臨床表現
1、入睡困難。
2、不能熟睡。
3、早醒，醒后無法再入睡。
4、頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢。
5、睡過之后精力沒有恢復。
6、發(fā)病時間可長可短，短者數天可好轉，長者持續(xù)數日難以恢復。
7、容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感。
8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。
失眠會引起人的疲勞感，不安，全身不適，無精打采，反應遲緩，頭痛，記憶力不集中，它的最大影響是精神方面的，嚴重一點會導致精神分裂。
失眠類型
(一)按病程分類
1、短暫性失眠(小于一周)
大部分的人在經驗到壓力，刺激，興奮，焦慮時，生病時，至高海拔的地方，或者睡眠規(guī)律改變時(如時差，輪班的工作等)都會有短暫性失眠障礙， 這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的拉長而改善，但是短暫性失眠如處理不當部分人會導致慢性失眠。
短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習慣。
2、短期性失眠(一周至一個月)
嚴重或持續(xù)性壓力，如重大身體疾病或開刀，親朋好友的過世，嚴重的家庭，工作或人際關系問題等可能會導致短期性失眠，這種失眠與壓力有明顯的相關性。
治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療(如肌肉放松法等)，短期性失眠如果處理不適當也會導致慢性失眠。
3、慢性失眠(大于一個月)
慢性失眠的原因是很復雜的且較難去發(fā)現，許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的， 可能造成慢性失眠的原因如下：
(1)體方面的疾病會導致失眠。(據研究許多慢性病皆和失眠有關)
(2)神疾患或情緒障礙而導致失眠。
(3)用藥物，酒精，刺激物，或毒品等而導致失眠。
(4)有睡醒周期障礙或不規(guī)律而導致失眠。
(5)睡前小腿有不舒服的感覺或睡覺中腳會不自主的抽動而導致失眠。
(6)睡覺打呼，不規(guī)律的呼吸或其它呼吸障礙而導致失眠。
(7)原發(fā)性失眠隨著生活節(jié)奏的加快及生活壓力的加大，失眠患者越來越多。
(二)按病因分類
1.原發(fā)性睡眠障礙
長期夜間睡眠障礙，無可解釋失眠的神經病學癥狀，抑郁或其他精神障礙和軀體疾病，部分患者可為終身性，與夜間睡眠僅需3～4h即可滿足的正常人群不同，該類患者常出現部分睡眠剝奪的癥狀，并且不惜采取各種藥物或措施以保證睡眠時間，該類患者睡眠時間短，尤其第Ⅳ期睡眠時間短，經常覺醒，喚醒閾值低，易伴發(fā)精神障礙，但精神障礙是原因還是結果不甚明確。
2.繼發(fā)性睡眠障礙
又稱環(huán)境性失眠，常繼發(fā)于疼痛或其他軀體疾病，或繼發(fā)于藥物濫用，抑郁，持續(xù)時間常較短暫，常見誘因為：
(1)軀體原因：不安腿綜合征常致患者入睡困難，關節(jié)或神經受累所致的疼痛，消化性潰瘍或腫瘤所致的腹部不適，心肺疾病常致覺醒次數增加，甲狀腺功能亢進伴發(fā)的心悸等，均可出現失眠。
(2)環(huán)境因素：由于工作或生活上的變化，如夜班倒班，搬家，乘坐車船，航空旅行的時差，以及寢室中的亮光，噪音等均可導致失眠，一般均能在短期內適應。
