-
擅長：中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤化療及生物靶向治療，造血干細胞移植，白血病等血液系統(tǒng)疾病診治。
向 Ta 提問
-
多發(fā)性骨髓細胞瘤是癌癥嗎
多發(fā)性骨髓細胞瘤是癌癥，起源于骨髓漿細胞，具特定病理特征，發(fā)病與年齡、生活方式、病史等相關，有骨痛、貧血等臨床表現(xiàn)，靠血常規(guī)等診斷，治療包括化療等，特殊人群治療有相應考量。 一、疾病的病理特征 漿細胞通常在免疫系統(tǒng)中發(fā)揮產(chǎn)生抗體等作用，而多發(fā)性骨髓細胞瘤患者體內(nèi)的漿細胞發(fā)生異?？寺⌒栽鲋?，這些異常增殖的漿細胞會在骨髓中積聚，影響正常造血功能等。 二、發(fā)病機制相關因素 年齡方面：多見于中老年人群，隨著年齡增長，機體的免疫監(jiān)視等功能逐漸下降，細胞發(fā)生突變等異常的概率增加，所以老年人群患多發(fā)性骨髓細胞瘤的風險相對較高。 生活方式方面：長期接觸某些致癌物質、不良的生活習慣等可能會增加患病風險，但具體機制尚在研究中，不過健康的生活方式如均衡飲食、適度運動等有助于維持機體正常的免疫和細胞調(diào)控功能，可能對降低患病風險有一定幫助。 病史方面：有某些特定基因變異等遺傳病史的人群，患多發(fā)性骨髓細胞瘤的概率可能高于普通人群，此外，既往有其他血液系統(tǒng)疾病等情況也可能在一定程度上影響機體的造血和免疫等功能，增加患該病的可能性。 三、臨床表現(xiàn)與診斷 臨床表現(xiàn)：患者可能出現(xiàn)骨痛（多為腰骶部、胸骨等部位的疼痛）、貧血（表現(xiàn)為乏力、面色蒼白等）、感染（由于正常免疫球蛋白減少，易發(fā)生各種感染）、腎功能損害等癥狀。 診斷：需要結合血常規(guī)、骨髓穿刺活檢等檢查。骨髓穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)異常增多的漿細胞等典型的病理表現(xiàn)，通過這些檢查手段可以明確診斷多發(fā)性骨髓細胞瘤，以便及時采取相應的治療措施。 四、治療相關要點 目前對于多發(fā)性骨髓細胞瘤的治療主要包括化療、靶向治療等多種手段，但具體治療方案需根據(jù)患者的具體病情等多方面因素來制定，而其作為癌癥，需要積極規(guī)范治療以改善患者的預后等情況。對于特殊人群，如老年患者，在治療時需要更加注重機體的耐受性等情況，兒童患多發(fā)性骨髓細胞瘤相對罕見，若發(fā)生，治療需充分考慮兒童的生長發(fā)育等特殊情況，遵循兒科安全護理原則等進行個體化的謹慎治療。
2025-09-22 16:21:02 -
妊娠合并巨幼紅細胞性貧血怎么檢查
妊娠合并巨幼紅細胞性貧血需綜合血常規(guī)、血清葉酸及維生素B水平、骨髓象等多項檢查明確診斷，血常規(guī)可見紅細胞計數(shù)等異常、白細胞及血小板計數(shù)可能異常；血清葉酸及維生素B測定可提示缺乏；骨髓涂片增生活躍、紅系等有巨幼變，骨髓活檢在必要時進行；血清同型半胱氨酸測定及尿液甲酰谷氨酸排泄試驗可輔助診斷，檢查需遵循循證醫(yī)學原則，孕婦要配合提供信息以保障母嬰健康。 白細胞計數(shù)及分類：白細胞計數(shù)正?；蜉p度減少，分類可見中性粒細胞分葉過多現(xiàn)象，即5葉核以上的中性粒細胞超過3%或出現(xiàn)6葉核以上的中性粒細胞。血小板計數(shù)可減少。 血清葉酸及維生素B水平測定 血清葉酸測定：血清葉酸水平＜6.8nmol/L（＜3ng/ml）提示葉酸缺乏。 血清維生素B測定：血清維生素B水平＜74pmol/L（＜100pg/ml）提示維生素B缺乏。 骨髓象檢查 骨髓涂片：骨髓增生活躍，以紅系增生為主，呈明顯的巨幼紅細胞增多現(xiàn)象，巨幼紅細胞占10%以上，粒細胞系統(tǒng)和巨核細胞系統(tǒng)也可見巨幼變。粒細胞系統(tǒng)中，早幼粒及中幼粒細胞巨幼變較為常見，可見中性粒細胞分葉過多。巨核細胞系統(tǒng)中，可見巨幼變的巨核細胞，血小板大且形態(tài)不規(guī)則。 骨髓活檢：一般較少采用，當血常規(guī)及血清學檢查不典型時可考慮進行，可見紅系、粒系及巨核系均有巨幼變。 