冠心病腿腫腳腫什么引起的問
冠心病腿腫腳腫什么引起的
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胡信群主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 向他提問
冠心病患者出現(xiàn)腿腫腳腫的原因包括心功能不全致體循環(huán)淤血、鈉水潴留、營養(yǎng)不良致低蛋白血癥、藥物副作用等,心功能不全時(shí)約50%-70%慢性冠心病患者會出現(xiàn)下肢水腫且心功能越差越明顯,老年患者因心臟功能減退等更易出現(xiàn)相關(guān)情況,長期有腎功能問題及老年患者鈉水潴留風(fēng)險(xiǎn)高,進(jìn)食困難老年冠心病患者易因營養(yǎng)不良致低蛋白血癥出現(xiàn)腿腫腳腫,部分治療冠心病藥物如硝苯地平可致老年患者出現(xiàn)腿腫腳腫副作用。
鈉水潴留引起腿腫腳腫
冠心病患者如果同時(shí)合并有腎功能損害等情況,或者在治療過程中使用了某些影響水鈉代謝的藥物等,可能會導(dǎo)致鈉水潴留。體內(nèi)鈉水潴留會使血容量增加,進(jìn)而引起組織間隙液體增多,表現(xiàn)為腿腫腳腫。一般來說,長期患有冠心病且有腎功能基礎(chǔ)問題的患者,發(fā)生鈉水潴留的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。對于老年冠心病患者,其腎功能隨年齡增長有一定下降趨勢,更容易出現(xiàn)鈉水潴留相關(guān)的腿腫腳腫。
營養(yǎng)不良相關(guān)腿腫腳腫
部分冠心病患者由于飲食習(xí)慣不佳、長期食欲減退等原因,可能存在營養(yǎng)不良的情況,尤其是低蛋白血癥。血漿白蛋白是維持血漿膠體滲透壓的重要物質(zhì),當(dāng)血漿白蛋白降低時(shí),膠體滲透壓下降,液體就會從血管內(nèi)滲出到組織間隙,導(dǎo)致腿腫腳腫。比如一些患有冠心病且進(jìn)食困難的老年患者,就容易出現(xiàn)因營養(yǎng)不良導(dǎo)致的低蛋白血癥進(jìn)而引起腿腫腳腫。
藥物副作用導(dǎo)致腿腫腳腫
某些治療冠心病的藥物可能會引起腿腫腳腫的副作用,例如鈣通道阻滯劑中的部分藥物,像硝苯地平,可能會導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張,引起下肢水腫。不同個(gè)體對藥物的反應(yīng)存在差異,一些老年冠心病患者可能對這類藥物更為敏感,更容易出現(xiàn)藥物副作用相關(guān)的腿腫腳腫。
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