(3)精神因素：興奮和焦慮為短期失眠的主要因素，以入睡困難為主;抑郁癥，焦慮癥為長期失眠的主要因素，以時常覺醒，晨醒過早為主，EEG記錄可見散在的覺醒期明顯延長和增多。神經衰弱者因為記得各個覺醒期中聽到的或看到的各種環(huán)境刺激而煩惱，而正常人多能忽略，此外，患有腦部變性疾病的老年人也常有失眠。
(4)藥物因素：苯丙胺，咖啡因，麻黃堿，氨茶堿，異丙腎上腺素等均可致失眠，長期服用一般安眠藥常可致REM睡眠的相對減少，停藥后可因反跳而產生噩夢。
3.假性失眠
患者有足夠的睡眠時間，但常主訴睡眠不足。
診斷
診斷主要依靠病史，產生失眠問題的原因很多，尋找睡眠障礙，軀體疾病，情感因素，生活方式以及環(huán)境因素等等導致失眠的原因，也是診斷需要解決的內容。
鑒別診斷
Epworth睡眠量表(ESS)，夜間多相睡眠圖(nocturnal polysomnographic recording，NPSG)記錄，多相睡眠潛伏期測定(Multiple Sleep Latency Test，MSLT)等，對鑒別診斷有益，MSLT可發(fā)現患者在1天的數小時中可有數次小睡，總的日間睡眠時間增加，睡眠潛伏期正常或縮短，特征性的表現為以REM為起始的睡眠(SOREMPs)，SOREMPs出現的越多，越有助于發(fā)作性睡病的診斷，發(fā)現2次以上的SOREMPs一般即可診斷為發(fā)作性睡病。
但一次以上的SOREMPs對發(fā)作性睡病診斷的特異性不是絕對的，心律失常，無計劃地變動工作，慢性睡眠剝奪，阻塞性睡眠呼吸暫停，睡眠中周期性腿動等，均可出現2次或以上的SOREMPs，臨床上均應注意鑒別。
對器質性軀體疾病導致的繼發(fā)性失眠，應注意原發(fā)病的鑒別。
臨床上需注意與下述睡眠障礙相鑒別：
1)繼發(fā)性失眠，引起繼發(fā)性失眠的常見原因有以下幾方面：①任何影響中樞神經系統的軀體疾病。②身體方面的痛苦或不適，如皮膚疾病的痛癢或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠。③酒，咖啡，菜或藥物等引起的失眠。④精神疾患，大多數精神障礙患者有失眠癥狀，特別是焦慮癥及抑郁癥患者幾乎均有失眠，只要臨床表現(包括病史，體檢，各種檢查結果)足以診斷以上疾病之一者，原發(fā)性失眠診斷不予考慮。
2)其他睡眠障礙，如夜驚，夢魘患者可有失眠，若有典型的夜驚和夢魘癥狀觀則不考慮失眠癥。
3)一過性失眠障礙，這在日常生活中常見，不需任何治療，身體可做自然調節(jié)，故病程不足者不診斷失眠癥。
失眠中醫(yī)治療方法
日常生活中的很多的因素都可以造成失眠，例如：精神因素，機體疾病因素，甚至年齡的大小、文化程度的高低和生活的習慣，以及工作環(huán)境等因素，都與失眠有著密切的關系。
中醫(yī)上講：人由于被七情所傷，即惱怒、憂思、悲恐、驚嚇而導致氣血、陰陽失和、臟腑功能失調，以至心神被擾，神不守舍而不寐。中醫(yī)治療失眠的具體方法種類繁多，內容豐富，且各具特色。這里，我們根據國家標準《中醫(yī)臨床診療術語》的療法分類，選擇一部分常用的中醫(yī)治療方法，做一簡單介紹。
一、藥物療法指通過口服藥物，經由消化器官吸收，以達到扶正祛邪、調節(jié)機體氣血陰陽，使機體康復的治法。常用的治療方法有汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法?？诜幬锏膭┬陀袦珓⑼鑴?、散劑膏劑、丹劑、酒劑、片劑、糖漿、茶劑、沖劑等不同劑型。本法是在臨床各科應用范圍最廣的治療方法。
