體位性低血壓的主要表現(xiàn)問(wèn)
體位性低血壓的主要表現(xiàn)
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馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
體位改變(如從臥位等突然站起)可引發(fā)頭暈?zāi)垦?、視力模糊、暈厥、心悸及部分患者出現(xiàn)惡心、乏力等表現(xiàn),不同年齡段人群表現(xiàn)有差異,老年人因血管等功能因素更易受影響,有心血管疾病史者暈厥風(fēng)險(xiǎn)高,兒童相對(duì)少見(jiàn)但特殊情況也可出現(xiàn)。
視力模糊
血壓突然降低影響了眼部的血液供應(yīng),會(huì)使患者出現(xiàn)視力模糊的癥狀。這一表現(xiàn)對(duì)于不同年齡段的人群都可能出現(xiàn),年輕人若有體位性低血壓,在體位變化后也可能因眼部供血短暫不足而出現(xiàn)視力模糊,而老年人本身眼部血管功能可能也存在一定退化,會(huì)加重這種視力模糊的狀況。
暈厥
嚴(yán)重的體位性低血壓可導(dǎo)致患者暈厥,即突然失去意識(shí)。這是因?yàn)槟X部血液供應(yīng)急劇減少,無(wú)法維持正常的神經(jīng)功能。對(duì)于有心血管疾病病史的人群,如患有冠心病等,體位性低血壓引發(fā)的暈厥風(fēng)險(xiǎn)更高,因?yàn)槠浔旧硇呐K供血就可能存在問(wèn)題,再加上體位變化時(shí)血壓的波動(dòng),更容易導(dǎo)致腦部缺血而暈厥。兒童若出現(xiàn)體位性低血壓導(dǎo)致的暈厥相對(duì)較少見(jiàn),但也可能因某些特殊情況,比如長(zhǎng)時(shí)間站立后突然起身等,導(dǎo)致腦部供血不足而暈厥,不過(guò)兒童的代償機(jī)制相對(duì)更活躍一些,但也不能忽視。
心悸
為了彌補(bǔ)血壓下降引起的腦部供血不足,心臟會(huì)加快搏動(dòng),從而使患者感到心悸。不同年齡的人群都可能出現(xiàn)心悸表現(xiàn),年輕人可能在發(fā)生體位性低血壓時(shí),心臟會(huì)通過(guò)增加心率來(lái)試圖維持血壓,進(jìn)而出現(xiàn)心悸;老年人由于心臟功能本身可能有所下降,心悸的感覺(jué)可能會(huì)更明顯,且需要更密切關(guān)注心臟的狀況,因?yàn)殚L(zhǎng)期的心悸可能提示心臟負(fù)擔(dān)加重。
其他表現(xiàn)
部分患者還可能出現(xiàn)惡心、乏力等癥狀。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),這些表現(xiàn)可能會(huì)影響其日?;顒?dòng)能力,增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)榉α?huì)使患者肢體活動(dòng)受限,而頭暈等癥狀又會(huì)影響平衡能力。年輕人出現(xiàn)這些表現(xiàn)可能會(huì)影響其正常的工作和生活,比如在工作中突然發(fā)生體位性低血壓,出現(xiàn)惡心、乏力等,可能會(huì)導(dǎo)致工作效率下降等情況。
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