血壓一天中有時高有時低不一定是高血壓，正常人體血壓有“兩峰一谷”的晝夜節(jié)律變化，高血壓靠非同日3次診室測量診斷，部分高血壓患者晝夜血壓節(jié)律異常，不同人群血壓波動有差異，發(fā)現(xiàn)血壓有時高有時低建議定期監(jiān)測或做動態(tài)血壓監(jiān)測來判斷是否為高血壓及評估心血管風險。

正常血壓的晝夜波動特點

正常情況下，這種血壓的波動是生理性的，是人體生理調節(jié)機制在起作用，比如交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的平衡調節(jié)等。例如，白天人體活動增多，交感神經(jīng)興奮，促使血壓升高以滿足機體各器官的血液供應；夜間人體處于休息狀態(tài)，副交感神經(jīng)占優(yōu)勢，血壓相對降低。

高血壓的判定標準及與血壓晝夜波動的關系

高血壓的診斷主要依據(jù)非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。但對于一些高血壓患者，其血壓的晝夜波動可能會發(fā)生改變，比如部分高血壓患者晝夜血壓節(jié)律消失，甚至夜間血壓高于白天，這種異常的晝夜波動可能提示靶器官損害的風險更高。

對于不同年齡人群，老年人由于血管彈性減退，血壓的晝夜波動可能相對更明顯；對于有不同生活方式的人群，比如長期高鹽飲食、吸煙、酗酒、缺乏運動的人群，更容易出現(xiàn)血壓異常波動甚至發(fā)展為高血壓；有家族病史的人群，其發(fā)生高血壓的風險相對較高，血壓的晝夜波動情況也可能受到遺傳因素影響。對于特殊人群如妊娠期女性，血壓的波動有其特殊性，但診斷高血壓的標準仍遵循非同日3次診室血壓測量≥140/90mmHg。如果發(fā)現(xiàn)血壓一天中有時高有時低，建議定期監(jiān)測血壓，必要時進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測等檢查以明確血壓情況，從而判斷是否為高血壓以及評估整體心血管風險。