二、針灸療法用針刺、艾灸的方法在人體經絡及經外腧穴施以一定的手法，以通調營衛(wèi)氣血、調整經絡、臟腑功能而治療相關疾病。針刺又可分為體針、頭針、面針、眼針、耳針、足針、溫針、火針、三棱針、梅花針等多種針法。灸法可分為艾條灸、麥粒灸、疤痕灸、隔姜灸、隔蒜灸、藥餅灸等。針灸療法的應用范圍極其廣泛。
磁療治療
失眠患者，在臨床上觀察的時候，往往發(fā)現患者在失眠期間，腦部神經元興奮性增高，異常放電情況明顯?，F在科學家發(fā)現了慢波睡眠(swa)中在大腦皮層中活躍的神經元，這可能對于治療失眠癥等睡眠疾病以及理解諸如情緒和記憶等依賴于睡眠的活動具有重要意義。最新報告說，包含了罕見的一組神經元的皮層在自然睡眠以及剝奪睡眠之后發(fā)生的恢復睡眠過程中是活躍的。并發(fā)現了一種制造一氧化氮(NO)――這是一種調控大腦血流的因子――的特殊類型的皮層神經元，而且它們在人體的慢波睡眠過程中在皮層中是活躍的。所以，抑制大腦皮層神經元的異常放電對于治療失眠有著非常重要的意義，在這一點上，藥物的抑制作用偏弱一些，國際上現在針對這方面磁療的效果更理想一些。
磁療即是以磁場作用于人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分布、荷電微粒的運動、膜系統的通透性等，使組織細胞的生理、生化過程改變，產生鎮(zhèn)痛、消腫、促進血液及淋巴循環(huán)等作用。
我國在古代就用磁療治病。60年代初用鐵氧體磁塊貼敷穴位治高血壓、關節(jié)炎等癥狀。截止目前，我國的磁療已進入多層次、多學科、多水平和深入提高的階段。對磁療的理論，生物效應，臨床適應癥，方法學，磁療產品研究等，都有較明確的論證。磁療已成為治療失眠的主要方法。有許多醫(yī)療工作者對機理進行更深一步的研究，多種磁療服飾、磁療睡眠系統正在向高層次發(fā)展。
針對失眠的磁療，目前最常用的就是鎮(zhèn)痛安眠墊，其中釹鐵硼永磁體產生的的是一種模擬人體磁場特點的生物磁場，性能穩(wěn)定，作用于人體可對人體本身的磁場進行糾偏，并通過增強人體經絡的生物電磁能，推動經氣運行，從而達到通經絡、增加腦部供血供氧、降低大腦皮層末梢神經的興奮性，產生促進組織新陳代謝、催眠、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、活血的效果。
心理治療
一般心理治療。通過解釋、指導，使患者了解有關睡眠的基本知識，減少不必要的預期性焦慮反應。
行為治療。進行放松訓練，教會患者入睡前進行，加快入睡速度，減輕焦慮。
失眠的催眠療法
催眠療法治療失眠是應用一定的催眠技術使人進入催眠狀態(tài)，并用積極的暗示控制病人心身狀態(tài)和行為的一種心理治療方法，通過正性意念來消除焦慮、緊張、恐懼等負性意念。
要想擁有安穩(wěn)的睡眠，必須內心安寧平和。多數失眠者患的是“失眠擔心癥”，開始時是偶然事件造成的偶然睡不著，后來則是因為擔心失眠而導致失眠，越失眠就越擔心，越擔心就越失眠，形成惡性循環(huán)并深陷其中無法自拔。催眠治療就是要消除這種緊張擔心的條件反射。治療在溫馨舒適的環(huán)境中進行，伴隨著優(yōu)美的音樂，治療師一方面用專業(yè)輕柔的語言，引導來訪者進入深度放松狀態(tài)，一方面引導其體驗深度放松的感覺，讓來訪者在意識清醒狀態(tài)下真切地觸摸到入睡的感覺，并學習掌握跟這種入睡感覺建立連接的方法，使來訪者對入睡建立信心，消除對失眠的焦慮。對于擔心失眠者來說，只要消除了緊張擔心的感覺和條件反射，內心安寧了，睡眠自然就正常了。
