心絞痛的癥狀問
心絞痛的癥狀
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黃欣副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性悶痛緊縮感可放射至肩頸等部位持續(xù)數(shù)分鐘由體力活動等誘因引起休息或硝酸酯可緩解,不典型有非典型部位疼痛及非疼痛性表現(xiàn)如氣短等,女性易現(xiàn)非典型癥狀,老年癥狀不典型易忽視,糖尿病易無痛性缺血需關注伴隨癥狀。
一、典型癥狀表現(xiàn)
心絞痛最具代表性的癥狀為胸痛,多發(fā)生于胸骨后或心前區(qū),疼痛可放射至左肩、左臂內側、頸部、下頜等部位,疼痛性質常為壓榨性、悶痛或緊縮感,一般持續(xù)3~5分鐘,常見誘因包括體力活動、情緒激動、飽食、寒冷等,休息或含服硝酸甘油等硝酸酯類藥物可使癥狀緩解。
二、不典型癥狀表現(xiàn)
1.非典型部位疼痛:部分患者心絞痛癥狀不局限于典型部位,可能表現(xiàn)為上腹部疼痛、牙痛、肩背痛等,易被誤診為消化系統(tǒng)疾病、口腔科疾病等,需注意鑒別。
2.非疼痛性表現(xiàn):某些人群(如女性、老年人、糖尿病患者等)可能以非疼痛性癥狀為主要表現(xiàn),例如氣短、乏力、胸悶、心悸等,需提高警惕。
三、不同人群的癥狀特點差異
1.女性患者:女性心絞痛患者相較于男性,更易出現(xiàn)非典型癥狀,如氣短、乏力等,且疼痛部位可能不典型,需結合其他檢查綜合判斷。
2.老年患者:老年人對疼痛的敏感性降低,心絞痛癥狀可能不典型,常表現(xiàn)為胸悶、憋氣、惡心等,易被忽視,應加強監(jiān)測。
3.糖尿病患者:糖尿病患者由于神經病變,可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血,心絞痛發(fā)作時疼痛不明顯,需關注其他伴隨癥狀,如胸悶、乏力等,及時進行相關檢查。
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