風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)自身免疫性疾病所致，感染后免疫系統(tǒng)交叉反應(yīng)致瓣膜炎癥，反復(fù)炎癥使瓣膜纖維性增厚、粘連致狹窄，兒童青少年衛(wèi)生差易感染，成年人反復(fù)感染、女性激素等因素及擁擠衛(wèi)生差環(huán)境、有風(fēng)濕熱病史再感染等會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

鏈球菌感染因素

A組乙型溶血性鏈球菌感染是關(guān)鍵誘因。當(dāng)人體感染該鏈球菌后，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)。在這個(gè)過(guò)程中，機(jī)體產(chǎn)生的抗體不僅會(huì)針對(duì)鏈球菌，還會(huì)錯(cuò)誤地對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生攻擊。二尖瓣是最常受累的瓣膜，鏈球菌的某些抗原成分與二尖瓣瓣膜的抗原相似，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的交叉反應(yīng)。這種異常的免疫反應(yīng)持續(xù)作用，會(huì)引起瓣膜的炎癥反應(yīng)。初始階段可能表現(xiàn)為瓣膜的充血、水腫等炎癥改變，隨著病情的反復(fù)發(fā)展，炎癥會(huì)逐漸導(dǎo)致瓣膜組織發(fā)生纖維性增厚、粘連等病理改變，最終使得二尖瓣狹窄。例如，兒童和青少年相對(duì)更容易在衛(wèi)生條件較差等情況下感染鏈球菌，從而增加患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的風(fēng)險(xiǎn)；而成年人如果有反復(fù)的鏈球菌感染史，也可能引發(fā)該病。女性在激素等因素影響下，可能在鏈球菌感染后更易出現(xiàn)針對(duì)心臟瓣膜的異常免疫反應(yīng)，但這一性別差異的具體機(jī)制仍與鏈球菌感染引發(fā)的免疫失衡相關(guān)。從生活方式角度看，長(zhǎng)期處于擁擠、衛(wèi)生狀況不佳的環(huán)境中，會(huì)增加鏈球菌傳播感染的機(jī)會(huì)，進(jìn)而提高患病風(fēng)險(xiǎn)；有風(fēng)濕熱病史的患者，如果再次感染鏈球菌，病情復(fù)發(fā)更容易導(dǎo)致二尖瓣狹窄的發(fā)生和進(jìn)展。