催眠療法對失眠有非常高的療效。在催眠師語言的誘導下，能使患者達到全身乃至心靈深處的放松。催眠師的循循誘導，能使患者擺脫所有影響睡眠的癥結。再通過一針見血的語言指令，使一切造成壓力、緊張、不安、挫折的因素得以宣泄，深層的病因被催眠師消除，從而能使患者體驗到心身放松的快感和愉悅。只要經常體驗這種松弛狀態(tài)，那么恢復正常的睡眠功能那是指日可待的事情了。
身體疾病導致的失眠，也可通過催眠療法進行輔助治療。潛意識對調節(jié)和控制人體的內分泌、呼吸、消化、血液循環(huán)、免疫、物質代謝等均起著很大作用。身心靈是一體的，當內心充滿了焦慮緊張等消極情緒時，體內會有大量的P物質和去甲腎上腺素釋放，使全身血管收縮，氣滯血淤，各種身心疾病由此產生。而人在喜悅、大笑、回憶幸福的體驗時，會有大量的腦啡肽的分泌，這種腦啡呔的止痛能力超過自然嗎啡的二百倍之多，是人體內部主要的止痛系統。如果在催眠狀態(tài)下不斷地強化積極情感、良好的感覺以及正確的觀念，消除焦慮緊張等消極情緒，人腦中樞神經也會分泌大量的腦啡肽，不但有止痛作用，而且讓人內心感到安詳寧靜，從而改善睡眠質量。
藥物治療抗抑郁劑。如米安色林、阿米替林、多塞平、馬普替林等。臨床研究顯示，采用中西藥進行綜合治療，如采用安定類西藥與中藥制劑進行聯合治療，可取得快速、理想的療效。
心理儀器療法
HRV/SCL 組合型生物反饋技術。
生物反饋療法
仿生型腦意識牽引技術。
【注意事項】
主要應做好以下幾方面：
①以清淡而富含蛋白質，維生素的飲食為宜。
?、趨⒓託夤Γ珮O拳等強調精神力鍛煉的運動，提高神經的調節(jié)能力。
?、凵钣幸?guī)律，定時上床，晚餐不宜過飽，睡前不飲茶和咖啡等刺激性飲料。
?、苊呒{多寧，卵磷脂等保健食品，有很好的調節(jié)神經功能方面的作用，有助于改善睡眠。
提高睡眠質量：
我們知道，睡眠對于大腦健康是極為重要的，人一般需要有8個小時以上的睡眠時間，并且必須保證高質量，如果睡眠的時間不足或質量不高，那么對大腦就會產生不良的影響，大腦的疲勞就難以恢復，嚴重的可能影響大腦的功能，如果睡眠不足或睡眠質量差，就應適當增加睡眠的時間，比如夏天午睡片刻，并且要設法改善睡眠狀況等。
按照一般的觀點，睡眠是消除大腦疲勞的主要方式，如果長期睡眠不足或睡眠質量太差，就會嚴重影響大腦的機能，本來是很聰明的人也會變得糊涂起來，很多人患上了神經衰弱等疾病，很多時候就是因為嚴重睡眠不足引發(fā)的。
總之，一個人的一生中有三分之一多的時間是在睡眠中度過的，正當的良好睡眠，可調節(jié)生理機能，維持神經系統的平衡，是生命中重要的一環(huán)，睡眠不良，不足，第二天就會頭錯腦脹，全身無力，睡眠與健康工作和學習的關系甚為密切。
【失眠預防】
如果以每天睡眠八小時計算，人的一生有三分之一的時間是在睡眠中度過的，睡眠的好壞，與人的心理和身體健康息息相關，睡眠有四要素，對睡眠的質量影響很大。
1. 睡眠的用具
無論是南方的床，還是北方的炕，在安放或修造時，都應南北順向，人睡時頭北腳南，使機體不受地磁的干擾，鋪的硬度宜適中，過硬的鋪會使人因受其刺激而不得不時常翻身，難以安睡，睡后周身酸痛。枕高一般以睡者的一肩(約10厘米)為宜，過低易造成頸椎生理骨刺，在夏季，枕頭要經常翻曬，免讓病菌進入口鼻，肺系疾病增多。
2.睡眠的姿勢
