腕舟骨骨折的分類問
腕舟骨骨折的分類
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范李主治醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
骨折可基于骨折部位分為結(jié)節(jié)部骨折(血供好、愈合易,多由直接暴力致,不同人群患病風險不同)、腰部骨折(腰部血供弱、愈合難,多由間接暴力致,不同人群影響不同)、近端骨折(血供差、愈合難,易不愈合及壞死,多由間接暴力致,不同人群預后不同);還可基于骨折穩(wěn)定性分為穩(wěn)定骨折(骨折端移位不明顯、愈合可能性大,不同生活方式及有基礎病史人群影響不同)和不穩(wěn)定骨折(骨折端移位明顯、穩(wěn)定性差、治療復雜、愈合風險高,不同年齡及女性特殊生理期等影響不同)。
1.結(jié)節(jié)部骨折:此部位血供相對較好,骨折愈合相對較易。多見于直接暴力損傷,比如手部受到直接的撞擊等情況導致結(jié)節(jié)部骨折。在不同年齡、性別人群中均可能發(fā)生,生活方式方面若從事手部易受傷的工作,如建筑工人等,患病風險相對高。
2.腰部骨折:腕舟骨的腰部是血供相對薄弱區(qū)域,骨折后愈合較困難。常見于間接暴力,如跌倒時手掌撐地,暴力傳導至腕舟骨腰部引發(fā)骨折。對于兒童,因其骨骼發(fā)育特點,腰部骨折后愈合情況可能與成人有所不同;女性若骨質(zhì)疏松風險相對較高,也可能增加腰部骨折的發(fā)生及影響愈合的風險。
3.近端骨折:血供最差,骨折愈合難度大,易發(fā)生不愈合及缺血壞死。同樣多由間接暴力引起,不同年齡人群中,老年人由于骨質(zhì)疏松等原因,近端骨折發(fā)生后預后相對更差;男性若從事重體力勞動等,也可能增加近端骨折的發(fā)生幾率。
基于骨折穩(wěn)定性的分類
1.穩(wěn)定骨折:骨折端移位不明顯,骨折斷端相對穩(wěn)定。一般經(jīng)過適當?shù)墓潭ǖ忍幚?,愈合可能性相對較大。在不同生活方式人群中,若生活方式較為健康,營養(yǎng)狀況良好等,利于穩(wěn)定骨折的愈合;對于有基礎病史如糖尿病等的患者,可能會影響骨折的愈合進程,需要特別關注血糖控制等情況。
2.不穩(wěn)定骨折:骨折端移位明顯,穩(wěn)定性差。此類骨折治療相對復雜,愈合風險相對較高。不同年齡人群中,兒童不穩(wěn)定骨折后恢復能力相對成人可能有差異,但由于其骨骼的生長特性,也有一定的自我修復潛力;女性若處于特殊生理期等,身體狀態(tài)可能影響不穩(wěn)定骨折的治療及預后。
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