心肌梗死疼痛部位多為胸骨后或心前區(qū)，也可放射至左側(cè)肩部、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜部、上腹部等，存在個(gè)體差異，部分患者尤其是糖尿病患者可能無痛覺，有冠心病危險(xiǎn)因素人群出現(xiàn)上述部位不適應(yīng)高度警惕心肌梗死，及時(shí)就醫(yī)。

典型部位：最常見的是胸骨后壓榨性、悶痛或緊縮感樣疼痛，疼痛位置通常比較固定，范圍有手掌大小甚至橫貫前胸。這是因?yàn)樾募∪毖毖鹾?，局部代謝產(chǎn)物積聚刺激心臟內(nèi)的神經(jīng)末梢，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起相應(yīng)部位的疼痛感覺。

放射部位

左側(cè)肩部、左臂內(nèi)側(cè)：疼痛可放射至左側(cè)肩部，包括肩前部、肩后部等區(qū)域，還可沿左臂內(nèi)側(cè)放射至無名指和小指，這種放射痛在男性和女性中都可能出現(xiàn)，但女性有時(shí)疼痛放射部位可能更不典型。

頸部、下頜部：部分患者會(huì)出現(xiàn)頸部緊縮感、下頜部疼痛，類似牙痛的表現(xiàn)，容易被誤診為牙科疾病，尤其在老年患者中較為常見，可能與神經(jīng)傳導(dǎo)的牽涉痛有關(guān)。

上腹部：少數(shù)患者疼痛起始于上腹部，類似胃痛，容易被誤以為是消化系統(tǒng)疾病，在老年人群中更易發(fā)生這種不典型表現(xiàn)，因?yàn)槔夏耆送从X感知可能不太敏感，疼痛定位不準(zhǔn)確。

需要注意的是，心肌梗死的疼痛表現(xiàn)存在個(gè)體差異，部分患者尤其是糖尿病患者可能無痛覺，以其他癥狀如胸悶、呼吸困難等為首發(fā)表現(xiàn)，這種情況在老年糖尿病患者中較常見，因?yàn)樘悄虿∩窠?jīng)病變可能導(dǎo)致痛覺減退或消失，所以對(duì)于有冠心病危險(xiǎn)因素（如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等）的人群，出現(xiàn)上述部位不適時(shí)應(yīng)高度警惕心肌梗死可能，及時(shí)就醫(yī)。