有心臟疾患的人，最好多右側臥，以免造成心臟受壓而增加發(fā)病機率。腦部因血壓高而疼痛者，應適當墊高枕位。肺系病人除墊高枕外，還要經常改換睡側，以利痰涎排出，胃見脹滿和肝膽系疾病者，以右側位睡眠為宜。四肢有疼痛處者，應力避壓迫痛處而臥，總之，選擇舒適，有利于病情的睡位，有助于安睡。
3.睡眠的時間
睡眠時間一般應維持7至8小時，但不一定強求，應視個體差異而定，入睡快而睡眠深，一般無夢或少夢者，睡上6小時即可完全恢復精力。入睡慢而淺睡眼多，常多夢惡夢者，即使睡上10小時，仍難精神清爽，應通過各種治療，以獲得有效睡眠，只是延長睡眠時間對身體有害，由于每個人有不同的生理節(jié)奏，在睡眠早晚的安排上要因人而異。事實上，不同生理節(jié)奏使睡眠出現兩種情況，即“夜貓子”和“百靈鳥”，順應這種生理節(jié)奏，有利于提高工作效率和生活質量，反之，則對健康不利。
4.睡眠的環(huán)境
睡眠的好壞，與睡眠環(huán)境關系密切，在15至24度的溫度中，可獲得安睡，冬季關門閉窗后吸煙留下的煙霧，以及逸漏的燃燒不全的煤氣，也會使人不能安睡，在發(fā)射高頻電離電磁輻射源附近居住，長期睡眠不好而非自身疾病所致者，最好遷徙遠處居住，綜上所述，人們若能掌握科學睡眠的四要素，則能有效地提高睡眠質量，以更充沛的精力投入工作，科學睡眠，是現代生活對人們提出的新要求。
提高睡眠質量六個建議
許多事情都會影響睡眠質量，德國格羅斯?jié)h斯多夫睡眠障礙治療醫(yī)院院長霍爾格海因博士為提高睡眠質量提出了六個好建議：
1. 足部保暖：研究結果表明，雙腳涼的婦女的睡眠質量比足部舒適暖和的婦女要差，海因博士建議：穿著厚襪子睡覺。
2.不開窗：引起人們過敏的物質和影響睡覺的噪音通過開著的窗戶進入臥室，海因建議：關上窗戶睡覺。
3.晚上不打掃衛(wèi)生：清掃房間使用的噴霧劑和化學清潔劑都可能刺激呼吸道，從而影響睡眠，海因建議：只在早晨打掃臥室。
4.臥室里只能擺放郁金香：臥室里不能有花卉，因為它們能引起人們的過敏反應，海因建議：臥室里只允許擺放郁金香，郁金香不會有引起過敏反應的危險。
5.擦掉化妝品：帶著化妝品睡覺會導致皮膚發(fā)炎，夜間抹香水的人，應該考慮到引發(fā)哮喘的可能性。
6.每天多睡15分鐘：海因博士提到了一個新的科學研究成果：婦女每天所需要的睡眠時間比男子多15分鐘。
失眠的4種類型及改善
一、壓力型失眠
職業(yè)類型：企業(yè)管理者，公務員，科研人員。
失眠表現：入睡困難，睡眠淺，多夢，易醒，通常這部分女性到晚間雖然躺在床上半天了，但腦海中還在不停地思考著各種工作問題，無法安然入睡，即便睡著了，夢中也會浮現各種影像，第二天起床暈暈沉沉的，仿佛騰云駕霧一般。
失眠程度：中度(連續(xù)失眠10天-30天)
失眠原因：這部分人身處優(yōu)勝劣汰的環(huán)境中，所以工作節(jié)奏快，壓力大，作息時間不固定，精神狀態(tài)過度緊張，情緒不穩(wěn)定等都是導致失眠的直接因素，往往是一有大任務臨頭，就睡不著覺了。
修補方案：先減壓，再入睡，只要方法得當，中短期就會恢復正常的睡眠。
假如你躺在床上半天都沒有入睡，不要著急，干脆起來放松放松：
1.香熏法：在臥室點上一盞香薰燈，淡淡的薰衣草香味會令神經逐漸地放松下來，不知不覺中就進入了夢鄉(xiāng)。
2.按摩法：感到自己相當疲憊，不要急于入睡，給自己一個美容按摩，在美容師輕盈的手指下，你的頭腦會隨著臉部肌肉放松下來，一般兩個小時的按摩比倒頭就睡更能放松。
