肋骨骨折疼痛的表現(xiàn)問(wèn)
肋骨骨折疼痛的表現(xiàn)
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紀(jì)泉主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問(wèn)
肋骨骨折疼痛有諸多表現(xiàn),部位是骨折局部,深呼吸等胸廓活動(dòng)時(shí)加??;程度輕重視情況,老人骨質(zhì)疏松時(shí)輕外力致骨折也較痛;性質(zhì)多為刺痛等;呼吸相關(guān)表現(xiàn)為呼吸淺快且呼吸時(shí)骨折處痛加重,有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者會(huì)更重;局部腫脹瘀斑會(huì)加重疼痛,肥胖者腫脹瘀斑不易察覺(jué)但仍有痛。
疼痛程度
疼痛程度可輕可重,輕度肋骨骨折可能僅在胸廓活動(dòng)時(shí)稍有刺痛感,而嚴(yán)重的肋骨骨折可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛,甚至影響患者的呼吸、睡眠等。對(duì)于老年人,本身可能存在骨質(zhì)疏松等情況,即使是較輕的外力作用導(dǎo)致的肋骨骨折,疼痛可能也相對(duì)較明顯,因?yàn)楣琴|(zhì)疏松會(huì)使骨折處的刺激更易傳導(dǎo)至神經(jīng)引起疼痛。
疼痛性質(zhì)
多為刺痛、脹痛或酸痛等。在受傷當(dāng)時(shí),可能是突然的刺痛,之后隨著呼吸等胸廓運(yùn)動(dòng),疼痛性質(zhì)可能會(huì)有所變化,呈現(xiàn)出脹痛等感覺(jué)。對(duì)于兒童,由于神經(jīng)發(fā)育特點(diǎn),疼痛感知可能與成人有差異,但基本也符合刺痛等性質(zhì)特點(diǎn),不過(guò)可能表述相對(duì)不那么精準(zhǔn)。
伴隨癥狀相關(guān)的疼痛表現(xiàn)
呼吸相關(guān)疼痛:由于肋骨骨折后,患者為了減輕疼痛往往會(huì)限制呼吸運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為呼吸淺快。而且在呼吸時(shí),骨折部位的疼痛會(huì)因胸廓的運(yùn)動(dòng)而加重,例如患者吸氣時(shí),胸廓擴(kuò)張,骨折處受到牽拉,疼痛明顯加劇。對(duì)于患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者,本身呼吸功能就較差,肋骨骨折后這種因呼吸受限導(dǎo)致的疼痛會(huì)進(jìn)一步影響其呼吸功能,使呼吸困難等癥狀加重。
局部腫脹瘀斑相關(guān)疼痛:骨折部位如果伴有局部腫脹、瘀斑,會(huì)因腫脹的刺激以及瘀斑處的組織損傷等因素加重疼痛。腫脹會(huì)使局部組織張力增加,刺激周圍神經(jīng)引起疼痛,瘀斑處的損傷也會(huì)產(chǎn)生疼痛信號(hào)傳導(dǎo)至中樞。在肥胖人群中,肋骨部位的腫脹瘀斑可能更不易被察覺(jué),但疼痛依然存在,只是可能需要更細(xì)致的檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)骨折情況。
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