其他檢查 血清同型半胱氨酸測定：葉酸或維生素B缺乏時，血清同型半胱氨酸水平升高。 尿液甲酰谷氨酸排泄試驗：口服組氨酸后，尿中甲酰谷氨酸排出量增加，提示體內(nèi)葉酸缺乏。 妊娠合并巨幼紅細胞性貧血的檢查需要綜合血常規(guī)、血清葉酸及維生素B水平、骨髓象等多項檢查來明確診斷。對于孕婦而言，及時準確的檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)貧血并采取相應治療措施，保障母嬰健康。在檢查過程中需遵循循證醫(yī)學原則，確保檢查結果的準確性和可靠性。同時，不同年齡、生活方式及病史的孕婦在檢查時應注意配合醫(yī)生，提供詳細準確的信息，以便醫(yī)生做出全面準確的診斷。
2025-09-22 16:15:22 -
小兒白血病有什么癥狀
小兒白血病會出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結腫大、骨關節(jié)疼痛等癥狀，發(fā)熱因白血病細胞釋放物質及易合并感染，貧血因骨髓中白血病細胞抑制正常造血，出血因血小板生成減少及功能異常，肝脾淋巴結腫大因白血病細胞易浸潤，骨關節(jié)疼痛因白血病細胞浸潤骨膜或骨質，還可有消瘦、食欲不振、精神萎靡等全身癥狀。 一、發(fā)熱 小兒白血病患兒常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可為低熱，也可為高熱，體溫可波動在38℃-40℃甚至更高。這是因為白血病細胞釋放內(nèi)源性致熱原等物質，影響體溫調(diào)節(jié)中樞導致發(fā)熱，且易合并感染，感染部位常見呼吸道、口腔等，進一步加重發(fā)熱情況。兒童白血病患者由于自身免疫功能相對較弱，感染引發(fā)發(fā)熱的風險較正常兒童更高。 二、貧血 患兒會逐漸出現(xiàn)面色蒼白、乏力、活動后氣促等貧血表現(xiàn)。這是由于骨髓中白血病細胞增殖，抑制了正常造血，導致紅細胞生成減少。小兒正處于生長發(fā)育階段，貧血會影響其生長發(fā)育速度，表現(xiàn)為身高、體重增長緩慢等。 三、出血 可表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑，鼻出血、牙齦出血等，嚴重時可出現(xiàn)嘔血、便血、顱內(nèi)出血等。白血病細胞浸潤骨髓，使血小板生成減少，同時功能也可能異常，導致凝血功能障礙。兒童鼻出血在白血病患兒中較為常見，且可能反復發(fā)生。 四、肝脾淋巴結腫大 約有一半的患兒會出現(xiàn)肝脾腫大，以急性淋巴細胞白血病較為多見；淋巴結腫大可累及全身，淺表淋巴結如頸部、腋窩、腹股溝等處可觸及腫大的淋巴結，質地較硬，無壓痛。小兒時期免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，白血病細胞容易浸潤肝脾淋巴結，導致其腫大。 五、骨關節(jié)疼痛 患兒常訴骨關節(jié)疼痛，以四肢長骨、關節(jié)為主，部分患兒可出現(xiàn)胸骨壓痛，這是白血病細胞浸潤骨膜或骨質引起的。小兒正處于骨骼生長發(fā)育時期，骨關節(jié)疼痛可能會影響其正常的活動和肢體功能。 六、其他癥狀 部分患兒還可能出現(xiàn)消瘦、食欲不振、精神萎靡等全身癥狀。由于白血病細胞的消耗以及疾病對身體的影響，小兒的營養(yǎng)狀況會受到影響，進而出現(xiàn)消瘦、食欲不振等表現(xiàn)。
2025-09-22 16:13:34 -
先天性白血病可以在產(chǎn)檢查出來嗎
先天性白血病一般通過常規(guī)產(chǎn)檢較難直接檢出，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒水腫等非特異表現(xiàn)但難精準識別白血病細胞，羊水穿刺等遺傳學檢查可發(fā)現(xiàn)相關遺傳學異常但非確定性診斷依據(jù)，多數(shù)先天性白血病在新生兒出生后通過外周血涂片、骨髓穿刺等確診，有高危因素孕婦需加強監(jiān)測，孕期應保持良好生活方式降低胎兒異常風險。 