3.催眠曲：聽聽專門的安眠樂曲，比如舒曼的小夜曲，綠島小夜曲，都可以幫你入睡--音像店里有催眠樂曲，放松樂曲，安神樂曲的專輯出售。
4.冥想：將腿盤坐，兩手放在膝蓋上，慢慢地呼吸，努力將腦子里的雜念清除，什么也不想，每次30分鐘，這一招對于那些夜里多夢的女性比較管用，5.運動：最好每周做適當的體育運動，比如每周打兩次羽毛球，每次2個小時，或者散步30分鐘，每周3次，這樣可以增加腦部的血氧供應，失眠自然就溜之大吉了。
如果你實在是沒有時間或沒有條件享受這些減壓政策，那就試一試拿破侖的休息法吧，拿破侖在出征時，需要日夜處理軍中事宜，無法入睡，為了保持充足的體力和敏捷的思維，他每隔4小時就強迫自己睡20-30分鐘，他就是這樣馳騁沙場的，除此之外，如果你是SOHO一族，你還可以選擇睡午覺來進行彌補。
二、不良嗜好型失眠
職業(yè)類型：自由職業(yè)者，經紀人，創(chuàng)意人員，文化公司職員，從事與時尚有關的工作。
失眠表現：入睡困難，多噩夢，醒后神智懵懂不清。
失眠原因：咖啡因，酒精，尼古丁是直接導致失眠的3大罪魁禍首，現在越來越多的女性白天工作時都習慣喝茶，咖啡，用餐時飲用可樂，巧克力，這些都含有咖啡因的成分，刺激神經系統，使腎上腺素分泌旺盛，加上長達12小時的作用時間，白天喝多了，晚上自然就睡不著了，而香煙中的尼古丁在使血壓上升的同時也刺激到了神經系統，嚴重妨礙了睡眠時的呼吸，吸煙的女性會感到睡覺比較輕就是這個道理，酒精看起來能使人醉倒，但也能造成時睡時醒，而且醒后覺得身心疲憊。
失眠程度：輕度(失眠1-3天)
修補方案：這一族失眠者只要戒掉不良嗜好，很快就能消除失眠的困擾。
1.盡量避免與3大失眠因素"正面"接觸，戒煙，戒酒，嚴格控制咖啡因的攝入，尤其是下午2點以后。
2.晚飯后不要做過分興奮的事情，如蹦迪，迪斯科的音樂節(jié)奏快，且屬于全身運動，所以回家后容易過度亢奮而導致失眠。
三、焦慮型失眠
職業(yè)類型：多見于30歲以上的女性領導，比如私企老板，財務主管等。
失眠表現：焦躁，恐慌，夜間驚醒后無法再次入睡。
失眠原因：這部分女性正處于不斷提升事業(yè)的人生階段，而婚姻，家庭，人際關系無一不牽動情緒，因此很容易影響神經系統導致失眠。
失眠程度：重度(失眠3個月以上)
修補方案：
1.暗示法：身心放松，平躺在床上，并暗示自己：我的胳膊放松了，腿放松了，頭放松了，我就要睡著了。
2.運動法：以輕松的散步，舒緩的瑜珈功促進新陳代謝，調節(jié)情緒。
3.安神法：避免過度刺激，如晚上不要看驚險，兇殺的影片，還要注意不要把工作的煩惱帶回家。
四、抑郁型
職業(yè)類型：技術人員，不常與人交往的職業(yè)女性。
失眠表現：表情冷漠，不愿意與人交往，缺乏自信，夜里2-3點醒后難以入睡，心緒繁雜，第二天醒來后有頭暈等身體不適癥狀。
失眠原因：內向的性格使得她們日常不善于表達，如遇到問題，容易產生低沉，憂郁的情緒。
失眠程度：重度(失眠3個月以上)
修補方案：加強人際交往，多參加集體活動，最好請?？漆t(yī)生診治，需要補充說明的是，由于焦慮型失眠和抑郁型失眠的人通常需要做長期的努力才能改善睡眠，所以需要專科醫(yī)生(心理醫(yī)生)針對自己的作息，身體，工作情況做一個全面的解決方案。
對于長期依賴藥物入睡的人來說，應及時請教醫(yī)生，改變這一習慣，另外，有的減肥藥物由于作用于神經，所以也嚴重影響了睡眠質量，建議不要服用。
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