糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松具有嚴(yán)重性，會影響骨密度及骨骼結(jié)構(gòu)致骨密度降低、骨折風(fēng)險增加，不同人群受影響有差異，老年人群進(jìn)展快、絕經(jīng)后女性風(fēng)險大幅增加、兒童影響生長發(fā)育、長期用激素的人群風(fēng)險高。

對骨密度及骨骼結(jié)構(gòu)的影響

糖皮質(zhì)激素可抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)破骨細(xì)胞活化，導(dǎo)致骨形成減少、骨吸收增加，進(jìn)而使骨密度逐漸降低。長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，骨密度下降明顯，尤其是腰椎、髖部等部位骨密度降低更為顯著。骨密度降低會使骨骼變得脆弱，骨折風(fēng)險增加。例如，有研究表明，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者髖部骨折發(fā)生率比普通人群顯著升高。

骨折風(fēng)險增加

骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是骨折。糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折可發(fā)生在多個部位，如椎體、髖部、腕部等。椎體骨折較為常見，患者可能出現(xiàn)胸背部疼痛、身高變矮、駝背等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。髖部骨折則是嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者骨折后需要長期臥床，易引發(fā)肺炎、深靜脈血栓等多種并發(fā)癥，甚至可能危及生命，據(jù)統(tǒng)計，髖部骨折患者1年內(nèi)死亡率可高達(dá)20%左右，存活者中約50%會遺留不同程度的殘疾，生活不能自理。

不同人群的差異及影響

老年人群：老年人本身骨量就處于逐漸丟失的狀態(tài)，使用糖皮質(zhì)激素后，骨質(zhì)疏松進(jìn)展更快。老年患者一旦發(fā)生骨折，恢復(fù)相對困難，康復(fù)周期長，且并發(fā)癥發(fā)生率高。

絕經(jīng)后女性：絕經(jīng)后女性本身雌激素水平下降，骨丟失加速，再使用糖皮質(zhì)激素，會進(jìn)一步加重骨量丟失，骨折風(fēng)險大幅增加。

兒童：兒童處于骨骼生長發(fā)育階段，糖皮質(zhì)激素對其骨骼的影響更為嚴(yán)重，可能影響骨骼的正常生長和發(fā)育，導(dǎo)致生長遲緩、骨骼畸形等問題，但相對成年人來說，兒童使用糖皮質(zhì)激素引起骨質(zhì)疏松的情況相對較少見，但一旦發(fā)生，對其生長發(fā)育的影響是長期且深遠(yuǎn)的。

有基礎(chǔ)疾病需長期使用糖皮質(zhì)激素的人群：如患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的患者，往往需要長期使用糖皮質(zhì)激素，這類人群發(fā)生糖皮質(zhì)激素引起骨質(zhì)疏松的風(fēng)險較高，需要密切監(jiān)測骨密度等指標(biāo)，及時采取防治措施。