無明顯不適可保守觀察，若需要手術則要評估手術耐受性等情況，如心肺功能、凝血功能等，確保手術安全，因為老年人身體機能相對較弱，手術風險可能相對較高。
2025-09-24 13:54:00 -
闌尾炎手術疼不疼
闌尾炎手術中患者通常在麻醉下無痛，術后早期切口部位會有疼痛且程度因人而異，可通過藥物止痛、患者自控鎮(zhèn)痛等緩解，兒童、老年人、女性在疼痛感受及術后管理上各有特點，需綜合考慮相關因素進行疼痛管理。 一、手術中的疼痛感受 闌尾炎手術通常在麻醉下進行，手術過程中患者一般不會感覺到疼痛。目前常用的麻醉方式有椎管內麻醉（包括腰麻、硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉）和全身麻醉。椎管內麻醉是將麻醉藥物注入椎管內，阻斷神經(jīng)傳導，使下腹部及下肢失去痛覺；全身麻醉則是通過藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓患者進入無意識、無痛覺的狀態(tài)。 二、術后疼痛情況及緩解措施 1.術后早期疼痛 術后麻醉藥效逐漸消退，患者會感覺到切口部位的疼痛。一般來說，術后24-48小時內疼痛較為明顯。這種疼痛程度因人而異，與患者的痛閾、手術方式等因素有關。例如，腹腔鏡闌尾切除術相對傳統(tǒng)開腹闌尾切除術創(chuàng)傷較小，術后疼痛可能相對較輕。 2.疼痛緩解方法 藥物止痛：醫(yī)生會根據(jù)患者的疼痛情況使用鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥等。這些藥物通過抑制體內前列腺素的合成來發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。 患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）：對于疼痛較敏感的患者，可采用PCA泵，患者可以根據(jù)自身疼痛情況按需自行按壓給藥，能更及時有效地緩解疼痛。 三、不同人群的疼痛感受及注意事項 1.兒童 兒童對疼痛的感知和耐受與成人不同。兒童闌尾炎手術同樣會在麻醉下進行，術后由于其表達能力有限，可能需要醫(yī)護人員通過觀察其哭鬧、肢體動作等表現(xiàn)來評估疼痛情況。兒童術后疼痛管理需要更加謹慎，在選擇鎮(zhèn)痛措施時要充分考慮兒童的生理特點，盡量選擇對兒童肝腎功能影響小、鎮(zhèn)痛效果確切的方法。 2.老年人 老年人常伴有基礎疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在闌尾炎手術前后，疼痛管理需要綜合考慮其基礎疾病情況。老年人對疼痛的耐受可能相對較差，但在使用鎮(zhèn)痛藥物時要注意藥物對其基礎疾病的影響，例如某些鎮(zhèn)痛藥物可能對心血管系統(tǒng)有一定影響，需要密切監(jiān)測患者的生命體征。 3.女性 女性在闌尾炎手術疼痛感受上與男性沒有本質差異，但在術后恢復過程中，需要考慮女性的特殊生理時期等因素。例如，女性月經(jīng)期間進行手術，術后疼痛管理可能需要調整鎮(zhèn)痛方案時兼顧月經(jīng)相關的身體狀況。 總之，闌尾炎手術過程中患者一般無痛，術后會有不同程度的疼痛，可通過多種方法緩解，不同人群在疼痛感受和術后管理上有各自需要注意的方面。
2025-09-24 13:52:58