超聲檢查 孕周與胎兒表現(xiàn)：在孕期超聲檢查中，部分先天性白血病胎兒可能出現(xiàn)一些非特異性表現(xiàn)，例如胎兒水腫，表現(xiàn)為胎兒全身或局部的水腫，包括皮下組織增厚、體腔積液（如胸腔積液、腹腔積液等）。但胎兒水腫并非先天性白血病特異的表現(xiàn)，其他多種情況也可能導致胎兒水腫，所以僅通過超聲發(fā)現(xiàn)胎兒水腫不能確診先天性白血病。 血液系統(tǒng)相關結構觀察：超聲檢查難以直接觀察胎兒血液系統(tǒng)的細胞形態(tài)等細節(jié)，對于白血病細胞在胎兒體內(nèi)的早期微小病變難以精準識別。 羊水穿刺等遺傳學檢查 染色體等遺傳學分析：先天性白血病可能與某些染色體異常等遺傳學改變相關，例如某些特定的染色體易位等情況。羊水穿刺可以獲取胎兒的細胞進行染色體核型分析等遺傳學檢查。如果存在與先天性白血病相關的遺傳學異常，可能提示胎兒有患先天性白血病的風險，但這也不是確定性的診斷依據(jù)，因為即使有遺傳學異常，也不一定都會發(fā)展為明顯的先天性白血病。而且羊水穿刺等遺傳學檢查主要是針對染色體和部分單基因遺傳病的檢查，對于先天性白血病細胞在胎兒體內(nèi)的病理生理變化等方面的檢測有限。 對于有家族遺傳病史等高危因素的孕婦，可能需要在孕期加強監(jiān)測，但總體而言，先天性白血病在產(chǎn)前檢查中很難做到常規(guī)明確診斷，多數(shù)先天性白血病的明確診斷是在新生兒出生后通過外周血涂片、骨髓穿刺等檢查，發(fā)現(xiàn)大量原始及幼稚細胞等白血病特征性表現(xiàn)來確診。對于孕婦而言，如果擔心胎兒患先天性白血病的風險，應與醫(yī)生充分溝通，了解相關檢查的局限性和進一步的診斷流程。同時，在孕期應保持良好的生活方式，避免接觸有害物質等，以降低胎兒發(fā)生異常的風險。
2025-09-22 16:13:01 -
自身免疫性溶血性貧血的高發(fā)人群有哪些
自身免疫性溶血性貧血的高發(fā)人群包括自身免疫性疾病患者、感染患者、淋巴增殖性疾病患者、兒童和青少年、老年人以及有相關家族遺傳傾向人群，這些高發(fā)人群需密切關注自身健康，有疑似癥狀及時就醫(yī)，日常生活中注意增強體質、預防感染、控制基礎疾病以降低發(fā)病風險。 感染患者：某些病毒感染（如EB病毒、巨細胞病毒感染等）或細菌感染后，可能引發(fā)自身免疫反應，進而誘發(fā)自身免疫性溶血性貧血。比如EB病毒感染后，機體的免疫調(diào)節(jié)機制可能出現(xiàn)異常，導致對紅細胞的免疫攻擊。 淋巴增殖性疾病患者：慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤等淋巴增殖性疾病患者，由于淋巴細胞異常增殖，可能產(chǎn)生針對自身紅細胞的抗體，引發(fā)自身免疫性溶血性貧血。研究表明，部分淋巴增殖性疾病患者體內(nèi)存在與自身免疫性溶血性貧血相關的自身抗體。 兒童和青少年：兒童及青少年時期免疫系統(tǒng)尚不完善，在遭遇感染、自身免疫性疾病等情況時，相對更容易發(fā)生自身免疫性溶血性貧血。例如一些處于生長發(fā)育階段的兒童，感染病毒后更易出現(xiàn)免疫紊亂相關的自身免疫性溶血性貧血表現(xiàn)。 老年人：老年人機體免疫功能逐漸衰退，自身免疫調(diào)節(jié)能力下降，患自身免疫性疾病、感染性疾病以及淋巴增殖性疾病的幾率相對較高，因此也是自身免疫性溶血性貧血的高發(fā)人群之一。隨著年齡增長，老年人的紅細胞代謝等功能也可能出現(xiàn)一定程度的改變，使得其在面對免疫相關因素時更易發(fā)病。 有相關家族遺傳傾向人群：如果家族中有自身免疫性溶血性貧血患者，那么其親屬攜帶相關遺傳易感基因的概率增加，相對更易患上自身免疫性溶血性貧血。但遺傳因素并非絕對發(fā)病因素，只是增加了發(fā)病的易感性。 溫馨提示：自身免疫性溶血性貧血高發(fā)人群應密切關注自身健康狀況，如有乏力、面色蒼白、黃疸等疑似自身免疫性溶血性貧血的癥狀，應及時就醫(yī)進行相關檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。同時，在日常生活中要注意增強體質，預防感染，積極控制基礎疾病，以降低自身免疫性溶血性貧血的發(fā)病風險。
2025-09-22 16:11:27
